湖北省建始县中医院 445300
【摘要】目的 探究风险管理在心血管内科管理中的应用价值。方法 选取我院2015年4月到2016年1月收治的心血管内科患者200例患者的资料，随机分为对照组和观察组，每组100例患者，对照组进行常规的心血管内科护理，观察组在常规护理的基础上加上风险管理，比较两组的风险发生率以及患者对护理的满意程度。结果 对照组的患者对护理的满意程度低于观察组，差异具有统计学意义（p< 0.05），观察组的风险率小于对照组。结论 风险管理在内科管理中一定程度上减少了风险，有利于内科患者的康复，可以在临床上推广应用。
【关键词】心血管内科；风险管理；应用
[中图分类号] R732[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-085-01
风险管理指的是在高风险的阶段将风险降低的管理过程。心血管病患者大多是老年患者，病情一般都很重，常常还有并发症，导致病情发展很快，如果医护人员稍有不慎护理不周就可能导致患者心力衰竭、心跳骤停，医疗护理心血管内科管理中面临着诸多不确定因素，风险程度增加，引进风险管理很有必要。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别选取我院心血管内科进行风险管理前后的200例患者分为观察组和对照组，其中男127名，女73名，年龄在40～80岁之间，以60岁以上偏多，病程1～11年，患者都没有精神疾病，无认知方面的障碍，有心脏，肝脏，胃，以及肾方面的问题。
1.2 方法
选取我院进行风险管理前后的患者200例，分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组除常规护理外加上风险管理。风险管理方法如下：
1.2.1 对患者的身体自身情况进行风险评估及管理
心血管内科疾病的病因复杂，发病病程快，容易引发并发症，大多数心血管疾病患者为老人，他们的行动心里自我保护意识不强，容易出现意外事故，比如说跌倒、坠床、烫伤等不可预见的事故，护理人员要保持地面干燥，做好防滑工作，走廊要配备扶手，卫生间要配备扶手或者坐便椅，减少意外状况发生。
1.2.2 用药风险评估及管理
心血管患者的病情十分复杂，经常需要使用各种药物辅助治疗，护理人员在配备患者药品的时候如果不能够全面的考虑患者的体质差异，不遵照医嘱，容易引起患者出现不适或者加重病情等情况，在给病人进行静脉注射的时候更要注意结合病人的身体情况来控制流速，针对这种情况，护理人员应该熟悉不同的药品的药理，熟悉它的各种特性，用药严格遵照医嘱，在给病人配药的时候应该集中注意力，熟悉配伍禁忌表，嘱咐患者应该严格按照医生的吩咐吃药，不能够擅自做主增减药物剂量[1]。特殊药物要看服到口，并要观察药物副作用。
1.2.3 护理管理风险因素及管理办法
心血管疾病的病情复杂，并且并发症多，护理难度相对较高，所以对护理人员的素质要求相应的要高，如果护理人员的专业技能不强，工作经验不足，在面对突发情况时处理不当，会耽误或者加重患者病情，所以考虑到护理管理因素，应该定期对护理人员进行应急演练，加强护理人员在面临紧急情况时的应变处理能力，定期进行培训，提高他们的专业素质，还要注意提高护理人员的风险防范意识，要及时的了解患者的身体情况、心率、节律、小便量以及排便情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体有患者的发病的症状，身体特征，近期的用药情况的信息，掌握患者的身体动态情况，重点观察重症病患者以及多其他慢性疾病的患者，全面的掌握病人的情况，以便于做到能够在面临突发情况时候及时处理，为治疗争取时间，消除潜在的风险。
1.2.4 对仪器及使用的风险评估及管理方法
心血管病患者经常会用到呼吸机、心电监护仪等设备，如果在平时不注意对设备的检查和护理，在进行抢救的时候可能会引起患者预后的质量，护理人员对仪器操作的熟练程度也会影响患者治疗，所以应该适当的提高护理人员的操作技能，定期对仪器进行保养和维修，保持机器运转正常。
1.2.5 建立一个风险管理小组
风险管理小组主要的成员主要有心血管内科护士长和高级护理人员，完善安全管理规章制度，制定严谨的规章管理制度，严格要求小组成员遵照指示，发现有人不遵照制度办事者，严格惩罚。由小组讨论制定出完善的风险管理计划方案，在患病的病人进入医院接受治疗之后，根据患者的各项整体情况进行预测可能发生的问题，制定合理的解决办法，做出有预见性，有目的性的计划[2]。于此同时加强护理人员的专业能力，应变能力，规范应急护理流程，减少护理风险发生，如果发生风险事件，应该由小组人员进行该事件的总结归纳并反思，找出解决的方法，避免再次发生。
1.3 观察指标
详细记录患者的并发症发生情况，意外事件发生次数，调查患者的满意程度，分为满意，不满意，一般三种评价标准，对护理人员的管理能力进行评定，分为应急处理能力、日常护理表现、以及专业技能考试三项
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss18.0进行处理，用t检验，计数资料采用x2检验，当p< 0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
经过严格的护理以后，对照组有9位患者发生风险事件，其中有2位患者上厕所跌倒，有1位患者出现了压疮，有5位患者接受治疗时出现问题，观察组有1位发生了护理风险问题，无患者跌倒。观察组（1％）患者发生风险事件的概率低于对照组（9％），p< 0.05，具有统计学意义。在问卷调查表中对对照组而言，有54位患者表示满意，满意率为54％，观察组患者对护理满意人数为84，满意率为84％，差异具有统计学意义。说明进行了风险管理能够对患者起到很大帮助，能够让患者更加满意，有利于患者康复。
3.讨论
随着现代越来越先进的医疗改革，人们对护理人员的要求也逐渐的变高，护理人员更加的要提高专业技术能力和紧急应变能力。心血管疾病患者都是偏老年，各项机能减弱，行动不便，动作迟缓，能力很差，加强心血管风险管理十分重要。综合考虑所有能够发生的风险事件，针对患者的患病情况，应该定期的对患者进行检查，了解患者的动态身体情况，防范患者突发紧急情况，应该做到让地面保持干燥，在走廊上安装扶手，病床上安装护栏，加强护理人员的专业技能，定期组织护理人员培训和考核，组织学习有关新药物的使用和操作方法，保障每个护理人员能够单独处理紧急事件，对于用药应该严格的遵照医生的嘱咐，叮嘱患者不能够随意改变用药量[3]。
这次探究中接受常规护理和风险管理的对照组的风险发生概率低于观察组，观察组患者对护理满意程度高于对照组，这说明，对心血管内科患者进行风险管理能够有效的降低护理风险，促进了患者的康复和安全的速度，提高了护理服务的满意程度，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]姚美杰.优质护理在心血管内科护理中的应用[J].中国现代药物应用，2016，（05）：291-292.
[2]王海荣，冯素霞.浅谈心血管内科护理管理在临床中的重要性[J].转化医学电子杂志，2015，（08）：159+161.
[3]张肖红.护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（21）：149+151.
论文作者:姜琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 风险管理论文; 内科论文; 心血管论文; 护理人员论文; 风险论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;