河南省郑州市郑煤集团总医院 452371
摘要：目的：观察研究中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果，提高临床治疗水平。方法：随机选取2014年2月到2015年2月在我院住院治疗的开放性胫腓骨患者70名，再随机将这70名患者分成两组，一组采用纯西医手术治疗，命名为对照组；一组采用中医结合手术治疗，命名观察组。观察对比两组患者的胫腓骨愈合时间及两组患者的临床疗效。结果：观察组的胫腓骨愈合时间均明显比对照组短（P＜0.05），观察组的临床治疗总有效率也明显比对照组好（P＜0.05）。结论：中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果好，有利于伤口愈合和骨折愈合，临床治疗总有效率高，减轻患者痛苦。
关键词：中医；手术治疗；胫腓骨骨折；活血止痛
Abstract:：objective：to observe the traditional Chinese medicine combined with clinical therapeutic effects of surgical treatment for open tibiofibula fractures，raise the level of clinical treatment.Methods：randomly selected from February 2014 to February 2014 in our hospital 70 hospitalized patients with open tibiofibula，again will these 70 patients were divided into two groups at random，treatment with a set of pure western medicine surgery，named as the control group；Treatment with a set of combined surgery of traditional Chinese medicine，named observation group.Observation comparison of two groups of patients with tibial fibular healing time and the clinical efficacy of two groups of patients.Results：observation group of tibiofibula healing time were significantly shorter than the control group（P < 0.05），the clinical total effective rate of observation group was obviously better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：the combined surgery of traditional Chinese medicine in the treatment of open tibiofibula fracture effect is good，is beneficial to wound healing and fracture healing，the clinical total effective rate is high，relieve patients' pain.
key words：surgical treatment of traditional Chinese medicine Tibiofibula fracture Invigorate the circulation of the pain
胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折类型之一，而且胫腓骨前脂肪较少，皮层覆盖有限，发生骨折时容易造成皮层破裂，发生开放性骨折。开放性骨折容易发生感染，临床上多尽快进行清洁伤口，早期手术治疗[1]。但由于胫腓骨的解剖位置特殊，处于人体下方，血运相对较差，手术后期恢复收到影响，预后不佳，愈合时间长，给患者带来沉重负担[2]。临床上不断的探索更好的治疗方法，帮助患者早期康复，提高临床治疗效果。本文对我院70名开放性胫腓骨骨折的患者进行分组对比实验研究，并取得良好成果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年2月到2015年2月在我院住院治疗的开放性胫腓骨患者70名，随机分为观察组和对照组：对照组35人，男19人，女16人，平均年龄为42.21±3.45岁，发生骨折的原因，16例因为交通意外，12例因为压砸伤，还有4例由于坠落所致，其他损伤3例，左侧骨折16例，右侧骨折15例，双侧骨折4例，胫骨骨折14例，腓骨骨折15例，胫腓骨均骨折6例；观察组35人，男18人，女17人，平均年龄为41.65±3.67岁，14例因为交通意外，13例因为压砸伤，还有5例由于坠落所致，其他损伤3例，左侧骨折15例，右侧骨折14例，双侧骨折6例，胫骨骨折13例，腓骨骨折15例，胫腓骨均骨折7例。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病因、部位和骨折分型上均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均尽快清洁伤口，清除创口污染物，对创口进行彻底消毒，抗感染治疗，积极准备手术。对照组单纯采用我院手术治疗，根据患者的骨折情况、骨折位置和骨折程度安排我院相应的手术，如外固定支架固定和螺钉内固定或微创固定等。观察组同样根据患者的情况选择手术治疗，但在手术治疗的基础上加以中医分期辨证治疗：早期药收敛止血，消肿止痛治疗[3]：棕榈炭15g，白及12g，地榆10g，白茅根15g，茜草20g，仙鹤草15g，蒲公英15g，黄芪20g，当归10g，赤芍12g；中期益气活血，舒筋止痛：党参15g，黄芪25g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，杜仲15g，续断15g，煅牡蛎20g；后期滋养肝肾，活血通络：怀山药15g，山萸肉15g，黄芪25g，牛膝12g，杜仲15，续断15g，补骨脂15g，当归15g，赤芍15g，川芎10g。以上诸药水煎400ml，分早晚温服。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者胫腓骨的愈合时间，进行对比；观察两组患者的临床治疗有效率[4]：显效：骨骼无叩击痛，X线片显示模糊骨折线，患者拆除固定可负重1kg以上，活动自如；有效：会有轻微纵向叩击痛，能忍受，X线片显示骨痂，患者可短距离行走，尚不能负重；无效：患者有叩击痛，X线提示明显骨折线，患者不能自己行走。总有效率=（显效人数+有效人数）/N。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
对照组的临床治疗总有效率为33.33%，观察组临床治疗总有效率为56.67%，观察组的临床治疗效果明显比两个对照组好（P＜0.05），详细情况见表1；经过调查，观察组的胫骨和腓骨的愈合时间明显比对照组短（P＜0.05）详情见表2：
3讨论
开放性胫腓骨骨折值临床最常见的骨折之一，由于胫腓骨所处位置血运相对不良，预后较差，而且容易引发感染。临床上积极治疗，一般西医治疗为尽快清洁伤口，进行消毒，抗感染治疗，积极准备手术，并根据患者的骨折部位和骨折程度选择不同的手术方法。但临床上的愈合仍然不佳，胫腓骨的血运差，影响着患者术后的恢复，患者愈合时间长，住院时间长，给患者带来沉重负担。临床上不断的探索更科学合理的治疗方法，帮助提高临床治疗效果。本文对我院70名开放性胫腓骨骨折的患者进行观察研究，中医通过分期辨证，早期收敛止血，消肿止痛，中期益气活血，舒筋止痛，后期滋养肝肾，活血通络，帮助增强血运，有利于后期恢复。中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折可以提高临床治疗有效率，缩短各种愈合时间。
参考文献：
[1]何朝华，王梦影.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床分析[J].中国医药指南，2012，33：412+414.
[2]杨涛，朱康，王晓桐，鲍启忠，张君哲.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2014，18：1534-1536.
[3]周景洪.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折72例临床分析[J].中医药导报，2009，09：27-28.
[4]秦顺利.中医综合疗法联合西药治疗开放性胫腓骨骨折术后感染临床观察[J].四川中医，2015，06：139-141.
论文作者:王忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：腓骨论文; 患者论文; 开放性论文; 手术治疗论文; 中医论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年24期论文;