关键词：布鲁氏杆菌；脊柱炎；护理
布鲁氏杆菌性脊柱炎是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病，布鲁氏杆菌通过破损的皮肤黏膜和消化道和呼吸道等途径传播［1］，及易侵袭骨与关节引起感染性病变[2]。本病以腰椎最为常见，其次是胸椎和颈椎，Turunc等研究认为布鲁氏杆菌侵犯脊柱多节段的发生率为9％一30％[3]。现对布氏杆菌性脊柱炎的护理进行综述：
1.布鲁氏杆菌性脊柱炎对患者的影响
1.1 疼痛:疼痛是布鲁氏杆菌性脊柱炎最早出现的症状，主要表现为腰背部的疼痛。初期患者的疼痛为钝痛，尚可忍受，随着病情的发展，表现为难以耐受的剧烈疼痛，患者静息时仍然存在[4]。
1.2 发热：有研究显示发热往往为午后的高热，一般体温会超过38.5摄氏度，一部分患者的高热症状可自行缓解，同时患者还会伴有大汗和乏力的症状出现。
多数患者有2—3周的潜伏期。少数患者潜伏期可达数周或数月[5]。
1.3 营养失调：由于此病早期出现持续的发热，并伴有大汗[6]。有研究表明发热患者普遍存在营养状况不佳，表现为白蛋白、血红蛋白水平明显下降[7]。
1.4 神经损伤：神经症状几周后开始出现，主要表现为相应神经支配区的放射性疼痛、感觉的异常、肌力减弱以及反射改变等,布鲁氏杆菌性脊柱炎患者中，神经损害症状的发生率约为12％[8]。有报道称布鲁氏杆菌性脊柱炎压迫脊髓，导致患者出现双下肢截瘫[9]。
1.5 焦虑：由于反复发热并伴有持续的疼痛[4],患者焦虑、抑郁症状明显，主要是担心疾病是否能够治愈，术后是否还会复发而产生焦虑；因疼痛、发热而产生的烦躁等全身不适，并伴有失眠、易怒情绪。
2.布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的护理
2.1 疼痛护理：给予患者进行的疼痛管理的健康宣教，使其了解疼痛管理，给予患者疼痛评估，并给予及时的处理，对于轻度疼痛患者，可通过听音乐与家属聊天来转移注意力。中重度疼痛患者，应遵医嘱给予止痛药物，每个阶段过后，护理人员应给予再次评估，已提高患者舒适度。
2.2 发热的护理：监测患者体温，并注意观察热型、发热持续时间、伴随症状等。发现异常及时报告医生，给予物理降温，嘱患者多饮水，患者进食进水少时，遵医嘱静脉补充液体和电解质平衡。卧床休息，患者出汗较多及时更换衣物，保持床单位清洁干燥以防受凉。
2.3 饮食指导：及早进行营养筛查评估，积极进行营养干预：对存在高营 养风险的患者，护士与医生及营养师共同制定规范 的饮食计划；责任护士应特别注意加强术后患者的饮食指导[10]。
2.4 药物护理：指导患者长期、足量、联合应用敏感抗生素，能够很好的控制和治疗布鲁氏杆菌性脊柱炎[2]，有研究表明疾病初期,口服利福平+多西环素联合用药治疗，卧床2周，疼痛减轻时，患者可佩戴支具下床，总疗程为3个月。大部分患者联合用药3-7天后疼痛症状明显减轻，1月后疼痛症状基本消失[6]。严格掌握药品的适应症和禁忌症，给予患者讲解药物的不良反应及副作用告知患者用药期间，一旦出现不良反应，及时对症处理，避免发生严重不良后果。确保用药安全。
2.5 心理护理：布鲁氏杆菌性脊柱炎病程长，反复发热并伴有持续的疼痛[4]、患者易出现烦躁、抑郁、焦虑等情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员应像患者宣传本病治疗方法与最新进展，向患者介绍相关成功病例，取得患者的信任，励患者正确的倾诉，宣泄自己的情绪[11]，鼓励患者家属能够经常给患者关心和支持患者，增加战胜疾病的信心。
2.6 神级系统症状观察：要观察患者有无神经系统症状及体征，病变可侵入椎管导致肌力减退、感觉异常情况。及时采取有效措施，及时反馈效果，做好交接班工作，加强观察，确保医护患沟通到位。
2.7 健康教育:给予患者宣教避免接触病畜，肉类、奶类食品高温消毒，切断传播途径，强调遵医嘱用药的重要性。告知患者遵医嘱定期复查，查血清试管凝集试验、布鲁分枝杆菌病抗人免疫球蛋白试验，确定临床治愈, 避免疾病复发。
结束语：
通过对于布鲁氏杆菌性脊柱炎对于患者影响,医务人员需重视患者疼痛、发热、心理、饮食、用药的护理，更应加强布鲁氏杆菌病的预防的宣教和健康教育，采取合理有效的护理措施，减少并发症的发生。
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论文作者:王洁
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30