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摘要：中医认为癌症的形成是一个漫长的过程，虽然病因复杂，但是离不开《素问评热论篇》：“邪之所凑，其气必虚。”《外科医案汇篇》明确认定“正气虚则成癌”。
笔者主张癌症中晚期的治疗必须中西医结合，正确处理好局部控制与整体调整的关系，局部治疗多采用西医方法，整体调理应采用中医的扶正培本，去邪解毒。扶正是基本法则，扶正又以扶养气血为先，然后，脾胃为后天之本，气血生化之源，《扁鹊心书》说：“脾为五脏之母”，叶天士也曰“上下交损、当治其中”，又如《医林绳墨》中云：“脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所营养，而为诸病。”因此调整脾胃（调整“虚”与“实”之间的关系），在癌症治疗过程中非常重要，应贯穿治疗的全过程，调整脾胃之中又以健脾气和保胃气为要。古代医家有云：“凡欲治病者，必须常顾胃”、“胃气一败，百药难施”。
癌症中晚期所采用的手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法，都有不同程度的毒副作用，损伤人体气血、体液丢失，脾胃肠道功能紊乱，有介于此，笔者在治疗癌症中晚期患者中，从抓住脾胃着手，随症施治，即可以执简驭繁，又可以达到以下几个方面的目的：1、减轻放疗、化疗毒副作用。2、提高手术效果。3、抑癌抗癌作用。4、提高机体免疫功能。5、促进骨髓造血细胞的增殖。6、提高患者生存质量，延长患者生存期，减轻患者痛苦。
关键词：调整脾胃；癌症中晚期；体会
1、癌症的形成及其对机体的危害
进年来恶性肿瘤逐年增加，对人类的威胁日益显得突出，每年约有900余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性为第三位主要死因。每年约有新发病例125万，死亡约120万余人，其中60%以上为消化系统癌症。
中医认为癌症的形成是一个漫长的过程，虽然病因复杂，但是离不开《素问·评热论篇》：“邪之所凑，其气必虚。”《外科医案汇编》明确认定“正气虚则成癌”。
由于肿瘤毒素及肿瘤的消耗造成机体恶病质及营养障碍，导致脏器功能衰竭而死亡。机体营养不良，还可引起抵抗力的降低，并发或加重感染而死亡。
2、癌症中晚期的表现及手术、放疗、化疗、免疫、药物方法的毒副作用
癌细胞由于分化不成熟、生长较快、浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重，如发生于消化道者更易并发溃疡，出血，穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染，可引起发热。癌症中晚期患者，往往发生恶病质导致患者死亡。由于食欲，进食减少，出血，感染，发热或因肿瘤组织所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。由于晚期癌症引起的疼痛，影响患者的进食及睡眠等，也是导致恶病质的重要因素。中医认为此时脾胃虚弱、攻能紊乱、气血津精液枯竭大败、正气大衰。
放疗副反应：放射疗法是治疗中晚期癌症的重要手段之一，尽管如此，该疗法仍存在抑制骨髓，造成白细胞降低，血小板减少，皮肤粘膜改变及胃肠道反应等副作用。
化疗副反应：因为抗癌症药物对正常细胞有一定的影响，尤其是生长增殖的正常细胞，所以用药后出现各种不良反应。常见的有：1、白细胞降低，血小板减少。2、消化道反应为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。3、毛发脱落。4、血尿。5、免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染，甚至死亡。
手术后反应：当中晚期癌症患者，接受手术治疗后，由于失血及麻醉药物反应，引起消化系统及神经系统功能紊乱。
药物治疗：由于过量服用苦寒清热抗癌的中药，对胃肠道粘膜上皮细胞增殖的抑制作，损伤脾胃，造成食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等脾胃失和的表现。正如《张氏医通》：“不可过剂，过则反伤脾胃。盖先饮食自伤，加之药过，脾胃复伤，而气不能化，食愈难消也。
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3、脾胃与脏腑气血津液精神之间的关系
中医称脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主统血。《扁鹊心书》说：“脾为五脏之母”，叶天士也曰：“上下交损，当治其中。”，又如《医林绳墨》中云：“脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所营养，而为诸病。”
《灵枢·营卫生会篇》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”又如《杂病源犀烛·诸血源流》：“血生于脾，统于心，藏于肝，宣布于肺，根于肾，灌溉于一身，以入于脉。”
脾主思，脾与人的精神、意思有密切联系。正如《灵枢·平人绝谷》：“神者，水谷之精气也。”在临床中观察到多数中晚期癌症患者忧思郁虑，损伤脾胃，即思伤脾，出现植物神经功能紊乱，以副交感神经功能偏亢者较多，表现为精神萎靡，面无红泽、目无神彩。可见消化、营养与“思”的关系也很密切。
4、调整脾胃在中晚期癌症的具体运用
癌症的治疗，笔者主张必须中医结合，正确处理好局部控制与整体调整的关系。局部治疗多采用西医的手术、放疗、化疗、免疫等方法，但都有不同程度的毒副作用，如损伤人体气血、体液的丢失，脾胃肠道功能紊乱。整体调整应采用中医的扶正培本、祛邪解毒，扶正是基本法则，扶正又以扶养气血为先，然而脾胃为气血生化之源，因此，从抓住脾胃着手，随症施治，既可执简驭繁，又可达到以下几个方面的目的：1、减轻放疗、化疗的毒副反应。2、提高手术效果。3、抑癌抗癌作用。4、提高机体免疫功能。5、促进骨髓造血细胞的增殖。6、提高患者生存质量，延长患者生存期，减轻患者痛苦。
调理脾胃之中又以健脾气和保胃气为要。古代医家有云：“凡欲治病者，必须常顾胃”。“胃气一败百药难施。”
癌者病员久病多虚多淤，脾胃为多气多血之脏腑，化淤也应从调理脾胃着手。
《景岳全书》说：“善治脾者能调五脏，即所以治脾胃也，能治脾胃而使食进胃强即所以安五脏也。”双如《四圣心源》云：“调和五脏之原职在中宫也。”
脾胃气虚者用四君子汤或补中益气汤为基础方，实验研究证明，四君子汤有促进淋巴细胞转化率及活性玫瑰花结形成的作用。补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用，能激活补体，调节体液免疫，对细胞免疫有促进作用，可明显提高环磷酰胺的抗癌活性，使红、白细胞有回升作用。
血虚者用四物汤或归脾汤，随症加减。四物汤有激活网状内皮系统吞噬内毒素的功能，对细胞免疫有明显的激活作用，纠正贫血，抗血栓形成，抗自由基损伤，归脾汤具有抗休克，镇静（用于失眠，精神神经障碍）、改善脂质代谢，改善血小板减少。
脾胃阴虚者用益胃汤或六味地黄丸为基础方，能增强巨噬细胞吞噬功能，抗突变作用，镇痛，解热，强心，免疫抑瘤，增强骨髓造血功能。
脾胃阳虚者用附子理中汤加味，本方可使T淋巴细胞E－花环形成数明显增加，抗过敏，抗炎，镇痛作用。使补体含量明显增加，能促进脾淋巴细胞产生白细胞介素－2。
总之，治疗中晚期癌症应根据患者的体质状况，结合脾胃的功能特性，分清阴阳、明辨寒热、掌握虚实。用药不可升降太过，不宜过用寒热，以通运为宜，补泻得当。服药以少量频饮，温和为度。
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论文作者:周德生
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：脾胃论文; 癌症论文; 晚期论文; 气血论文; 免疫论文; 患者论文; 中医论文; 《健康世界》2018年16期论文;