（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区；浙江 杭州 310018）
【摘要】目的：分析探讨ICU重症监护室的护理风险因素和防范对策。方法：系统分析2017年下半年我院ICU重症监护室发生的护理风险事件，总结ICU重症监护室中存在的护理风险因素，并针对性的制定风险防范对策。结果：实施风险防范对策后，2017年上半年ICU重症监护室护理风险事件的发生例数降至20例，较2016年下半年下降45.9%。结论：通过ICU重症监护室护理风险因素的针对性分析，在制定实施相应的ICU重症监护室护理风险防范对策后，护理质量有效提升，护患纠纷发生概率明显降低，有必要在临床进一步推广和实施。
【关键词】ICU重症监护室；护理风险因素；防范对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0256-01
ICU重症监护室收入的均是病情危重多变的患者，护理工作中存在的风险因素众多，监护难度大，护理风险高。整个ICU重症监护室中，可对护理工作产生影响的风险因素众多，只有及时对护理风险事件进行分析，并制定针对性的防范措施，才能够有效提高护理质量，最大限度的规避各类护理风险事件的发生。本次研究中对ICU重症监护室的护理风险因素进行的了分析，并针对性的实施了相应的防范措施。
1ICU重症监护室护理风险
2017年下半年我院ICU重症监护室共发生37例护理风险事件，19例由患者自身原因引起，6例由患者具体病情引起，5例由医疗设备原因引起，5例由护理专业技术能力原因引起；2例由患者观念意识原因引起。患者因素：重症监护室患者病情危重，需用到的辅助治疗设备较多。其中呼吸机使用过程中，可能会出现气管管道接口滑脱，插管弯折，管路受压变形，管路被堵等多种情况，进而导致供气不足或供气中断；另外，接受外科手术治疗的患者，身体上会置入腹部引流管，可能会出现引流管脱出、引流袋负荷过重等情况。护理人员因素：护理人员医疗法律意识弱，护理工作中未能很好的保护患者隐私权、知情权，导致对患者权益的造成危害，进而引起纠纷。护理流程：护理流程还需进一步完善，特护记录的填写不够及时，且存在遗漏、不准确现象。部分护理记录存在涂改现象，导致其失去法律效力。护理专业技术能力：部分护理人员护理专业技术能力不过硬，存在业务技术不熟练现象。医疗设备：对于重症监护室医疗设备的性能和使用方法不熟悉或掌握不全面，导致抢救时间延误，或直接危害患者的生命健康。
2ICU重症监护室护理风险防范对策
2.1加强护理人员和患者家属的双向交流
在对重症监护室危重患者进行护理的过程中，护理人员不仅要兼顾患者身心健康，及时予以患者关怀和帮助，保障患者的知情权、隐私权等多种权益，而且还要加强与患者家属的双向沟通，传达患者的需求，使患者家属能够有效协助，帮助患者消除各种负面情绪，并获得患者及患者家属的一致理解和支持。
2.2培养提高护理人员的责任意识
在护士长的监督下，护理人员对重症监护室中存在的安全隐患进行排查和处理，责任落实到个人，并制定切实可行的风险防范制度和制度实施计划。
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2.3进行专业知识技能培训和湿度管理
重症监护室的专业知识技能培训应涉及职业到的和法律意识提升，护理专业技能提高和医疗设备的使用保养三个方面。培训可根据实际情况定期进行，培训结束后进行考核，确保重症监护室的每位护理人员均具有过硬的护理技术。同时有针对性的加强制度管理，对制度中存在的问题和漏洞加以解决和完善。
2.4完善护理流程
严格遵照《病历书写规范》和《医疗事故处理条例》的相关规定，对护理文件的书写进行规范。同时实行分级管理模式，由责任护士→护理组长→质控组长逐级对护理文件进行检查和监督，以确保护理文件达到规定要求，同时建立护理文件缺陷登记本，总结护理文件填写过程中的缺陷，并进行规避。
2.5心里护理
对清醒患者做好心理护理，讲解各种置管的作用，取得理解和配合；对颅脑损伤躁动不安患者遵医嘱使用镇静剂和保护性约束；注意观察听诊双肺呼吸音是否相同，并测量气管插管距门齿的距离是否合适；搬动患者时整理好各种管道，避免插管移位或牵拉各种引流管；脑室引流管除引流口缝合固定外，在头部加用头套；留置胃管患者除常规固定外，将胃管末端固定于患者衣领口上；胸腔引流管贴胶布用别针固定在腹带上，引流管置于患者胳膊下，避免患者抓到，协助患者翻身时注意管道长度，搬动患者时用2把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间；腹腔引流管除用腹带固定外，再用别针固定在腹带上；中心静脉导管用大贴口膜固定整个针头及前端管道，每次更换贴口膜时记录长度；双腔尿管留置时注入盐水15mL，在膀胱冲洗时要避免刺破气囊而致尿管脱出。
3结果
在对2017年下半年ICU重症监护室护理风险事件进行系统分析，并确认护理风险因素后，我院制定了相应的护理风险防范措施，并于2018年初开始实行。2017年下半年护理风险时间共发生37起，而实施防范措施后，2018上半年护理风险事件降至20起，下降45.9%。
4讨论
ICU重症监护室一直都是护理风险事件的高发区，各类护理风险时间频发，也给患者和医院本身造成了巨大的损失。为有效规避ICU重症监护室各类护理风险事件的发生，我们需要对现存在的护理风险事件进行系统分析，找出相应的护理风险因素，这样才能够制定和展开具有针对性的护理风险防范措施，最大限度的防范和规避护理风险事件的发生。本次研究中，2018年上半年我院在实施针对性的护理防范措施后，ICU重症监护室的护理风险事件由2017下半年的37起降至20起，下降45.9%，由此可见，及时分析确定护理风险的影响因素，并制定实施针对性的护理风险防范措施能够有效降低护理风险事件的发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷。
参考文献
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论文作者:石丽艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 风险论文; 重症论文; 监护室论文; 事件论文; 因素论文; 针对性论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;