河南省中医院骨关节科 河南郑州 450000
【摘 要】目的：探讨中医护理干预在老年股骨颈骨折牵引术后的应用效果。方法：选取我院收治的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均行牵引术，随机分为观察组和对照组，各42例，对照组患者术后实施常规护理，观察组增加中医护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的治疗优良率为90.48%（38/42），对照组为83.33%（35/42），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的深静脉血栓发生率和并发症总发生率均显著低于对照组，P<0.05。结论：对行牵引术的老年股骨颈骨折患者实施中医护理干预，能有效预防术后下肢深静脉血栓形成，减少并发症的发生，加快术后康复，具有重要的推广应用价值。
【关键词】中医护理干预；股骨颈骨折；牵引手术
【中图分类号】R687.3+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-264-01
股骨颈骨折是骨折的常见病、多发病，且多见于老年人群。牵引术是临床治疗老年股骨颈骨折的常用手段，但牵引术治疗周期较长，患者通常需要长时间卧床，而长时间卧床又会增加各种并发症发生风险，所以做好牵引术后的护理工作尤为关键[1]。我院对老年股骨颈骨折牵引术后患者实施了中医护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月~2015年1月收治的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为股骨颈骨折。排除股骨颈中部、头颈、头下型，合并多处严重骨折者，过敏体质者，消化系统疾病者，严重呼吸系统疾病者，脑卒中者，老年痴呆或精神病者，肝肾功能不全者。男54例，女30例，年龄60~79岁，平均（66.8±4.7）岁，病程1~5d，平均（2.3±1.8）d。所有患者均行牵引术进行治疗。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者术后实施常规护理，观察组在常规护理基础上增加中医护理干预，干预措施如下：
1.2.1 情志干预
骨折后的愈合、恢复是一个长期的过程，患者会因疾病疼痛、活动受限而产生各种不良情志变化，如紧张、焦虑、悲观等，而这些情志变化又会导致机体阴阳不和而加重病情。护理人员要主动与患者进行沟通、交流，对患者进行健康宣教，让患者了解到骨折的恢复是一个长期的过程，要做好充分的心理准备，同时还可向患者列举成功案例，以增强患者的治疗信心。此外，护理人员还要对患者加强心理疏导，以缓解其焦虑、抑郁情绪。
1.2.2 饮食护理
饮食调理要根据患者的具体情况来制定调理方案，选择气味相宜之品进行调养，以旺气血、濡筋骨。中医认为骨的修复、生长离不开肾阳推动和肾精滋养，故患者要多食补肾精之品，如肉桂、枸杞、核桃仁炖鳖、熬粥。气血虚者可加黄芪、黄精、当归；肝阴虚者宜食党参、山药、熟地猪肚汤或炖鸡汤。
1.2.3辅助疗法护理
患者术后进行康复锻炼，加用活血化瘀中药，部分患者应用红外线照射、低频磁场刺激、热水浸浴等理疗方法，辅以推拿、针灸等中医疗法，以促进骨折愈合，加快康复。
1.2.4 并发症护理
由于患者术后需长期卧床，故要加强并发症预防、护理。护理人员除了要加强翻身、拍背等生活护理，以免发生压疮、肺炎外，还要随时注意观察患肢末梢血运、足背动脉搏动、皮温、疼痛等情况，以便早期发生深静脉血栓形成、神经损伤，一旦发现，要及时报告医师，并采取相应的处理措施。此外，还要积极治疗、干预患者本身存在的合并症，如糖尿病、高血压等。
1.3 观察指标
观察、比较两组患者的手术疗效以及术后的感染、压疮、深静脉血栓发生率。手术疗效标准参考《实用骨科学》（第2版）相关内容，分为优、良、中、差。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS19.0处理数据，计数、计量资料比较分别进行卡方检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术疗效
观察组优29例、良9例、中3例、差1例，优良率为90.48%（38/42）；对照组优25例、良10例、中5例、差2例，优良率为83.33%（35/42）。观察组的优良率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 术后并发症
两组的并发症发生率比较见表1。从表1可知观察组的深静脉血栓发生率和并发症总发生率均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
表1 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]
3 讨论
老年股骨颈骨折是老年人群常发生的骨折类型，牵引术治疗股骨颈骨折具有显著效果，但患者术后需长期卧床。长期以来，康复护理都是临床骨科的一个重要研究课题，良好的临床护理对于提高手术疗效，改善患者预后具有重要作用[2]。
长期以来，中医在骨伤治疗、护理中都体现出了明显的优势。中医认为机体的生理活动与情志有着密切联系，二者可互为因果、相互影响[3]。故在临床护理工作中强调情志护理，通过采取健康教育、沟通交流等方式来对患者的情志进行疏导，让患者保持良好的情志状态，积极面对疾病，配合治疗。中医还认为食疗胜于药治，也就是说饮食调理在疾病的康复、治疗中也发挥着重要作用[4-5]。故在饮食护理中，嘱患者会多食补肾精、补气血的药膳，以濡养筋骨，加快康复进程。本次研究结果显示，实施中医护理的观察组患者，治疗优良率显著高于对照组，深静脉血栓发生率和并发症总发生率均显著低于对照组（P<0.05）。这表明对行牵引术的老年股骨颈骨折患者实施中医护理干预，能有效预防术后下肢深静脉血栓形成，减少并发症的发生，加快术后康复，具有重要的推广应用价值。
参考文献：
[1]李艳玲.浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（1）：59-60.
[2]张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23（5）：996-997.
[3]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理[J].全科护理，2011，09（29）：2648-2649.
[4]吕冬梅.股骨颈骨折术后中医护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2771.
[5]詹军华.浅谈中医护理在23例股骨颈骨折患者中的临床应用及体会[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：66-66.
论文作者:屈杨秧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 中医论文; 并发症论文; 发生率论文; 老年论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;