（新都区中医医院；四川成都610500）
[摘要」目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼前后心肺功能的变化情况。方法：将70 例住院COPD 患者按随机数字表法分成2 组, 试验组在常规健康教育及生活干预的基础上，进行呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼12个月；对照组仅进行常规健康教育及生活干预。结果：试验组试验前与试验12月后比较肺功能指标第一秒用力呼气容积（FEV1） 及第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 %预计值)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1 /FVC)等肺功能指标在均值上均提高, 差异有统计学意义(P <0 .01)；结论：COPD患者通过规律进行呼吸气功吐纳练习并结合步行运动锻炼能明显改善COPD 患者心肺功能。
关键词：呼吸气功；步行运动锻炼；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；
The effect of respiration qigong exercise combined walking exercise program on cardio-pulmonary function of COPD patients
HUANG Zehui，ZHAI Hongjian，CAO Xiaoling ，YE Li
Abstract: Objective To investigate the change of cardio-pulmonary function of COPD patients treated with respiration qigong exercise combined walking exercise program for provide a useful method. Methods 70 cases suffering from COPD were randomly divided into control group and treatment group (respiration qigong exercise combined walking exercise program). Both group were given the same basic therapy. Results After combination treatment for 12 months, the mean values of lung function and 6-mintue walk test in treatment group were remarkable higher than before treatment (p<0.05). Conclusion: in patients with COPD through the rules were respiration Qigong breathing exercises combined with walking exercise can improve heart and lung function in patients with COPD.
Key words: respiration qigong, walking exercise, COPD, lung function,
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不可逆性气流受限，且进行性加重为特征的肺部疾病[1]。有研究表明通过锻炼提高呼吸肌的收缩力和耐力, 可预防和阻止呼吸肌疲劳的发生，改善和延缓心肺功能的恶化，继而提高患者的日常生活能力[2] 。本文对COPD 患者进行“六字气”法呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼，明显改善了COPD 患者的心肺功能， 提高患者的活动耐力，报告如下。
1 对象与方法
1 .1 对象
从2013 年1 月至2013 年12 月间在我院老年病科收治的近200余COPD 患者中选出70例符合上述条件的患者纳入试验, 所有患者按随机数字表法分为试验组与对照组, 每组35 例。试验组：男20 例，女15 例，年龄52 ～ 70 岁，平均64.5岁，病程5-15年，其中吸烟者为男13人、女2人；对照组：男16 例，女19 例，年龄50—70 岁，平均年龄62.3岁，病程4—12年，其中吸烟者为男10人、女3人。2 组患者年龄、性别、病程、肺功能等一般资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。
1 .2 方法
2 组研究对象的所有训练均在缓解期进行，由专职护士进行干预指导并定期随访，完成相关试验检查并收集整理数据。
1 .2 .1 对照组
对纳入试验患者进行常规健康教育，吸烟者严格要求戒烟，规律作息；试验过程中由专职护士，每2周电话随访宣教指导1次，及时掌握患者的病情变化。期间有13人因病情急性加重先后住院治疗1-3周。
1 .2 .2 试验组
1)、患者按如下“六字气”法呼吸气功吐纳训练方法进行训练。第一步：患者取站位，双腿分开与肩同宽，调理呼吸节律，进行平稳而缓慢的腹式呼吸；第二步：缓慢深吸气至最大吸气量，然后开始按“吹、呼、唏、呵、嘘、呬” 的顺序逐字按其发音口型缓缓吐气, 但不摩擦声带(即不出声)，以此类推至六字完成为1锻炼周期；以12周期为1次训练量，每日早中晚各训练1次。
2）、步行训练：每日早、晚各1次，选择平坦开阔区域进行12分钟步行训练1次，即以能耐受的最快速度行走12分钟；
1 .3 观察指标
测量所有入选患者训练前和训练第6、12个月后的肺功能指标第一秒用力呼吸量（FEV1） 及第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 %预计值)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1 /FVC)；6 min步行试验行走距离。
1 .4 统计学方法
所有数据采用统计软件SPSS 11 .0 进行统计学处理，结果用均数±标准差(x ±s)表示。训练前后的组内、和组间均比较采用t检验。
1.5 结果
1.5.1 肺功能指标对比分析
2组间实验前上述指标差异无统计学意义(P >0 .05)，6月后实验组上述指标均值上较对照组均有所增大，但差异无统计学意义(P >0 .05)，12月后实验组上述指标均值上较对照组进一步增大，差异有统计学意义(P <0 .01)。见表1。
表1：两组患者训练前后肺功能指标（x ±s）
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年病科的常见及高致死率疾病[3]，因其导致患者肺功能持续性下降，继而导致运动能力减退, 目前尚无能有效减缓肺功能进行性下降的药物。慢阻肺最根本的问题是气流阻塞，气流阻塞也是呼气时明显的生理变化[4]。临床证实腹式呼吸可以增加呼吸深度，减慢呼吸频率，改善肺通气量，降低耗氧量，缓解呼吸困难，同时还可减轻由于过度吸气造成的肺膨胀 [5]。从表1 结果显示说明上述锻炼能有效的改善COPD患者的肺功能，但其6月后上述指标同试验开始前比较，虽有所改善但差异无统计学意义(P >0 .05)，也进一步说明呼吸功能的锻炼需长期坚持，非短期所能奏效。表2结果说明步行运动锻炼，能有效的提高COPD患者的6min步行运动距离，改善心肺功能，提高运动耐量，并且坚持时间越长，运动耐量提高越明显。
总之，对COPD 患者进行“六字气”法呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼，明显改善了COPD 患者的心肺功能，提高患者的活动耐力，适合在临床上推广。
参考文献:
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)[J]. 中华内科杂志, 2007, 30(3):254-261.
[2] 林江涛.稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病的康复治疗[J] .解放军保健医学杂志, 2003 , 5(3):142-144 .
[3] 杨雪梅，李德杏.吐纳气功功法源流考[J]. 江西中医学院学报, 2009 , 21(3):32-35 .
[4] 苗志良,刁佳玉. 太极气功对老年人肺通气功能的影响[J] . 福建体育科技, 2005, 24( 3): 37～ 38.
[5]周士枋 实用康复医学[M]南京：东南大学出版社，1998
论文作者:黄泽会
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 气功论文; 统计学论文; 指标论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;