（西安交通大学第一附属医院；陕西西安710089）
【摘要】目的：了解护理中心理干预模式对于肝硬化患者的治疗效果及对患者情绪的影响。 方法：在我院参与过治疗的肝硬化患者中随机抽取60名患者作为研究对象，其中30例患者临床治疗中应用的一般护理，作为观察组对象，30名患者临床治疗护理中应用心理干预模式，作为对照组对象。采用对比分析的方法比较两组患者在不同的护理模式下患者的生活质量，从而分析心理干预模式对患者情绪的影响。 结果：观察组与对照组患者的生活质量和情绪存在较为明显的差异，观察组患者采取心理干预模式之后生活质量和情绪状况整体高于对照组患者。 结论：说明心理干预模式有助于肝硬化患者缓解情绪、改善生活质量，同时也说明心理干预模式在肝硬化患者的临床护理中有着重要的应用价值，可建议在肝硬化患者临床护理中推广应用。
【关键词】肝硬化；一般护理；心理干预模式；患者情绪；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0165-02
引言：肝硬化是一种慢性肝病，病程发展较长，且存在着反复作用的现象。这种长期反复的弥漫性肝损伤疾病病情复杂，容易诱发较多的并发症，患者处理肝部组织结构坏死或逐渐衰竭以外，身体其他机能也会受到影响，尤其是消化系统。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，也是最容易导致肝硬化患者死亡的并发症。此外，还并发肝肾综合征、腹水、肝性脑病等病症，肝硬化中晚期患者往往由于身体并发症严重影响生活质量。部分患者存在生活不能自理的问题，大部分患者身体机能整体下降，上消化道出血现象严重，长期作用的病症和病痛导致肝硬化患者容易产生抑郁、焦虑、孤独等负面情绪[1]。从中医理论上讲，负面情绪本身不利于肝功能正常发展，肝硬化患者的负面情绪更能加剧病情的发展。现代临床研究证明，对肝硬化患者临床治疗护理中采取心理干预模式不仅有助于改善患者生活质量，还有助于治疗的效果。
一、一般资料
选择2017年10月-2018年10月在我院参与过肝硬化治疗患者，随机选取其中60名患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组。其中观察组30例患者临床护理采取心理干预模式，男性19例，女性11例，年龄16～68，病程2～8年；对照组30例患者临床护理采取一般护理，男性17例，女性13例，年龄19～71，病程1～9年。两组患者均有不同程度的腹水、上消化道出血、肝肾综合征等并发症，年龄、病程及并发症无显著差异，具有临床可比性。二、护理方法
（一）一般护理
按照常规的护理流程对患者实施一般护理，包括查房、观察和记录患者病情、配合主治医生治疗以及生理护理和简单的心理护理等。
（二）采取心理干预模式护理
心理干预模式以患者的心理情绪为基础，有针对性的研究肝硬化患者的焦虑、恐惧、孤独、抑郁、易燥易怒、期待心理等不同心理表现，根据患者在临床表现的精神状态、心理状态以及生活状态等制定系统性的管理干预计划，对肝硬化患者实施有针对性的心理干预。心理干预模式的前提是尊重患者的人格、个性、差异性等，以患者的护理需求为前提，以改善患者消极、负面情绪为目的，为患者提供更加人性化的护理模式，从而减缓患者的心理痛苦，增强患者临床治疗与配合的积极性。
1.健康教育
自患者办理入院手续，护理人员接到病人要求心理干预模式护理的告知起，护理人员就需要收集患者的资料，了解患者的身体状况和心理状态，并根据患者实际的情况有针对性的制定心理干预模式计划，组织患者及其家属学习健康教育，鼓励患者了解和学习肝硬化相关的知识，正确的看待肝硬化，并指导患者及家属学习自我效能评估和认知行为纠错[2]。
2.心理护理
2.1营造温馨的治疗环境
心理护理模式需要建立在优质护理服务的基础上，首先应该创建温馨的就以环境，与患者及其家属搭建和谐的医患关系，为患者创建一个温馨的治疗及护理环境。
2.2制定系统的心理护理计划
系统的心理护理计划是根据护理对象的肝硬化及并发症、身体反应、性格特征、情绪反应等为前提，了解患者产生消极心理情绪的原因，做初步的心理状态观察后有针对性的制定的适合患者调节消解情绪的个人心理护理计划。为了保证系统心理护理计划的有效性，护理人员需要做大量的准备工作，与患者及其家属进行有效的沟通。心理计划护理的目的是为了帮患者建立自信心，提高临床治疗的配合效果。
2.3采取认知护理干预
肝硬化患者的自我认知反映在情绪上，错误的认知只能增加消极或负面情绪，不利于肝功能的健康发展，而正确的认知能激发积极情绪，有助于增强质量效果。因此，护理人员首先要让患者及其家属建立正确的自我认知，患者消极情绪。认知护理干预是建立在认知观念的基础上的，护理人员需要通过向患者讲解专业的肝硬化常识和知识，提高患者对肝硬化疾病的正确认知，通过科学的知识认知改变患者的错误认知和负面情绪，从而增强患者治疗的自信心。
2.4采取团体心理疗法临床表明，肝硬化患者的自我效能在一定程度上不仅能够改善自我消极情绪，还能够影响团体内的病友。因此，护理人员可以组织肝硬化患者及其家属一起参加团体活动，进行集体的健康宣传，分享患者病情的到控制的体会，通过团体内的积极能量帮助患者缓解恐惧和焦虑心理，逐步的改善负面情绪和错误认知，同时鼓励患者及其家属端正治疗态度，建立积极情绪[3]。
三、结果
本次研究以患者的
通过对两组患者采用一般护理与心理干预模式的护理，分比对两组患者组织SAS和SDS自我效能评价，下表1是两组患者护理干预后焦虑程度比较表，下表2是两组患者护理干预后抑郁程度比较表。最后对患者进行体征检查和满意度调查，下表3是两组患者临床治疗效果及满意度比较表。
表3 两组患者临床治疗效果及满意度比较表
四、讨论
通过以上两组患者护理后的焦虑情况、抑郁情况及临床治疗效果比对，可分析出观察组患者采取心理干预模式后焦虑程度和抑郁程度明显低于对照组患者，临床治疗的好转人数也明显多于对照组。观察组患者的好转情况、稳定情况及恶化情况显著优于对照组，观察组患者的满意度远远高于对照组患者，这说明在肝硬化临床治疗护理中采取心理干预模式有助于患者降低消极情绪，提高治疗效果。
结语：综上所述，肝硬化作为一种慢进行疾病，治疗主要以组织病程进展和逐渐的改善为主，患者情绪作为影响肝功能重要因素之一，在现代医疗临床治疗中已经确定了其对患者病情发展的负面影响。肝硬化患者由于病情反复与病程较长的原因，普遍难以避免负面情绪的产生。为了降低肝硬化患者负面情绪对病情的消极影响，建议临床治疗护理中采取心理干预模式对患者进行心理干预，缓解肝硬化患者的紧张、恐惧、孤独、焦虑、忧郁等情绪，帮助患者减缓内心上的痛苦，同时也使患者能够从心理上主动的配合治疗，以提高肝硬化的临床治疗的效果。
参考文献：
[1] 朱方. Teach-back法健康教育对肝硬化患者自我管理行为的影响研究[D].南华大学,2018.
[2] 张海苗. 不同干预方法对肝硬化住院患者心理社会状况、生活质量及疗效的影响[D].中南大学,2011.
[3]刘书然. 肝硬化患者健康教育方案构建及应用效果评价[D].郑州大学,2017.
论文作者:张小毛
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肝硬化论文; 心理论文; 情绪论文; 模式论文; 认知论文; 两组论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;