益阳市第一中医医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的疗效。方法：本次研究的对象均为2015年1月至2016年12月来我院就诊的头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎患者，共89例，采用随机抽取的方式对患者分组，抽到奇数的设为对照组，患者共44例，采用常规的西医治疗，抽到偶数的设为研究组，患者45例，采用中药凉血解毒汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后研究组的口腔炎为1级和2级的人数要比对照组的多，3级和4级的比对照组的少，从总体上看研究组的口腔炎分布要明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的口腔PH值均比治疗前下降，研究组的口腔PH值要比对照组的低，两组患者的口腔炎疼痛评分均比治疗前降低，并且研究组的比对照组的更低，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎具有显著的临床疗效，可以改善患者的口腔炎程度、口腔PH值和口腔炎疼痛情况，值得推广。
【关键词】中药凉血解毒汤；头颈部恶性肿瘤；放射性口腔炎
对于头颈部恶性肿瘤患者，在放疗期间应该注重对患者放射性口腔炎的治疗和处理，以改善患者的预后。我院以头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎患者共89例为研究对象，其中采用中药凉血解毒汤治疗的效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2015年1月至2016年12月来我院就诊的头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎患者，共89例，采用随机抽取的方式对其分组，共分为2组，对照组44例，其中女性有20例，男性有24例，年龄（31-75）岁，平均年龄（47.6±2.5）岁；其中鼻咽癌的有25例，口腔癌8例，舌癌6例，其他5例。研究组45例，女性21例，男性24例，年龄（30-76）岁，平均年龄（47.2±2.4）岁；其中鼻咽癌的有26例，口腔癌8例，舌癌7例，其他4例。两组患者均排除了其他恶性疾病患者、肝肾功能障碍患者以及精神疾病患者，对本次研究知情同意，并签署了知情同意书，在年龄、性别、癌症类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院之后积极采取常规治疗，从放疗第一天开始一直到放疗结束，每天均食用生理盐水漱口，每天12-16次，每次含25ml左右，含10分钟后吐出，进行常规口腔清洁。研究组患者采用中药凉血解毒汤治疗，药方成分主要包括连翘30g、金银花20g、麦冬15g、紫草15g、生地15g、炒槐米12g、徐长卿12g，甘草10g，大枣10枚，煎煮取汁400ml，含在口中7-8分钟，然后慢慢吞下，每天1次，每次1剂。
1.3观察指标
观察对比两组患者治疗前后的口腔疼痛评分，采用视觉类比量表（VAS）进行评分。同时比较两组患者治疗后的口腔炎分布。口腔黏膜反应根据全美放射肿瘤治疗协作组的急性放射性口腔炎等级进行评分[1]。根据疼痛的感觉程度不同在 10cm 直线的相应尺度做记录，“10cm”端表示“最剧烈的疼痛”，“0”端表示“无痛”。
1.4统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1两组患者经治疗后的口腔炎分布比较
治疗后研究组的口腔炎为1级和2级的人数要比对照组的多，3级和4级的比对照组的少，从总体上看研究组的口腔炎分布要明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
3讨论
头颈部恶性肿瘤主要包括鼻咽癌、舌癌、口腔癌等，在我国的发病率非常高，主要有生活习惯、遗传因素、生物学因素、理化因素等有关，机体的免疫力低下也会导致疾病发生，对于头颈部恶性肿瘤，临床上主要采用放疗的方式治疗，虽然能够取得一定良好效果，但是却容易导致患者出现放射性口腔炎，严重影响治疗效果，对患者带来巨大的痛苦[2]。因此，对于头颈部恶性肿瘤患者，在其放疗期间应该加强对放射性口腔炎的处理。中医范畴认为，放射性口腔炎主要是由于机体的热盛蕴结成毒导致的，因此在治疗中也应该以解毒、凉血和滋阴等为主[3]。近年来中西药治疗放射性口腔炎的研究越来越多，中药凉血解毒汤是一种治疗放射性口腔炎的有效汤药，汤药的主要成分包括连翘、金银花、麦冬、紫草、生地、炒槐米、徐长卿和甘草等，药方中的生地是君药，味甘、苦，性寒，归心经、肾经和肝经，具有养阴生津、生津润燥和清热凉血的作用，用量较多，发挥主要的治疗作用；麦冬味甘微苦，性寒，归胃经、心经，入肺经，具有益胃生津、清心除烦和养阴润肺的功效；连翘是清热解毒的中药，具有消肿的功效，具有强心、抗菌等药理作用；紫草味苦、性寒，归心经和肝经，具有凉血、活血、解毒和透疹的功效，可以解毒和凉血；徐长卿味辛、性温，归胃经和肝经，具有止痛止痒和祛风化湿的功效，是一种止痛的良药；槐米性微寒，味苦，具有清肝泻火、凉血止血和抗炎，现代医学还发现其具有抗病毒的作用；金银花性寒，味甘，归心经、肺经和胃经，具有疏散风热和清热解毒的功效；甘草性平，味甘，归心经、肺经、胃经和脾经，具有益气补中、祛痰止咳、清热解毒和调和药性的功效；诸药合用，共同发挥清热解毒、凉血、养阴生津的功效，改善放射性口腔炎的症状，发挥良好的作用，通过研究发现，对于放射性口腔炎，采用凉血解毒汤来治疗，可以有效降低患者的PH值，同时缓解患者的口腔疼痛感和发言程度[4]。
本研究结果显示，治疗后研究组的口腔炎为1级和2级的人数要比对照组的多，3级和4级的比对照组的少，从总体上看研究组的口腔炎分布要明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），说明中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎能够改善患者的口腔炎程度，改善患者的临床症状；两组患者的口腔PH值均比治疗前下降，研究组的口腔PH值要比对照组的低，两组患者的口腔炎疼痛评分均比治疗前降低，并且研究组的比对照组的更低，两组比较具有统计学意义（P<0.05），说明中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎可以减少患者的口腔疼痛，改善其口腔PH值。本研究结果与徐娅等研究者关于口疳清热汤治疗急性放射性口腔炎疗效的研究报道数据吻合[5]。说明中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎具有显著的临床疗效，可以改善患者的口腔炎程度、口腔PH值和口腔炎疼痛情况。
综上所述，对于头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎，临床上采用中药凉血解毒汤治疗可以有效改善患者的炎症，具有显著的疗效，临床上可以将其作为治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的有效方法。
参考文献：
[1]张文陆，王言，宇长青，等. 凉血解毒汤治疗急性放射性口腔炎时口腔pH值的变化[J]. 护理研究，2012，26（19）：1782-1783.
[2]欧阳东，刘英霞，付建宏，等. 中药外敷与康复新液联用治疗放射性口炎临床疗效观察[J]. 现代中医临床，2014，21（6）：29-30.
[3]阮方超，王文敏，林海升，等. 康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的疗效观察[J]. 中国中医急症，2016，25（11）：2134-2136.
[4]张文陆，王言，崔慧霞. 凉血解毒汤对急性放射性口腔炎的治疗作用[J]. 肿瘤防治研究，2013，40（2）：195-196.
[5]徐娅，杨常清. 口疳清热汤治疗急性放射性口腔炎疗效观察[J]. 中国中医急症，2015，24（12）：2188-2190.
论文作者:黄向春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：放射性论文; 患者论文; 口腔炎论文; 恶性肿瘤论文; 对照组论文; 两组论文; 头颈部论文; 《航空军医》2017年第4期论文;