陈湘东 赖国玲
广西北海市第二人民医院 广西 北海 ５３６０００
【摘要】 目的 了解北海地区２型糖尿病患者服药依从性情况,为制定加强患者对疾病的认识提高患者服药依从性,降低病死率和致残率.方法 采用自行设计的２型糖尿病患者服药依从性问卷进行调查,对北海市侨港镇４１１例２型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查,并对结果进行分析.结果 共发出问卷调查表４２０份,回收有效问卷４１１份,占９７．８５％.服药依从性属优良为１６２例,占３９．４１％;依从性属不合格为２４９例,占６０．５８％.结论 北海地区２型糖尿病患者的服药依从性仍然偏低,这与患者对２型糖尿病的危害性认识度较低有关,应采取有效措施进行干预. 【关键词】 老龄;２型糖尿病;治疗依从;问卷调查【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１６３－０１
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,是危害人类健康的常见病、多发病之一.其并发症可使人们的健康水平和劳动能力大大下降,甚至造成残疾或死亡[１],由于该病的病程发展漫长,在这过程如能坚持长期治疗,可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率,降低病死率.笔者在临床工作发现,患者对糖尿病的认识度与服药依从性成正比,而认识度与患者本人的文化程度有密切关系.为了解北海地区老龄２型糖尿病患者的服药依从情况,本文对４１１例２型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查.现报告如下. １ 对象与方法
１．１ 对象 ４１１例患者均是经我院门诊诊断为２型糖尿病患者,其中男２４６例(５９．８５％),女１６５例(４０．１４％),年龄５９岁以下~８１例(１９．７０％),６０岁以上３３０例(８０．２９％),大专或以上学历６７ 例(１６．３０％),高中或中专１３６ 例(３３．０９％),初中７８ 例(１８．９７％),小学或以下１３０ 例(１３．６２％).已婚４１１ 例(１００％)、未婚０人、离婚或丧偶５６例(３１．６３％).城市居民２８６例(６９．５８％)、农村居民(含渔民)１２５例(３０．０４％). １．２ 调查方法 采用本院糖尿病专科门诊自行设计的“２型糖尿病患者治疗依从性的情况调查表”进行问卷调查,表内内容共有三部分:(１)患者一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况、病程等),(２)治疗情况(是否定期就诊、就诊医院名称,药物名称、药物用法、是否规律服药、是否有擅自换药改药、是否定期测量血糖等),(３)糖尿病知识了解情况(糖尿病并发症及危害性、不规律服药的后果、停药及换药的注意事项、定期检测血糖意义等).调查人员由本院糖尿病专科门诊的医护人员担任.调查员以问卷式调查表为基础,直接与被调查者及其亲属交谈,首先向患者介绍本次调查的目的、意义,在取得患者的同意之后按调查表中的各项调查内容进行耐心细致地讲解,对不能独立填写的患者可由调查员按“一问一答”方式,根据患者的意愿帮助填写或家人代为填写.本次发放调查共发出问卷调查表４４０份,回收有效问卷４１１份,有效回收率为９３．４０％.
１．３ 评价标准 (１)依从性良好:坚持定期就诊、坚持规律服药,坚持定期就诊(复测血糖),在医生指导下进行药物增减或变换服药者(以上一项不符合则不能视为依从性良好)(２)依从性差:不能坚持定期就诊、不规范用药(如改变服药时间间隔或漏服或擅自停药等),不能定期就医检查、药物增减或变换未经医生同意(以上出现其中一项则视为依从性差). １．４ 用SPSS１３．０软件进行分析 资料分析方法采用百分比构成法. ２ 结果２．１ 患者服药依从性调查情况 ４１１份调查表结果:坚持定期就诊为１６１例, 占３９．１７％;坚持规律服药１６２例,占３９．４１％;坚持定期复测血糖１０６例,占２５．７９％;能在医生指导下进行药物增减或变更服药１２３例,占２５．７９％.符合依从性良好标准共有１６２例,占全部调查人数３９．４１％.不能坚持定期就诊２０９例,占５０．８５％:不规范用药(如改变服药时间间隔或漏服或擅自停药等)１８６例,占４５．２５％;不能定期复测血糖２３４％,占５６．９３％;药物增减或变换未经医生同意２３４例,占５０．６０％.符合依从性差者共为２４９例,占６０．５８％.结果显示,服药依从性与性别、年龄没有影响,但文化程度高低会影响到服药依从性.见表１表１ 患者治疗依从性情况(n．％)
３ 讨论３．１ 目前我国糖尿病患病率高达１１．６％,已超过印度与美国成为糖尿病“第一大国”[２].据最近研究估计,在２０１０年至２０３０年期间,新增的成人糖尿病患者中,６９％将在发展中国家[３].由于糖尿病是一种慢性病,其病理变化是一个比较漫长的过程,其中会有患者需长期服药治疗.糖尿病加上部分早期糖尿病患者通常没有典型症状,据统计,一半以上的糖尿病患者并发神经疾病,其中每年有１．２％可能发展到失明,１５％~２０％的２型糖尿病患者并发糖尿病肾病(DN),DN 的３年生存率仅为５３％[４].鉴于糖尿病并发症的巨大危害,所以糖尿病一经被发现,不论轻重,都应尽早治疗.有研究发现,中国的２型糖尿病患者中２型糖尿病仍有７３％未达到理想的血糖控制[５].在本次４１１例患者中,就诊服药依从性差占２４９例(占６０．８０％),其依从性差主要表现在:①不能坚持定期就诊②不规范用药(如改变服药时间间隔或漏服或擅自停药等)③ 不能定期复测血糖④药物增减或变换未经医生同意.提高糖尿病患者治疗依从性,可降低该病并发症的发生率,提高患者生存质量.
３．２ 本次通过对４１１例糖尿病患者的调查问卷发现,符合依从性良好标准只有１６２例,占全部调查人数３９．４１％.而依从性差者共为２４９例,占６０．５８％. 两者比较差异的显著性意义.虽然调查人数有限,但其结果也能够反映出一些现实问题.调查结果显示,文化程度越高的患者对糖尿病知识认知程度最高,文化程度越低的患者则对糖尿病知识认知程度越低.但总调查结果提示, 我市居民对糖尿病知识知晓率仍存偏低状况.３．３ 应加大对糖尿病患者的健康教育工作.如针对糖尿病患者特点制订可行的健康教育措施,以宣传专栏、健康小册子或健康处方、健康教育讲座等形式在医院、社区居民和乡村村民中讲授糖尿病病因、病程、用药的疗程及药物的不良反应、特别要强调长期规律综合治疗(药物、饮食、运动、心理)、定期测量血糖意义,帮助糖尿病患者认识疾病,战胜自我,积极学习糖尿病的防治知识、让患者明白糖尿病治疗的主要目的,从而提高治疗依从性,减少由此引起的血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及病死率.
参考文献[１] 邢行超,冯平勇,程豪,等.２型糖尿病患者胰腺的多排螺旋CT 灌注研究[J]．临床荟萃,２０１３,２８(５):８６１－８６３． [２] XuY,WangLM,HeJ,etal．PrevalenceandcontrolofdiabetesinChinese[ adults．JAMA,２０１３,３１０:９４８－９５９． ３] ShawJE,SicreeRA,ZimmetPZ．Globalestimatesoftheprevalenceof[ diabetesfor２０１０and２０３０[J]．DiabetesResClinPract,２０１０,８７４－１４． ４] 王凤霞．糖尿病治疗药物的现状[J]．中国医药指南,２０１０,８(１３):１８８[ －１９０． ５] 潘长玉,纪立农,陆菊明,等．２型糖尿病患者起始地特胰岛素治疗时的临床基线情况[J]．中国内科杂志,２０１２,５１(１２):９５７－９６０．
论文作者:陈湘东 赖国玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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