舒芬太尼在静脉术后镇痛及临床麻醉中的效果研究论文_林祎麟

(永康市第一人民医院 浙江永康 321300)【摘 要】 目的：探析舒芬太尼在临床麻醉和静脉术后镇痛中的应用效果。方法：取我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象，以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者芬太尼麻醉，给予研究组患者舒芬太尼麻醉。观察二者的疼痛评分，自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率。结果：对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组；对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组；对照组不良反应率为24.32%，高于研究组5.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉，具有明显的临床麻醉和镇痛效果，能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响，同时还能减少不良反应发生。【关键词】 临床麻醉；静脉术后镇痛；舒芬太尼【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0152-01在临床麻醉药物中舒芬太尼是常用药物之一，应用广泛，镇痛作用强，易通过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，减低反复用药积蓄，能有效保护患者心肌功能，降低心肌缺血再灌注心率失常发生［1］。故本文以我院接收的行全麻手术74例患者为对象，探究舒芬太尼的应用效果，做汇总如下。1 资料与方法1.1 临床资料取2017年2月~2019年6月我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象，剔除伴肝肾功能异常者，药物禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=37）患者中，男25例，女12例；年龄24~66岁（46.5±2.3）岁；9例子宫，11例结肠，17例胆囊。在研究组（n=37）患者中，男26例，女11例；年龄25~67岁（47.4±2.2）岁；10例子宫，12例结肠，15例胆囊。对比所选对象的临床资料（P＞0.05）。1.2 方法行手术治疗前半小时予以所有被选对象皮下注射0.5mg阿托品，进入手术室前静脉常规开放，保证监护仪连接正常，留置静息时间（10分钟），测量并予以观察，随后对患者进行0.12,mg/kg维库溴铵（江苏恩华药业股份有限公司；H20113296）与0.1mg/kg力月西（江苏恩华药业股份有限公司；H20031037）共同麻醉诱导。 给予对照组患者芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；H20054172）麻醉，药物应用量为2μg/mg；给予研究组患者舒芬太尼麻醉，药物应用量为0.5μg/kg。待患者插管成功后持续泵入丙泊酚，每小时30毫升为泵入速率，手术消毒铺巾，对照组以芬太尼泵入为主导维持麻醉，研究组以芬太尼为主导维持麻醉。在手术结束前半小时终止给药，把镇痛泵开启，持续静脉自控镇痛，其中对照组应用吗啡镇痛；研究组应用1μg/ml舒芬太尼，且以每小时2毫升速度镇痛。1.3 评价标准［2］实施VAS（视觉模式评分法）评定术后患者疼痛情况，量表评分为0~10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显。观察分析对照组和研究组患者的主呼吸时间、清醒时间及二者不良反应率。1.4 统计学分析数据处理用SPSS23.0软件，组间疼痛评分，自主呼吸时间、清醒时间评定用t检验，组间不良反应率评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。2 结果2.1 对比疼痛评分 对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组（P＜0.05），见表1。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 对比疼痛评分（x-±s，分） 组别 术后12小时 术后24小时 对照组（n=37） 2.10±0.73 1.94±0.53 研究组（n=37） 1.41±0.55 1.01±0.39 t 4.592 8.597 P 0.001 0.001 2.2 对比自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率 对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组（P＜0.05），见表2。对照组不良反应率为24.32%（9/37），高于研究组的5.41%（2/37），差异大（X2=5.232，P=0.022＜0.05）。表2 对比自主呼吸时间、清醒时间（x-±s，min） 组别 自主呼吸时间 清醒时间 对照组（n=37） 13.20±4.00 38.48±11.23 研究组（n=37） 9.09±3.11 28.96±8.04 t 4.934 4.193 P 0.001 0.001 3 讨论患者静脉术后因受疼痛影响，能明显增加机体内内源性物质的释放，从而能严重影响患者各个系统，如内分泌、呼吸和消化等，部分患者则会出现负性心态，如烦躁、焦虑等，使其承受生理和心理的双重痛苦。有研究表明［3］，减轻患者术后疼痛感，能有效降低交感神经系统兴奋性，使并发症的发生降低，如肺部感染、高血压和心律失常等，对患者机体恢复具有促进作用。舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，同时其也是芬太尼N-4位取代的衍生物，伴随近几年该药物在临床术式中应用力度的不断增加，其和芬太尼均为高选择性激动剂。有报道指出[4]，相比芬太尼，舒芬太尼的镇痛强度明显高出5至10倍，其原因是，舒芬太尼的溶质性较强，且有较广的安全范围，能快速透过细胞膜和血脑屏障，使脑内浓度处于最佳状态。另外，舒芬太尼能有效抑制患者呼吸作用，通过借助阿片受体作用，μ受体在呼吸作用抑制期间所起的作用最为肯定。有研究指出[5]，镇痛剂量吗啡对小鼠作用时，能显著降低小鼠呼吸频率，而缺失μ受体的小鼠呼吸频率未发生任何变化。本研究以我院接收的行全麻手术者74例为对象，经对上述阐述的归纳总结得出，舒芬太尼的应用麻醉效果明显，且有显著的镇痛作用，减轻患者不适感，减少术后不良反应发生。总之，对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉，具有明显的临床麻醉和镇痛效果，能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响，同时还能减少不良反应发生，值得应用推广。参考文献［1］徐镇杨.舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价［J］.中国处方药,2018,16(5):59-60.［2］崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察［J］.基层医学论坛,2017,21(34):4846-4847.［3］王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘,2017，17(29):85-86.［4］李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析［J］.中国继续医学教育,2017,9(25):49-50.［5］孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):192-193.

论文作者:林祎麟

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期

论文发表时间:2019/9/25

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