李华碧
（广安市人民医院妇科 四川 广安 638001）
【摘要】 目的：研究对于宫颈癌患者采用子宫广泛切除术后出现尿潴留，实施早期全面护理干预，对其预后影响。方法：选取本院于2014.6～2015.6期间收治的60例宫颈癌行子宫广泛切除术后出现尿潴留的患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，常规组实行一般护理，干预组实施早期全面护理干预，观察两组患者排尿情况及患者满意度调查。结果：常规组无改善患者所占比例为30%，干预组为6.7%，干预组低于常规组，P<0.05。常规组满意度低于干预组，P<0.05。结论：临床对于宫颈癌患者行子宫广泛切除术后出现尿潴留情况，采用早期优质护理干预，尽早教会患者进行膀胱功能训练，可有效提高患者护理服务满意度及有效改善患者尿潴留情况，值得临床广泛应用。
【关键词】 尿潴留；护理干预；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0236-02
护理干预意指护理人员依据患者病情结合医生诊断，以改善患者临床症状为目的，制定相关计划，按步骤对既定对象的生理及心理问题施加影响及相应护理措施，使之达到预期效果的过程[1]。尿潴留意指人体膀胱充盈，但尿液无法正常排出，包括急性与慢性，急性尿潴留起病较急，膀胱充盈尿液不能正常排出，患者主观感受痛苦，须立即救治。慢性尿潴留长期病情发展，严重影响患者日常生活[2-3]。本文研究对于宫颈癌患者采用子宫广泛切除术后出现尿潴留，实施早期全面护理干预，对其预后影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014.6～2015.6期间收治的60例宫颈癌患者行子宫广泛切除术后出现尿潴留，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，其中常规组41～55岁，平均年龄为(49.5±3.1)岁；干预组年龄40～56岁，平均年龄为(51.2±2.1)岁；两组患者均为女性，两组一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2 护理方法
常规组实行一般护理，包括对留置导尿管进行一般护理及膀胱冲洗等。干预组实施早期全面护理干预，包括: ①对患者进行膀胱功能训练包括3种方法: 教会患者在不同体位有意识的收缩尾骨处肌肉，每日坚持三次左右，每次十分钟左右；嘱咐患者每次排尿时分段排出，以达到锻炼膀胱括约肌功能目的。指导患者依据自身情况每日做仰卧起坐3次左右。②教会患者采用特殊排尿法，包括: Valsalva屏气排尿法，嘱患者采取坐位，放松腹部肌肉，将身体向前倾，闭气12s左右，向下用力，增加膀胱压力，促进尿液排出；Crede手指压迫法：嘱咐患者将双手拇指放置在腰部两侧，其他手指放置在脐部下向盆腔处施压，增加膀胱压力，促使尿液排出。③术后患者一般留置导尿管3周，在术后10天之内护理人员应定期开放尿管并嘱咐患者做用力排尿状，注意观察尿液颜色，记录尿量，嘱咐患者夜间休息时尽量避免尿管受压，离床活动时妥善固定导尿管，防止滑脱。④为患者做好心理护理，向患者说明手术效果及膀胱训练必要性，缓解患者紧张感，鼓励患者倾诉，并耐心解答，减少患者出现不良情绪，向患者详细说明尿潴留发生原因及采取措施，以便患者主动积极配合治疗。⑤每日为患者做会阴部清洁消毒早晚各一次，避免感染。
1.3 观察指标
统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=(满意＋较满意＋一般满意)／总例数×100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。观察两组患者尿潴留改善情况，包括改善: 患者排尿较顺利；一般改善: 排尿不畅且主诉费力，尿流变细；无改善: 患者膀胱充盈，有尿意，但无法排相出，经热敷及其他物理刺激后仍旧无法排除。两组患者共治疗2个月。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组排尿情况
常规组无改善患者所占比例为30%，干预组为6.7%，干预组低于常规组，P<0.05。见表1。
表1 观察尿潴留情况[n=30，n(%)]
*
2.2 观察两组满意度
常规组满意11例(36.7%)、比较满意5例(16.7%)、一般满意5例(16.7%)、不满意9例(30%)，满意度为21例(70%)；干预组满意21例(70%)、比较满意4例(13.4%)、一般满意4(13.4%)、不满意1例(3.4%)，满意度为29例(96.7%)。常规组满意度低于干预组，P<0.05。
3.讨论
临床治疗宫颈癌患者一般采用广泛全子宫切除术，术后疗效较好但患者容易出现尿潴留等并发症，排尿是膀胱刺激与神经反应联合作用的结果，过程较为复杂，其中任何一个环节出现异常均会引起患者出现尿潴留，子宫广泛切除术联合盆腔清扫淋巴结术可能造成膀胱组织周边神经障碍，从而导致患者术后出现尿潴留。所以临床准备接受此类手术患者在术前，护理人员均应指导患者做相应膀胱功能训练等辅助手段，为术后出现尿潴留情况做好应对工作[4]。
有学者经研究发现[5]，对于宫颈癌术后患者出现尿潴留并发症，临床采取早期全面护理干预措施可以有效改善患者尿潴留情况及提高患者对护理服务质量满意度，本文经研究得出常规组无改善患者所占比例为30%，干预组为6.7%，干预组低于常规组，P<0.05。常规组满意度低于干预组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，临床对于宫颈癌患者行子宫广泛切除术后出现尿潴留情况，采用早期优质护理干预，尽早教会患者进行膀胱功能训练，可有效提高患者护理服务满意度及有效改善患者尿潴留情况，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]周静.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].重庆医学,2012,41(15):1545-1546,1551.
[2]杨敏,杨智蓉,陈绘莉等.护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2013,26(5):277-280.
[3]李端琴.护理干预对宫颈癌术后病人尿潴留的影响[J].全科护理,2013,11(1):57-59.
[4]刘峰.护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用[J].中国医药导刊,2012,14(7):1257,1260.
[5]沈国美,余明会.膀胱功能的康抚按摩对子宫切除术术后尿潴留的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):1-3.
论文作者:李华碧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 尿潴留论文; 宫颈癌论文; 常规论文; 满意论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;