遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000
【摘 要】目的 探讨优质护理服务在产科临床工作中的应用。方法制订符合本医院的有产科特色的优质护理服务方案，加强基础护理和专科护理、沟通和宣教工作，改变排班制度，简化护理文书书写，建立便民措施，加强安全防范，建立激励机制，实行绩效考核，切实落实，定期总结，及时整改。结果 实施优质护理服务后，增强了护士整体服务意识，减少了护患纠纷，提高了对护士的满意率和产妇的自然分娩率。结论 在产科实施优质护理服务，提高了产科的护理质量，改进了护患关系。
【关键词】优质护理服务；产科；护理工作
随着社会的进步和医学科学的不断发展，孕产妇这一特定群体的需求也不断提高，这决定了产科护理服务必须面对孕产妇的需求，改变护理服务模式，更加树立以人为本、以家庭为中心的护理理念[1]。2015年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动，优质护理服务活动在全国各试点医院也逐渐展开。我科作为我院“优质护理服务试点病房”之一，积极响应医院号召，结合科室特点，用心开展护理工作，从而让护理服务更贴近患者、贴近社会。
1产科护理服务的新特点
1.1护理服务的重要性 产科的专科性比较强，护理对象是孕产妇和新生儿，具有手术量大、危重症多、病床周转快、不确定因素高等特点。孕产妇此时需要的不单是生理上的照顾，更是精神上的关怀。面对孕产妇和新生儿这一新的需求，需要更加倡导以人为本的护理服务模式，加强以助产技术为主向以助产技术与产妇身心关怀并重的观念转变。医护人员的积极治疗并不能完全减轻孕产妇的紧张和焦虑，她们更需要别人的陪护和心灵的关怀，与其他科室相比，大大提高了产科护理服务的重要性。
1.2服务对象的特殊性 在产科的护理服务中，孕产妇和新生儿是产科护理的重中之重。但医护人员除了对孕产妇进行心理疏导和相关专业知识的指导教育外，家属更是医护人员服务和教育的对象。大多数家属对孕产妇以及新生儿的各项护理没有充足的准备，导致对孕产妇和新生儿护理的缺乏[2]，这就需要护理人员在服务于孕产妇和新生儿的同时，更要服务和引导其家属，从而更好的让孕产妇及新生儿满足对其家属的需要，得到内心的依靠和关怀。
1.3产妇心理的复杂性 产褥期是一个生理、心理变化非常复杂的过程，不重视产褥期保健或者处理不当，会导致产褥期疾病或远期后遗症，严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育[3]。在产后，产妇由于心理、生理、内分泌等多方面因素会有不同程度的产后抑郁或情绪过激等复杂的情感表现。因而，在产科护理中，心理护理显得尤为重要[4-5]。加之，每一个孕产妇及婴幼儿的具体情况不一，更要结合其各自的特点和实际情况，做到具体问题，具体对待。
2产科优质护理服务的实施方案
2.1加强基础护理和专科护理 医院对孕产妇来说，是一个分娩的场所，这个新的环境多少都会加重其紧张的心理。加强晨晚间护理、保持病房的整洁等基础护理，会适当减轻孕产妇住院期间的紧张心理。另外，加强会阴护理、乳房护理、分娩后护理等专科护理，指导产妇正确做好刷牙、洗脸、洗脚等个人卫生，保障母婴安全舒适。
2.2加强沟通与宣教工作 沟通是人与人之间信息传递与交流的桥梁。护患沟通是护理工作的基础，是护理工作不可缺少的部分。有效的护患沟通是护士职业素质的重要组成部分，50%～70%的护患纠纷是由护患沟通不良引起的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在孕产妇入院后，要加强与孕产妇及其家属的沟通与宣教，向其介绍待产的过程、自然分娩的阶段和好处，母乳喂养的好处等等，只有加强沟通与宣教才能更好的实施治疗与护理，并避免由误会而造成的不必要的医疗纠纷。
2.3改变排班制度，简化护理文书书写 护士长根据患者数量、工作量，结合护士上班意愿，实行弹性排班。每日提前30min上班，晨交班时利用早查房掌握患者夜间情况，提出当天的护理重点，将患者分床到人，进行动态连续的护理。设计适合产科的护理文书模板，将护理相关的重要信息包含其中，从而减少护士书写记录的时间，有效的提高临床护理效率。
2.4建立便民措施，加强安全防范 针对孕产妇及婴幼儿的特殊需求，我科专门准备了免费的微波炉、电磁炉和锅等，以方便孕产妇和婴幼儿及时补充营养，并将新生儿抚触方法、沐浴方法等用图示加文字说明的方式制成画板悬挂在病房走廊，以方便其学习。对患者进行危险级别评分，悬挂专用标志牌标示，护理工作的前、中、后核对腕带信息，加强安全防范。2.5建立激励机制，实行绩效考核 我科率先实行激励机制和绩效考核方案，将日常护理工作作为绩效考核的指标，根据护士的日常护理工作的数量和质量、患者满意度等多方面进行综合考核，根据绩效考核进行最终考评，由护士长和科主任监督，实行优绩优酬、优秀奖励机制，从而有效的提高了护士的工作积极性和服务质量。
2.6切实落实，定期总结，及时整改 将相关护理制度张贴公示，向患者和社会公开服务标准和内容，建立投诉制度，如有投诉及时核实，落实到人。每周进行自查总结，每月召开患者意见汇总会，及时发现工作中存在的不足，提出整改措施，切实落实优质护理服务的各项举措。
3实施效果
3.1增强了护士整体服务意识 实施优质护理服务后，护士整体上转变了服务意识与观念，端正了服务态度，各项治疗和护理措施更加落实到位，基础护理与专科护理技术及服务质量都得到了提高，有效的提升了护理服务的形象。
3.2减少了护患纠纷 自我科实施优质护理服务以来，孕产妇因护士服务态度差所进行的投诉明显减少，护理工作出现了零投诉。
3.3提高了对护士的满意率 实施优质护理服务以来，责任护士也实行患者接诊制，对患者的情况了如指掌，及时解决患者的各种问题，患者对护士的满意率大大提高。
3.4提高了自然分娩率 通过大量的孕期宣教及产前指导，使孕产妇对分娩过程、分娩注意事项等知识有了更多的了解与认识，克服了对自然分娩的恐惧，自然分娩率明显上升，社会因素性剖宫产率明显下降。
4体会
随着社会进步和现代医学模式的转变，医学和护理学关注的对象也不断改变，从原来单纯的“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。在这种医学模式及优质护理服务方案的指导下，优质护理服务在我科护理工作实践中取得了明显成效，激发了护士积极主动的服务热情，从而更好的为孕产妇提供认真负责、全程连贯的优质护理服务，同时也体现了医院“一切为了患者”的服务宗旨和努力提高服务水平的现代管理意识。优质护理服务不仅符合当代医疗改革的需求，也促进了产科护理工作从简单的功能制护理到对孕产妇进行全方位护理的护理理念的转变，使孕产妇在住院期间身心都得到良好的发展，也为建立和谐的医患关系奠定了坚实的基础。同时，由于全体护士的优质护理服务使孕产妇对护士的满意度明显提高，护士的自我劳动得到尊重，自我价值也得到实现。
参考文献：
[1]金艳.以人为本的产科护理模式探讨．医学信息，2010，5（5）：1041-1042．
[2]刘遂弢.人文服务理念在妇产科护理工作中的应用．医学信息，2010，7：250．
[3]曹典姣.产科护理新模式对降低剖宫产率的效果观察．医学临床研究，2010，27（4）：760-761．
[4]戚慧岚.浅谈家属陪伴产妇分娩在产科护理中的应用．中国当代医学，2009，16（10）：33-34．
[5]唐秀清.产科护理不安全因素及管理对策．齐鲁护理杂，2008，14（12）：92．
论文作者:梁娜娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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