摘要：目的：分析米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法：选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，随机分2组：观察组（29例）采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗，对照组（29例）采用单纯米非司酮片治疗，观察比较两组的临床疗效、相关指标、不良反应。结果：两组的临床总有效率比较观察组明显更高（P＜0.05）。两组的阴道流血时间比较无显著差异（P＞0.05），附件包块消失时间、血清β-HCG转阴时间及住院时间比较观察组均明显更短（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
关键词：米非司酮片；甲氨蝶呤；治疗；异位妊娠；效果
异位妊娠即人们常说的“宫外孕”，其是临床常见的异常妊娠情况，一旦发生破裂，则极有可能引起子宫破裂和大出血，从而危及到患者生命[1]。近年来，随着我国二孩政策的逐渐开放，异位妊娠的发病率也呈不断上升趋势[2]。虽然通过手术治疗该病疗效最为确切，但手术毕竟风险和伤害较大，且会影响到患者的生育功能，故很多患者会优先选择保守治疗，若保守治疗无效则再考虑行手术。本文为研究米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果，现选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例进行随机对照试验，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，纳入标准为：①异位妊娠未发生破裂；②妊娠囊直径≤4cm；③无明显内出血；④无相关药物治疗禁忌证；⑤知情、同意且能够配合本次研究。排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍；②存在胎心搏动；③异位妊娠破裂；④肝肾功能或血常规异常；⑤临床资料不全。随机分2组：观察组的年龄22-37岁，平均年龄（27.52±4.81）岁；停经时间38-81d，平均停经时间（46.21±8.23）d。对照组的年龄21-38岁，平均年龄（28.04±4.27）岁；停经时间42-85d，平均停经时间（48.33±7.51）d。两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗：口服米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20083780），25mg/次，每隔12h用药1次，用药前2h禁食，先连续用药3d后检查血清β-HCG水平，若下降幅度不足15%，则继续给药，总剂量不得超过300mg；同时在使用米非司酮片的第1d肌内注射甲氨蝶呤注射液（Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG，批准文号H20080250），剂量50mg/m2，之后视疗效适当追加注射。对照组采用单纯米非司酮片治疗，方法同上。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床疗效、相关指标、不良反应。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组的临床总有效率比较观察组明显更高（P＜0.05）。详见表1。
2.2 相关指标
两组的阴道流血时间比较无显著差异（P＞0.05），附件包块消失时间、血清β-HCG转阴时间及住院时间比较观察组均明显更短（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
九成以上的异位妊娠都属于输卵管异位妊娠，以现在的诊断技术而言，异位妊娠的早期诊断准确率可达到66.7%[3]。异位妊娠的传统治疗方法是通过手术切除患侧输卵管，但术后容易导致再次妊娠率降低，对具有生育要求的患者来说并非上策。
米非司酮属于一类孕酮受体竞争性拮抗剂，可扩张和软化子宫颈，降低黄体生成素，抑制蜕膜和绒毛组织发育，达到止孕和引产的效果[4]。因此，临床上常会应用该药来进行流产，同样也可用其来治疗异位妊娠。但单纯使用米非司酮的效果有时不佳，故考虑在其基础上加用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种叶酸类似物，也是临床常用的抗肿瘤药之一，它可通过感染DNA合成来抑制肿瘤细胞的分裂与增生[5]。由于滋养细胞对其具有强烈敏感，所以该药还可破坏绒毛细胞，促使胚胎细胞死亡，从而达到终止妊娠的目的。
本文通过对58例异位妊娠患者进行随机对照试验，根据临床结果，可以得出结论：采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]温淑贤，林发妙，尹婉红.甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果[J].中国当代医药，2019（19）:164-166+176.
[2]刘细意.米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析[J].中国社区医师，2019，35（13）:55+57.
[3]宋雪妮.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）:100.
[4]金晶，王燕，黄燕明，郎雁，段洁.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报，2016，35（06）:619-621.
[5]陶英.复方米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究[J].白求恩医学杂志，2015，13（05）:527-528.
论文作者:谢礼燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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