(四川省西昌市人民医院 四川西昌 615000)
【摘要】目的：探析ICU颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用效果。方法：2015年1月-2016年12月期间，我院ICU共收治颅脑损伤患者54例，以随机法将其分为对照组及观察组。对照组27例，行常规护理，观察组27例，行临床路径护理。对两组护理效果进行对比。结果：在护理满意度、ICU入住时间、住院费用以及并发症发生率上，观察组均要较对照组更优，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在ICU颅脑损伤患者临床护理中具有极高的应用价值，可在临床护理中大力推广。
【关键词】ICU；颅脑损伤；临床护理路径
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0203-02
重症颅脑损伤作为临床上比较常见的一种疾病，属危重病，其出现多是因为患者头部遭受直接或是间接的暴力打击而导致[1]。该病在临床上具有发病突然、病情危重以及病情发展快的特点，其患者具有较高的死亡率，即使在救治得当之后，亦会有较高的致残率，在预后上较一般疾病要差[2]。由于颅脑损伤属于危重症，因此其患者在接受紧急救治后便会转入ICU观察，而常规护理难以满足该病的ICU护理需要[3]。有鉴于此，则必须给予ICU颅脑损伤患者以更优质的护理措施，以确保其治疗效果及临床预后。本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以临床路径护理，以观察其在ICU颅脑损伤患者临床护理中的应用效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2016年12月期间，我院ICU共收治颅脑损伤患者54例，所有患者皆对本次研究知情且自愿签署同意书，均经本院伦理委员会批准同意。以随机法将其分为对照组及观察组。对照组：男15例，女12例；年龄12～66岁，平均年龄（40.3±20.6）岁；有17例因交通事故致伤，有7例因跌倒、碰撞致伤，有3例因击打致伤；其中脑干损伤11例，脑挫裂伤11例，硬膜外血肿3例，硬膜下血肿2例。观察组：男16例，女11例；年龄14～67岁，平均年龄（40.7±19.6）岁；有17例因交通事故致伤，有6例因跌倒、碰撞致伤，有4例因击打致伤；其中脑干损伤9例，脑挫裂伤11例，硬膜外血肿4例，硬膜下血肿3例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组以常规护理，包括患者病情与生命体征的密切监测，患者体位的摆放、皮肤清洁与干燥、用药与饮食指导等。观察组患者则需依照临床护理路径进行护理。
（1）护理小组成立
由护士长选派护理人员组建护理小组，并挑选其中护理服务质量高且经验丰富的护理人员作为组长，具体安排护理小组的日常护理工作。
（2）临床护理路径制定
由护理组长组织小组成员对患者临床资料进行收集，向患者主治医师询问有关患者病情进展、用药以及治疗方式，并结合患者特点，为其制定合适的临床护理路径表，并遵照路径表对患者进行护理。
1.3 临床护理路径
在患者入住ICU病房之后，应当对患者体温、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等进行严密监测，如有异常则应立即告知主治医师并协助其进行紧急处理。护理人员还应当仔细询问患者有无不适感，并定期对其体位进行调整，以使患者处于舒适体位下[4]。若有患者体温高于38℃时，则可给予其冷敷以进行物理降温。在患者入住ICU病房2～5d后，应注意对患者口腔进行清洁清理，并确保其口腔处于湿润状态。若患者需要进行鼻饲或是因病情原因而处于昏迷状态时，应当以2%浓度的碳酸氢钠对患者口腔进行定期清洗，从而减少患者发生口腔炎或是口腔溃疡的几率。若患者因病情原因而无法闭眼，则应当做好患者的眼部护理工作，通过为患者涂抹红霉素软膏以帮助其减少角膜溃疡的发生率。另外，在对患者进行体位更换时，还可适当对患者进行按摩推拿，尤其是对于受压时间较长的部位，更应当做好保护，尽量为患者选择气垫以减少骶尾部、髂骨隆起、背部、头部等处发生压疮的几率。在患者入院6～7d之后，可以鼓励患者进行适当的四肢锻炼运动，若患者病情及身体情况许可，还可鼓励患者进行床下活动，以促进患者血液改善系统恢复，并使其胃肠功能得到恢复。在运动功能有所恢复之后，护理人员应当告知患者保持情绪稳定，不可过于激动，同时还应当做到劳逸结合，不可进行长期或频繁的运动，以免引起身体劳累。在患者出院前，应当告知患者遵照医嘱按时按量服药，并对自己的饮食进行合理安排，若要进行早期的身体锻炼，则应当在家人的陪同下进行，并且不可参与一切剧烈运动。告知患者应当保持心情平静，不可过喜过悲，以免影响到自身神经功能的恢复，叮嘱其定期来院进行复查，以确保病情恢复。
1.4 指标观察
对两组患者临床并发症发生例数、ICU入住时间以及整体住院费用进行统计对比。并在护理结束后方法护理调查表，以了解患者对护理服务的满意程度。调查表共计四项内容，分别为护理操作、护理语言、护理细节、护理感受，总分为100分，凡分值在75分及以上者，即为满意，低于75分者，即为不满意。满意例数/本组总例数=总有效率。
1.5 统计学分析
本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，在护理满意度、ICU入住时间、住院费用以及并发症发生率上，观察组均要较对照组更优，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
有研究指出[5]，由于ICU颅脑损伤患者的病情较为特殊，因此对于临床护理的要求亦相对更高，常规护理难以达到其要求，不仅会影响到患者的治疗效果，严重者甚至会对患者的生命安全造成影响。本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并通过随机分组护理来观察不同护理模式对患者临床效果的影响。由本次研究可知，在护理满意度、ICU入住时间、住院费用以及并发症发生率上，观察组均要较对照组更优，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，相较于常规护理而言，临床路径护理能够更好的满足ICU颅脑损伤患者的护理需求，使患者的临床治疗效果得以确保，并减轻患者精神压力以及心理负担，对于患者家庭而言，亦能节省一笔医疗支出。
综上所述，通过为ICU颅脑损伤患者实施临床路径护理，能够降低患者并发症的发生几率，提升患者对医疗护理服务的满意程度，并缩短患者ICU入住时间，减轻患者经济负担，其临床价值值得肯定。
【参考文献】
[1]龚美红，杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学，2013，19(32)：129-130.
[2]葛雪.ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径对其预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(7)：83-84.
[3]王玉洁，李瑞.对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(14)：166-167.
[4]文艳，梁健娜，李芳兰.临床护理路径对ICU重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响[J].中国医学创新，2016，13(28)：95-97.
[5]杨丽.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].大家健康(学术版)，2015，9(2)：248.
论文作者:尹兴莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 路径论文; 病情论文; 对照组论文; 血肿论文; 《心理医生》2017年8期论文;