摘要：目的 分析多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者的心理状态，探讨心理干预方法及效果。方法 选取2015年4月～2017年3月来我院生殖中心行2次及以上IVF-ET并治疗2个周期及以上的60例不孕不育患者作为研究对象，根据临床护理方法不同分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者给予心理护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前的焦虑、抑郁情绪进行评价。结果 两组护理干预后的SAS、SDS评分均较护理干预前显著改善，护理干预后观察组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 多次体外受精-胚胎移植失败患者多不同程度的存在焦虑、抑郁情绪，临床中给予心理护理干预可明显改善其不良心理状态影响，对于缓解患者心理压力，提高治愈信心具有重要意义。
关键词：护理干预；多次体外受精-胚胎移植；心理护理
[Abstract] objective：to analyze the psychological status of multiple IVF-ET（IVF - ET）patients and to explore the methods and effects of psychological intervention. Method selection in April 2015 to March 2017 to our reproductive center line 2 times or more IVF - ET and treat more than 2 cycles and 60 cases of infertility patients as the research object，according to different clinical nursing methods are divided into observation group and control group 30 cases，the control of these patients were given routine nursing，the observation group patients given psychological nursing intervention. The anxiety and depression were evaluated by the anxiety self-rating scale（SAS）and the depression self-rating scale（SDS）. Results the SAS and SDS scores of the two groups were significantly improved after nursing intervention，and the observation group was significantly better than the control group after nursing intervention，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the in vitro fertilization and embryo transplantation failure many times more than patients with different degree of anxiety，depression，giving the psychological nursing intervention can significantly improve the clinical adverse psychological state，to ease the patients psychological pressure，improve the cure confidence is of great significance.
[Keywords] nursing intervention；Multiple ivf - embryo transfer；Psychological care
随着医疗科学的进步，使得体外受精-胚胎移植（IVF-ET）即试管婴儿的出现为众多不孕不育的家庭带来了希望，但该技术目前在临床上的应用往往都是患者在经历较长时间的自体试孕失败后才采取的最后措施，由于长期因不孕而积累的心理负担以及对IVF-ET技术的认知不足，导致部分接受此项技术的患者出现多次失败，更是加剧了其心理负性状态[1]。正确、合理、有效的心理干预对此类患者尤为重要，为此本文就我院开展了多次IVF-ET失败患者的心理状态分析和干预的观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月-2017年3月来我院生殖中心行2次及以上IVF-ET并治疗2个周期及以上的60例不孕不育患者作为研究对象，年龄23~37岁，不孕时间1~14年，入选标准：①IVF-ET失败史≥2次；②IVF-ET治疗周期≥2次；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍或精神病史患者；②不能理解并完成本研究量表或研究者。根据临床护理方法不同分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者给予心理护理干预。其中观察组平均年龄（30.8±1.2）岁，平均不孕时间（5.8±3.2）年，IVF-ET失败次数2~4次，平均（2.8±1.7）次；对照组平均年龄（31.4±1.1）岁，平均不孕时间（5.5±3.5）年，IVF-ET失败次数2~5次，平均（2.6±1.8）次。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预，具体内容如下：
1.2.1心理评估及分析
多数行多次IVF-ET治疗失败患者因多次治疗给家庭带来的经济压力包袱，家人及亲友的不理解甚至嫌弃，加之个体先后经历了从不孕到受孕、再到流产由喜至悲的心理反差，妊娠预期不理想所带来的腹痛、出血、手术所带来的身体不适症状等，不同程度的表现有失落、内疚、焦虑、抑郁、自暴自弃甚至轻生等不良情绪，护理人员应与患者在建立良好信任护患关系基础上通过沟通、观察、患者家属了解等形式了解患者的不良情绪及来源，针对性的为其制定护理干预措施。
1.2.2心理护理干预
在进行促排卵及胚胎移植期间，护理人员应提前向患者发放治疗手册，依据患者教育水平不同采用通俗易懂的语言针对性的为其进行详细介绍，告知良好的积极的心态对于治疗及手术起着至关重要的作用；引导患者学会深呼吸法、意志转移法等疏导不良情绪；评估患者疼痛耐受情况并给予疼痛缓解支持；术后及时告知患者手术获卵数量及卵、精子质量情况、胚胎移植后注意事项；邀请有条件患者加入IVF-ET微信交流群，通过同伴教育帮助患者建立积极、乐观的生活态度，提高治疗依从性及临床治愈信心。
1.2.3完善社会支持系统
适时开展IVF-ET家属研讨会，一方面提高患者家属对不孕症及IVF-ET治疗方法、过程及效果的认知，介绍成功案例提高临床治愈信心；一方面强化患者家属宣教工作，描述患者在治疗期间所承受的一系列来自生理及心理的压力及痛苦，家属的支持和关心直接影响患者胚胎移植所需孕育环境的平衡稳定。患者家属应在理解、宽容的基础上为患者治疗提供更多的精神和生活支持与生活关怀。所有患者资料及档案均严格执行保密管理。
1.3观察指标及疗效标准
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评价。两量表均为20项，每项得分相加的粗分乘以1.25即得总分，每个项目采用4级评分，20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，即为标准分。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表共计20项，所有项得分相加的粗分乘以1.25即得SDS总分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较
两组干预后的SAS、SDS评分均较干预前显著改善，护理后观察组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分， ±s）
3 讨论
受我国几千年传统文化的影响，尤其是“不孝有三，无后为大”等封建思想的根生蒂固，使得不孕症患者在为自身疾病困扰的同时还受到家庭、社会的各方面压力，长久下来必然使得夫妻双方都会产生较为严重的焦虑、抑郁、后悔、埋怨、悲伤、失落以及孤独，甚至痛苦、绝望的极端情绪[2]。研究[3]发现负性心理状态的长期存在会造成患者肾上腺皮质激素分泌增加，致使雄性激素水平升高而影响女性正常排卵行为。此外长期情绪起伏也导致了交感神经的兴奋，提高了儿茶酚胺水平，阻碍卵巢中滤泡的生长与黄体生成激素的分泌；压力的增加也使得下丘脑释放亲皮质激素释放因子，降低了性腺激素释放因子的分泌，这都会影响试管婴儿治疗过程中控制性超排卵的效果。
因此我们在研究中针对多次IVF-ET失败患者所存在的孤立与负罪感、否认和敏感、抑郁、焦虑等明显的负性心理情绪，给予了正确的心理状态评估、有效的心理护理干预以及完善的社会支持系统，通过护理人员与患者积极有效的沟通，使患者以最佳的身心状态接受治疗，提高了治疗依从性[4]。因此表1结果显示干预后观察组的SAS和SDS得分均明显优于干预前以及干预后的同期对照组，这与李梦洁[5]等的研究结果相近，充分说明对多次IVF-ET失败患者实施心理状态分析和干预的效果显著。
综上所述，多次体外受精-胚胎移植失败患者多不同程度的存在焦虑、抑郁情绪，临床中给予心理护理干预可明显改善其不良心理状态影响，对于缓解患者心理压力，提高治愈信心具有重要意义。
参考文献
[1]陈巧巧. 心理护理干预对体外受精胚胎移植术后患者心理状态的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（7）：1083-1084.
[2]姚娟，高悦，胡茜，等. 多次体外受精-胚胎移植失败患者心理状态及护理干预[J]. 护理实践与研究，2016，13（17）：139-141.
[3]赵娜，张京京，李依阳，等. 心理干预前后体外受精-胚胎移植患者的心理状态调查及其影响[J]. 四川医学，2015，36（03）：328-331.
[4]董洁. 体外受精-胚胎移植流产患者的心理状态及心理干预[J]. 当代护士旬刊，2017（3）：143-144.
[5]李梦洁，李艳梅，孙燕萍，等. 体外受精-胚胎移植患者的心理状况分析及其干预措施探讨[J]. 中国临床新医学，2015，8（01）：64-67.
论文作者:谢国容
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：患者论文; 心理论文; 胚胎论文; 体外论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 状态论文; 《航空军医》2017年第21期论文;