湖南省职业病防治院 内科 410007
【摘 要】目的：分析常规胃肠镜与无痛胃肠镜运用于消化道内镜中的应用价值。方法：回顾分析2015年3月-2016年3月于我院行胃肠镜检查的138例患者资料，按检查方式不同设对照组（74例）与研究组（64例），前者实施常规胃肠镜检查，后者实施无痛胃肠镜检查，对比两组检查前后生化指标及不良反应情况。结果：研究组检查前后SpO2、DBP、SBP、HR水平无明显变化，差异比较无统计学意义（P＞0.05），对照组检查后DBP、SBP、HR值比检查前高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率9.38%比对照组低29.74%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规胃肠镜对比，无痛胃肠镜检查患者SpO2、血压、心率变化平稳，不良反应较少，为消化内科检查首选方法。
【关键词】常规胃肠镜；无痛胃肠镜；消化道内镜；价值
近年来，医疗技术不断进步发展，临床对肠胃疾病检查方法较多，其中胃肠镜检查为较常用诊断与治疗手段之一，广泛运用于消化内科[1]。在我国，伴随无痛胃肠镜技术完善和患者对无痛治疗认知度提高，越来越多患者选用无痛胃肠镜进行检查[2]。本研究针对选定的138例行胃肠镜检查患者资料，探究常规与无痛胃肠镜于消化道内镜中应用价值，分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾分析2015年3月-2016年3月于我院行胃肠镜检查的138例患者资料，按检查方式不同设对照组（74例）与研究组（64例）。前者男女比例38：36，年龄24-50岁，平均（32.40±4.61）岁，病程0.6-8y，平均（4.59±0.78）y；后者男女比例33：31，年龄25-51岁，平均（32.62±4.73）岁，病程0.7-8.5y，平均（4.70±0.91）y；两组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
两组均于术前10h禁饮、12h禁食，处于空腹状态，向患者讲解简单操作流程与注意事项，加强患者对检查的了解，缓解术前紧张情绪，准备气管插管、呼吸机、心电监测仪等急救药品与物品。术前创建静脉通道，注意监测患者SpO2、HR、BP及呼吸，予50%硫酸镁及利多卡因10mL提前充分做好肠道准备，对两组进行操作。对照组实施常规胃肠镜检查，研究组实施无痛胃肠镜检查：选择专业麻醉师开展麻醉操作，首先静脉注入舒芬太尼3-5μg或芬太尼30-50μg或咪达唑仑1mg，随后依患者实际临床状况缓慢静注丙泊酚初始负荷剂量1-2mg/kg，待患者麻醉失去知觉后，由主治医师开展胃肠镜检查操作。
1.3观察指标与评定标准
观察两组检查前后生化指标，包括血氧饱和度（SpO2）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）[3]；观察两组不良反应情况，包括恶心呕吐、咳嗽、躁动、疼痛。
1.4统计学处理
数据均选用统计软件SPSS15.0行统计学处理，正态计量资料利用（ ±s）来表示，计数资料组间率比较用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，以t检验两组间比较，当P＜0.05表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组检查前后生化指标对比
研究组检查前后SpO2、DBP、SBP、HR水平无明显变化（P＞0.05），对照组检查后DBP、SBP、HR值比检查前高，比较差异显著具统计学上的意义，（P＜0.05），SpO2水平无明显变化（P＞0.05），表1。
3.讨论
目前，临床检查胃肠疾病方法较多，例如CT与Ｘ线，但上述方法诊断胃肠疾病敏感性与特异性较低，易出现漏诊误诊现象[4]。现阶段胃肠镜检查属于临床鉴别诊断消化道疾病的重要手段，可通过检查病理组织及肉眼观察准确判断胃肠道情况、病变性质及位置，以进行针对性治疗[5]。本研究针对选定的138例行胃肠镜检查患者资料，分析常规与无痛胃肠镜于消化道内镜中应用价值。
本研究显示：研究组检查前后SpO2、DBP、SBP、HR水平无明显变化，对照组检查后DBP、SBP、HR值（92.28±8.47）mmHg、（142.74±13.28）mmHg、（86.88±4.37）次/min比检查前高，比较差异显著具统计学上的意义，表明无痛胃肠镜运用于消化道内镜中可有效控制患者血压水平，减少心率次数。分析原因可能由于本研究中无痛胃肠镜检查采用麻醉药为舒芬太尼、咪达唑仑等，具镇静、镇痛效果好、药效短、起效快等特点，可缓解检查时的痛苦，且清醒较快；相关研究报道显示[6]，无痛胃肠镜检查可减少术中不良反应、应激反应发生，缓解操作时的痛苦，手术成功率提高；本研究主要采取缓慢注射用药方式，监测患者的生命体征，发现检查时研究组患者SpO2、血压、心率值均无明显变化，表明无痛胃肠镜检查安全性较高。
同时本研究显示：研究组恶心呕吐、咳嗽、躁动、疼痛不良反应总发生率9.38%比对照组低29.74%，表明无痛胃肠镜运用于消化道内镜中可减少不良反应发生，该结论与阎朝光等人文献研究报道一致[7]，认为相比常规胃肠镜，无痛胃肠镜检查的不良反应较少。分析原因可能由于常规胃肠镜属于侵入性检查方法，在检查过程中会试患者咽喉产生不适感，导致发生呛咳、恶心呕吐、血压升高、呼吸困难、心率加快等不良反应，影响检查真实性，延误治疗[8]。而无痛胃肠镜检查于胃肠镜导入前选择麻醉药物进行麻醉，选择的麻醉剂具药效短、起效快等特点，使患者在短时间内处于睡眠状态，不会感到疼痛与不适，减少恶心呕吐、疼痛、咳嗽等不良反应发生，提高治疗效果。
综上所述，与常规胃肠镜对比，无痛胃肠镜检查运用于消化道内镜中可有效控制患者血压水平，减少心率次数，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]门楠楠.无痛胃肠镜在消化道内镜中的应用价值[J].医药论坛杂志，2014，35（11）：176-177.
[2]李文辉.无痛胃肠镜在消化内科中临床应用分析[J].中医临床研究，2014，6（27）：147-148.
[3]张巍，王伟肖，志强.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用对比[J].中国社区医师，2014，30（10）：97-98.
[4]刘鹏.消化内科无痛胃肠镜的临床应用分析[J].中外医疗，2015，（4）：64-65.
[5]郑东阳，颜丽卿.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用的对比分析[J].福建医药杂志，2015，37（6）：143-145.
[6]李国欣，王峰，孙聪花.无痛胃肠镜诊疗术的安全性分析[J].中外医疗，2014，（31）：82-83.
[7]阎朝光，张广辉.无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床研究[J].系统医学，2016，1（1）：25-27.
[8]喻群力.消化内科疾病应用无痛胃肠镜诊治的临床分析[J].当代实用医药，2015，10（27）：168-169.
论文作者:黄晴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：胃肠论文; 患者论文; 消化道论文; 常规论文; 不良反应论文; 统计学论文; 心率论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;