（山东省威海市立医院肾病科）
摘要：目的 讨论针对于早期糖尿病肾病的患者，临床治疗采用替米沙坦联用阿魏酸哌嗪分散片的治疗效果。方法 研究选择70例早期糖尿病肾病患者进行研究，并分为两组进行比较，分别实施单独替米沙坦和联合阿魏酸哌嗪分散片进行治疗。结果 观察组患者的有效率明显比对照组高11.43%，同时观察组患者治疗后24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率下降幅度明显快于对照组，p<0.05。结论 药物联合使用，能降低尿蛋白的排泄，缓解病程，同时保护肾功能，临床价值较高。
关键词：替米沙坦；阿魏酸哌嗪分散片；早期糖尿病肾病
糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变，是糖尿病最严重的并发症，也是导致患者死亡的主要疾病，也是导致慢性肾衰竭的主要因素，早期糖尿病肾病的临床表现为肾小球内高压、高灌注”及高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多，出现肾小球硬化，患者出现该疾病后，会出现微量白蛋白尿，一旦该物质较多，就发展为肾衰竭，因此在糖尿病肾病的初期，就应予以其有效的治疗，延缓疾病的发展[1]，而此次的研究主旨为患有早期糖尿病肾衰竭的患者，采用替米沙坦联用阿魏酸哌嗪分散片的治疗效果，为此特选择70例患者进行研究，报道如下。
1资料和研究方式
1.1患者资料
此次研究的患者均属于早期糖尿病肾病患者，研究患者的例数一共为70例，所有患者在我院治疗的时间为2016年7月~2017年5月期间，将上述患者分为两组进行比对，观察组和对照组，其中观察组的患者例数为35例，男性患者和女性患者比例为20：15，年龄40至81岁，平均年龄为（61.2±7.1）岁，病程1~16年，平均病程为（11.3±2.1）年，对照组患者的例数一共为30例，男性患者和女性患者比例为21：14，年龄41至80岁，平均年龄为（60.2±7.2）岁，病程1~16年，平均病程为（10.6±2.4）年，上述患者及家属均同意此次研究并签订知情同意书，并无严重意识障碍者，排除患有严重合并疾病的患者，所有患者的临床资料差异较小，p>0.05，可进行实验。
1.2治疗方式
对照组，本组患者在常规降血糖的治疗的基础上，采用替米沙坦进行治疗，治疗方式为口服，每次50mg左右，每天1次，连续服用3个月。
观察组，本组患者在对照组的基础上采用替米沙坦联用阿魏酸哌嗪分散片进行治疗，其中替米沙坦的用法、用量和对照组相似，而阿魏酸哌嗪分散片使用方法为口服，每次150mg左右，每天3次，连续治疗3个月[2]。
1.3观察范围
观察上述患者的治疗效果以及治疗后24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率等指标情况。
1.4效果判定
此次研究中患者治疗效果分为三个等级，显效，有效和无效，其中显效是指患者的治疗后的临床症状消失，并且24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率均下降超过50%；有效是指患者在治疗后，临床症状有一定的缓解，24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率下降在30%~50%之间；而无效是指患者在治疗后，临床症状无变化，24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率下降小于30%[3]。
1.5统计学方式
采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对上述患者治疗后的临床效果进行评价，观察组患者的有效率明显比对照组高11.43%，p<0.05，见表1.
2.2比较上述患者治疗后24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率等指标情况，观察组患者的指标下降幅度明显快于对照组，p<0.05，详情见表2.
3讨论
糖尿病肾病的初期症状较为隐秘，得不到患者的重视，一经发现，就进入疾病的发展期，因此及早的诊断和治疗是延缓糖尿病肾病的关键所在，在此次研究中我们采用替米沙坦联用阿魏酸哌嗪分散片进行治疗，其中替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可以有效的阻断血管紧张素Ⅱ，增加血管紧张素Ⅱ和Ⅰ型受体的合成，降低患者肾小球内压和血压水平，同时还能减少尿蛋白的排泄，延缓糖尿病肾病的进程[4]，而阿魏酸哌嗪分散片属于非肽类内皮素受体拮抗剂，可以有效的降低疾病对肾脏的损害，保护肾脏，痛风石还能使血管平滑肌松弛，让血管收缩，加速肾组织的修复过程，另外该药物还能清除患者自由基，降低脂质过氧化损伤，抑制肾小球炎细胞浸润和系膜细胞增殖，缓解肾小球的肿胀，改善肾脏的血液循环，进而达到治疗的目的，因此两种药物联合使用，提高治疗效果[5]，同时通过此次研究结果明显看出，观察组患者的有效率明显比对照组高11.43%，同时观察组患者治疗后24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率下降幅度明显快于对照组，p<0.05。说明，上述两种药物联合使用，能降低尿蛋白的排泄，缓解病程，同时保护肾功能，临床价值较高。
参考文献
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[2]赵红霞． 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效 观察［ J］ ． 临床合理用药杂志，2016，9（8）：27 －29．
[3]王叶菊，李燕妮，鲁乃宏． 阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治 疗糖尿病肾病的疗效观察［J］ ． 现代药物与临床，2016，31（4）：467 －470．
[4]孙梅琴，娄成利． 百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期2 型 糖尿病肾病的疗效观察［J］ ． 现代实用医学，2015，27（4）：496 － 497．
[5]梁毅． 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观 察［ J］ ． 白求恩医学杂志，2014，12（4）：328 －330．
论文作者:张萍萍,时红娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 白蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 阿魏酸论文; 肾小球论文; 病程论文; 《航空军医》2017年28期论文;