1蚌埠市第二人民医院湖滨社区中医科(安徽省 蚌埠市) 233000
2蚌埠市第一人民医院 233000
摘要：随着生活水平的不断提高和社会环境的不断变化，我国国民的健康状况受到了很多疾病的威胁，心肺疾病就是其中一种，这种疾病危害很大，甚至可以危及生命。而祖国医学对心血管疾病有着特色的诊疗方法和较好地临床疗效，发挥了中医治疗心肺疾病的优势。
关键字：中医内科 心肺疾病
随着生活水平的不断提高和社会环境的不断变化，人们的社会压力和生活习惯也在不断的改变，熬夜，劳累，导致各类心血管疾病的发病年龄持续下降，呈低龄化趋势，严重的危害了人类的健康，而现代医学对心血管疾病没有特别理想的治疗方法，多数情况是对症治疗。祖国医学在两千多年的发展过程中对各类疾病的治疗都积累了丰富经验，其辨证论治已经成为祖国医学的最大特点和有力武器。
心血管疾病是循环系统的常见病、多发病，包括现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死，高血压、心律失常、心力衰竭，病毒性心肌炎等疾病。在临床表现上多为心悸、胸闷、头晕、气短等[1]。根据此病的临床表现来看，应归结为中医学当中胸痹、心悸。在医书中早有记载，胸痹之名，始于《黄帝内经》，东汉时期，张仲景明确提出了胸痹病名，并设专篇讨论，《金匮要略·胸痹短气病脉证治》谓：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数“；胸痹不得卧，心痛彻背。”胸痹的范围由相关肺系病证扩展到心系病证。
心血管疾病是临床常见病、多发病，症状容易反复，病因及发病机制复杂而不明确。中医的治疗核心是整体观念，辨证论治，对人体进行全面观察，全面分析，得出辨证结论，进而对证治疗。
1中医关于心血管疾病的病因病机
中医认为，心主血脉，血脉畅通则全身得养，肺朝百脉，助心行血，二者共同保证血液的正常流动。当人体感受外邪或内生他邪时，邪气损伤心肺，导致心肺二脏功能失常，则会导致胸痹。胸痹的病因多与寒邪内侵，饮食失调，年老体虚等因素有关。
寒为阴邪，易伤阳气，寒邪阻滞心脉，导致心脉不畅，则出现胸闷、心悸等症状，而发为胸痹。饮食不节，嗜食肥甘厚腻之物，易聚湿生痰，痰阻气机，心脉不通，则发胸痹。久病或年老体虚之人，脏气渐亏，阴血渐衰，则心气不足，心神失养，发为胸痹。
胸痹的病机主要是心脉瘀阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，二者互相协调，则气血和畅。心脉不畅，肺失治节，则气血瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血生化乏源；肾阴亏损，心血失养；肾阳虚损，心阳不振，气血运行不畅，造成心脉瘀阻，发为胸痹[2]。
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2中医关于心血管疾病的治法及方药
心血管疾病在中医学中的病机是心脉瘀阻，在治疗上，以活血通脉为总的治疗原则，但是对于不同证候的胸痹，治疗方法因证而异，下面进行简要分析。
对于因寒邪而发生的胸痹，治疗上要重点考虑散寒理气，辅助以活血通脉[3]，需要选用一些理气散寒，活血通脉的药物。代表方剂如枳实薤白桂枝汤，当归四逆汤等。方中枳实、薤白、厚朴、瓜蒌皮理气化痰、宽胸散结，桂枝、细辛温通心脉，助阳化气，共奏散寒理气，宽胸散结之功。
对于因痰浊而发生的胸痹，治疗上要重点考虑理气化痰，辅助以活血通脉，需要选用一些理气化痰的药物。代表方如枳实薤白半夏汤，涤痰汤等。瓜蒌薤白半夏汤注重理气化痰，涤痰汤注重健脾化痰，临床上通常将二方合用，起到标本兼治的效果。痰浊日久，可郁而生热，可选用清化痰热的药物，如竹茹、天竺黄等，如痰热兼有郁火者，可选用栀子、海蛤壳等。此外，痰浊与瘀血通常二者并见，所以还需选用一些活血化瘀药物，如丹参、桃仁等。
胸痹一证，除了有痰浊，寒饮等实邪致病外，还可因年老或久病，精气耗伤而发病。治疗上以补益为主，根据气血阴阳亏损的方面及程度不同，分别用药。病人出现少气懒言，胸闷心悸等气虚表现，可选用党参、黄芪、五味子等补气药物，同时要加入活血化瘀药，防止瘀阻心脉[4]。病人出现心悸憋闷，心悸盗汗，心烦不寐等阴虚表现，可选用生地、麦冬、玄参等清热养阴的药物，在滋阴的同时，还要加入一些养血的药物，如酸枣仁、白芍等。病人出现心悸胸闷，畏寒肢冷等阳虚表现，可选用巴戟天、仙茅、菟丝子等平补阴阳的药物，缓慢图之。如病人出现胸痛彻背、汗出肢厥，当用人参、附子回阳救逆进行抢救。
3 中医预防心血管疾病
中医在治疗心血管疾病不仅是采用药物，同时合理膳食与健康生活也尤为关键，主要起到预防作用。①在日常饮食中合理控制胆固醇、脂肪的摄入量，例如猪油、动物内脏、牛脂等，并限制盐分的摄入量，最好控制在每天使用量＜5g，对于合并心衰或高血压则控制在2g左右；同时以少食多餐为原则，多食用维生素C丰富的食物，禁止吸烟与饮酒。②日常生活中加强体育运动，以身体微汗且不疲劳为准，循序渐进且持之以恒，同时避免情绪过于激动、紧张，作息规律并保证充足的睡眠。
总而言之，健康是国家和社会的重要保证，是人人关心的话题，现阶段我国国民很多人都处于亚健康状态，甚至处于疾病状态。中医提倡治未病，可以运用中医的理论和方法调养身体，增强抗病能力，防止疾病的发生和发展。
参考文献：
[1]张祖强. 浅谈中医益气活血方法治疗冠心病的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(7):63-64.
[2]晋婷, 汪麟. 浅谈中医心血管疾病患者的人性化的护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017，10(7):40-41.
[3]张玉兰. 优质护理在心血管疾病患者的护理中的应用效果浅谈[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(28):146-147.
[4]王晓婧, 马晓昌. 马晓昌教授治疗心血管疾病的中医临床经验[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(19):2499-2501.
论文作者:朱鹏飞1 闫玲2
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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