山东青岛胶州市人民医院北院 266300
摘要：通过对临床鼻咽癌患者进行CT和MRI两种诊断方式，分析和观察这两种技术应用的效果，从而得出结论，CT和MRI两种诊断在鼻咽癌的诊断中都具有重要的作用和意义，但从效果上看，MRI这种技术应用的诊断效果更好。
前言：与CT诊断相比，MRI诊断在鼻咽癌的诊断中具有更优越的表现，同时分期也能够受到影响。针对我院放射科近三年来收治的40例鼻咽癌患者，本文对所有临床资料进行了回顾及分析，将鼻咽癌患者的CT和CRI诊断效果进行了对比分析，获得了下面的分析报告。
关键词：CT；MRI技术；鼻咽癌；效果
资料与方法
1.1 一般性资料
研究对象是从2010年10月到2013年10月期间入住我院，并经放射科收治，最后经病理证实为鼻咽癌的40例患者。所有患者在治疗前都经过CT和MRI诊断，均无出现远处转移。当中男性患者14例，女性患者26例，年龄介乎28-69岁之间，平均年龄为（47.2+-10.7）岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 CT诊断
CT扫描使用的机器型号是Lightspeed VCT的GE 64排128层螺旋CT模拟定位机，锁骨头作为扫描下界，头顶作为扫描上界。扫描强度适当增加，层距可设定为5mm，厚度也可设为同一数据值。对比剂选用非离子剂型优维显，静脉注射的剂量控制在80-100ml之间，速度控制在3ml/s至5ml/s的范围，注射器则使用高压注射器，扫描和注射的时间间隔控制在45s以内。
1.2.2 MRI诊断
MRI扫描运用的机器型号是MR：鑫高益OPER-0.3T，需设定SE序列，将第二颈椎设为扫描的下界，鞍上池设为扫描的上界。横断面、冠状面和矢状面需要加强扫描，层距设定为1mm，厚度设定为5mm，翻转角度设定为90度。
1.3 评价标准
CT诊断为受侵部位的标准：和正常情况相比，患者的骨质密度较高，有高密度的斑片状阴影。
MRI诊断为受侵部位的标准：患者没有脂肪高信号而存在骨样低信号，扫描加强后有强化的迹象。患者的骨皮质和骨纹被破坏、有缺失，貌似极为稀疏，与正常情况比较，腔隙孔的直径增加，骨质有增生硬化的现象，肿瘤取代了颅底骨中黄骨髓，信号有所改变。
1.4 统计学方法
采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X2检验。当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
结果
2.1 患者鼻咽部位的影像学诊断结果
通过CT和MRI诊断，本组患者鼻咽部位的检出率分别是37.5%和75%，非常明显的，MRI诊断的检出率比CT要高出很多。见表1.
讨论
3.1 现行几种鼻咽癌检查手段的比较
通过以上论证，我们可以得出现行的通过影像对鼻咽癌检查的几种手段的比较如下：CT的主要特点是具有较高的组织密度分辨力，且组织影像不重叠，而且，CT灌注成像能更好的反映鼻咽病灶的血容量等特征[2]，在定性和定位诊断鼻咽癌方面具有较高的影像价值。
至于在确定肿瘤的具体方位，大小范围还有周围组织结构的浸润情况等方面，MRI相对于CT检查法具有无可比拟的优越性。良好的软组织分辨力，多参数多方位成像，使MRI在咽后淋巴结转移、颅底骨质侵犯等病源检查上，准确率高于CT检查。譬如，对于早期的颅底侵犯，CT检查可能会显示正常，但是MRI却能够细化检查到正常组织已经被肿瘤入侵，并导致信号改变。同时，MRI对肿瘤复发以及放疗后病灶的坏死和纤维化也能够有效的反映出来。
虽然MRI在判断软组织受侵犯、颅底骨质破坏和淋巴结转移等病源检查上有独特的优势，使其成为鼻咽癌诊断的标准影像学检查方法。但是，它还不是最好的检查手段。PET-CT对确定病灶边界，定位鼻咽癌病灶，以及显示肿瘤对周围组织的侵犯等方面，比MRI和CT更有优越性。PET-CT检查在鉴别肿瘤复发和术后瘢痕组织增生方面，比MRI和CT显得更专业，更有优越性。譬如，MRI和CT对放疗后出现的鼻咽部瘢痕组织增生，软组织增厚的情况，会误检为肿瘤复发，而事实上却不是这样的。通过PET-CT检查，则能做出正确的判断。PET-CT的检查，不仅可以检出远位转移灶，尤其先进的是，它还能检出远位双重癌症病灶。而这对鼻咽癌的临床治疗，则更具指导性意义。
参考文献：
[1]张鹏.MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值探析[J].中外医疗.2012（04）
[2]刘爱华，朱时锵，方雄.MRI与CT对鼻咽癌诊断中的应用价值比较[J].医学影像学杂志.2011（07）
[3]罗凤荣，李雁平，卢功源，徐旭军.MRI和CT平扫/增强对鼻咽癌诊断价值的比较[J].广西医学.2010（03）
[4]王静，陆建平.胰腺肿瘤MRI技术和临床应用进展[J].中国医学影像技术.2001（02）
[5]李月平.MRI在非共同性斜视中的研究应用[J].国外医学.眼科学分册.2003（06）
论文作者:孙善见,孙悦,孙凤香
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：鼻咽癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 病灶论文; 鼻咽论文; 检出论文; 骨质论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;