江苏省南通市第三人民医院 江苏 南通 226000
摘要：目的 针对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者采取护理措施，分析其应用效果。方法 本研究纳入其中的糖尿病肾病患者共有88例，这些患者均于2017年4月至2019年4月在我院进行维持性血液透析，将其分为对照组和研究组，对照组只接受常规维持性血液透析措施，研究组在进行与对照组一致的血液透析的同时加以全面的护理干预，对比两组患者各项肾功能指标恢复用时、生活质量总评分以及患者对于医院服务的满意度。结果 研究组肾功能指标恢复用时少于对照组，研究组生活质量总评以及对医院服务的满意度优于对照组，p<0.05。结论 针对进行维持性血液透析的糖尿病肾病患者可以配合实施全面护理措施，有利于为患者提供良好的服务，提升患者生活质量，促进肾功能的恢复。
关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；护理
糖尿病肾病又可以称为糖尿病肾小球硬化症，对于糖尿病患者来说属于较为严重的并发症，会加大糖尿病患者生命安全存在的威胁，病情严重的情况下还会出现肾功能障碍。临床对糖尿病肾病进行治疗大都采取血液透析治疗，且血液透析必须为维持性的才能保证控制患者肾功能的灰度，但是在进行血液透析的过程中很容易出现并发症【1】，因此在该过程中需要给予患者全面、有效的护理措施，从患者的角度出发，考虑全面，采取针对性干预措施，才能改善患者血液透析受到的影响，促进治疗效果。本研究特针对我院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者实施护理措施，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入其中的糖尿病肾病患者共有88例，这些患者均于2017年4月至2019年4月在我院进行维持性血液透析，将其分为对照组和研究组。对照组：24例男病例、20例女病例，年龄分布阶段为35岁至75岁，年龄均值为（57.8±6.3）岁，患病时长均在5年至14年之间，时长均值为（7.9±2.5）岁；研究组：26例男病例、18例女病例，年龄分布阶段为37岁至75岁，年龄均值为（58.0±6.4）岁，患病时长均在4年至14年之间，时长均值为（7.5±2.0）岁。进行组间基线比较，p>0.05。
1.2方法
对照组按照常规流程进行维持性血液透析措施。研究组则在和对照组一致的血液透析基础上进行全面的护理干预措施【2】，其具体内容如下：
①心理护理以及健康指导。患者在接受每一次血液透析之前，护理人员都需要与其进行深入沟通，取得患者的信任，可以在与患者进行交流的过程中了解患者的心理现状以及需求，及时发现存在不良心理状态的患者，对其实施心理疏导措施，并告知患者治疗依从性的重要性，以及心态对治疗的影响，让患者保持良好的心态以及信心，积极面对治疗，并告知患者家属，对给予患者鼓励，让其感受到家人的关心，缓解存在的抑郁、焦虑情绪。安排专业的护理人员为患者进行健康指导措施，主要让患者了解糖尿病肾病和血液透析方面的医学知识，其中包含疾病治疗方法、引发因素、临床表现以及注意事项，可以采取集体宣教、个别指导、发宣传单等方式，纠正患者在疾病方面存在的错误认知，以及对自身存在的不良生活习惯进行调整，做到有效配合治疗和护理的进行。
②饮食护理。护理人员可以对患者的饮食喜好进行深入了解，并评估患者具体情况，优先考虑患者的病情为其进行饮食安排，为患者讲解选择低糖食物对于糖尿病疾病的优点【3】，并指导患者多选择高蛋白、富含营养的食物，在进食时采取少食多餐的方法，并且必须保证定时定量进食，每次需要进行血液透析，都需要安排在进餐1个小时之后。
③药物护理。在进行血液透析的当天患者还需要接受常规治疗，此时需要适当调整患者胰岛素用量，在正常药物用量的基础上将其剂量减少2~8IU，实施血液透析之前30分钟在透析液当中加入1g/L浓度糖溶液。
④皮肤护理。对患者实施穿刺时需要做好皮肤护理措施，穿刺位置的皮肤要及时做好清洁措施，在整个操作过程都需要严格按照无菌操作的原则，对穿刺点密切观察，一旦发现患者穿刺位置存在渗血、渗液等情况，及时进行穿刺位置敷料的更换措施，确保敷料处于整洁、干净的状态，并为患者解释明白皮肤护理的重要性。护理人员加强和患者之间的沟通，取得患者及其家属的理解以及支持，在接受接受的过程中不会抓挠皮肤，以防皮肤出现损伤，进一步引起感染。
⑤并发症护理。进行血液透析很容易出现并发症，影响到患者预后效果以及生活质量。因此在进行血液透析的整个过程中，护理人员都需要密切关注患者各项生命体征以及指标的变化情况，重点关注其是否出现并发症，对其做到准确识别【4】，在患者机体还未被并发症所影响、治疗效果受到干扰时就做好及时处理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当发现存在并发症时及时对患者实施科学、有效的处理措施，进行血液透析最常见的就是血压水平异常升高的情况，可以对其实施低钠度透析的措施，当病情比较严重的情况则结合医嘱让患者适当服用降压药物；当出现血压降低的情况则可以采取高钠度透析。
1.3观察指标【5】
对比两组患者各项肾功能指标恢复用时、生活质量总评分以及患者对于医院服务的满意度。其中生活质量总评分通过评估患者社交活动能力、日常生活能力、心理状态这三项来得出，得分却高说明生活质量越高。患者对服务满意度采取医院服务满意度调查问卷。
1.4统计学方法
研究数据接受SPSS20.0统计学软件分析处理，%用于表示计数数据，实施x2检验；x±t用于表示计量数据，实施t检验。当p<0.05时，组间数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组各项肾功能指标恢复用时
对照组各项肾功能指标恢复用时为（22.76±5.89）天，研究组各项肾功能指标恢复用时为（16.65±5.84）天。研究组在该方面用时少于对照组，t=10.953，p=0.000。
2.2对比两组生活质量总评分
对照组生活质量总评分为（80.17±3.53）分，研究组生活质量总评分为（89.04±3.19）分。研究组生活质量总评分优于对照组，t=9.862，p=0.001。
2.2对比两组患者在医院服务方面的满意度
进行评估得出，对照组在医院服务方面的满意度表示十分满意、基本满意、不满意例数分别为20例、15例、9例，满意度为79.55%；研究组在医院服务方面的满意度表示十分满意、基本满意、不满意例数分别为22例、20例、2例，满意度为95.45%。研究组患者在医院服务方面的满意度优于对照组，x2=14.508，p=0.000。
3 讨论
糖尿病肾病属于糖尿病比较多见的一类并发症，已经属于引起糖尿病患者死亡的主要原因。近些年，糖尿病发病数量不断上升，糖尿病肾病发病率也随着上升，已经成为引起终末期肾病的主要原因，仅仅位于慢性肾炎之后。临床对糖尿病肾病患者的生命进行维持主要采取血液透析的方法，对患者生存质量进行提升。血液透析属于一种具有安全性、有效性的治疗方法，得到患者以及医师一致的认同。但是，糖尿病肾病存在一定的特殊性，患者接受血液透析后容易出现较多的并发症，会降低患者的透析效果，因此糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时需要做好护理工作，为患者提供高效、优质的护理服务，降低并发症的发生。通过全面护理措施，对患者实施心理护理以及健康指导，加强皮肤、饮食、药物以及并发症等方面的护理工作，并做好患者血压、血糖的监测措施，有效提高患者治疗效果，缓解患者各项肾功能指标，具有积极的应用效果，可将该护理工作进行推广应用。
在本次研究中，研究组各指标均优于对照组，由此可见该护理模式的有效性，可在临床治疗过程中长期采用。
参考文献
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论文作者:施雯
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 血液论文; 措施论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 并发症论文; 满意度论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;