陈素青
包头市第八医院消化科 内蒙古包头 014040
摘要：压疮是因长期卧床局部组织受压，引起局部组织持续缺血、缺氧，血液循环障碍，导致局部皮肤失去正常功能而发生破损坏死。压疮的预防和护理是新时代护理的难题。随着时代的发展，压疮的护理也有了明显的进展。
关键词：压疮；预防；护理新进展
随着中国步入老年社会，医院年老体弱的患者有逐年增多的趋势，而压疮成为临床最常见的并发症之一。进年医疗环境恶化，患者自我保护意识增强，（2）压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，是临床主要护理不良事件之一，因此压疮的预防和护理成为护理管理的重点环节。现代护理学日新月异的发展，压疮的概念与护理措施也发生了明显的进展。
1、概念的不同
1.1旧的理念认为：褥疮是长期卧床病人导致的皮肤破溃，发生在平卧瘫痪的患者。
1.2新的概念认为：褥疮是多种作用力导致的皮肤溃疡，故称之为压疮。不光发生在平卧位，坐位，使用石膏及矫形器械的患者都可以发生。
２、护理重点不同
2.1过去的护理重点是配合治疗，护士是医生的附属，工作主要是正确执行医嘱。
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2.2现在的护理重点是患者的护理安全为中心，正确执行医嘱只是其中之一，另外做好压疮护理、管道护理、专科护理、安全护理，防止护理不良事件的发生，保障护理安全。
３、压疮护理措施的不同
3.1旧压疮护理措施的五大误区：１）消毒液消毒伤口，一般是碘伏每天四次消毒；２）按摩受压皮肤，过去的护士工作累，１小时翻身一次，最多不超过２小时，翻身后按摩受压皮肤；３）保持伤口干燥 ４）使用气垫圈 ５）使用烤灯。这些措施对严重的压疮效果不佳，根本无法好转，只能是加重病情，甚至引起全身感染，危及生命。
3.2现代的护理认为，对压疮以预防、局部治疗为主，全身治疗为辅；患者入院，首先对高危人群评估，建立高危压疮上报登记表，对压疮进行分期护理。
3.2.1压疮的分期：（１）淤血红润期 （２）炎性侵润期 （３）浅度溃疡期（４）深度溃疡期
3.2.2 Ａ（１）（２）期压疮加强翻身，防止压疮继续发展，严禁按摩受压部位。Ｂ早期使用汽垫床（３）、翻身床等减压措施；使用气垫床可适当延长翻身时间，最长不超过４小时，大大减轻了护士的负担。Ｃ使用软枕等支持身体空隙处，禁止使用气圈增加局部压力，加重病情；Ｄ避免局部不良刺激，可使用安普贴或优洁敷料，促进受压部位的营养供给，防止局部皮肤潮湿受压。Ｅ促进血液循环，早期可涂抹塞肤润（４）增加受压部位的血液循环。Ｆ补充全身营养
Ｇ鼓励患者活动，作好健康教育。Ｈ严格交接班。
3.3.3上报压疮管理小组，对于严重的后期压疮，除继续上述措施外，可请ＥＴ师会诊，进行清创、处理潜行、窦道，除去焦痂，坏死组织，使用新型湿性敷料，定时外科换药，必要时进行全身抗感染治疗，积极治疗原发病，安慰患者增强信心。经过长期治疗和护理，患者的压疮都能逐渐好转，直至痊愈。
４、结论
总之，医院目前把压疮和护理安全作为护理管理重点环节，压疮的预防与护理也成为临床一线护士的首要任务，而各种新型敷料及医疗器械的使用为护士带了福音，减轻护士的负担。
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论文作者:陈素青
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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