常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨乳腺肿瘤患者术后的心理护理效果。方法：回顾性分析106例乳腺肿瘤患者的临床资料，根据术后是否采取心理护理进行分组；对照组47例，术后采取常规护理；观察组59例，在对照组的基础上，采取心理护理，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法；综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组护理满意度为93.22%，大于对照组的76.60%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性的评分与护理前水平具有显著性差异（P＜0.05），均显著低于对照组护理后水平（P＜0.05）。结论：术后的心理护理对乳腺肿瘤患者的效果确切，可明显改善患者的心理状态，提高护理满意度，对于促进术后化疗、巩固疗效具有积极作用。
【关键词】乳腺肿瘤；心理护理；效果
Psychological care postoperative breast cancer patients
Wanhong
Changde City First People's Hospital HunanChangde 415000
[Abstract] Objective：To explore the effect of psychological nursing breast cancer patients after surgery.Methods：We retrospectively analyzed the clinical data of 106 cases of breast cancer patients，grouped according to whether or not after taking psychological care；control group，47 cases of postoperative take routine care；the observation group，59 patients in the control group on the basis of taking psychological care including educational interventions，cognitive behavioral intervention，behavioral therapy；nursing effect comprehensive evaluation of the patient，and for comparative analysis.Results：The nursing satisfaction 93.22%，76.60% higher than the control group，the χ2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment，the observation group were somatization，obsessive-compulsive symptoms，interpersonal sensitivity，depression，anxiety，hostility，terror，paranoia and psychosis ratings and nursing level before significant difference（P<0.05），were significantly lower than the level of the control group after treatment（P<0.05）.Conclusions：Postoperative psychological care for breast cancer patients the exact effect，can significantly improve the patient's mental state，improve nursing satisfaction，for the promotion of postoperative chemotherapy，have an active role in the consolidation effect.
Keywords：breast cancer；psychological care；effect
乳腺肿瘤作为女性常见的肿瘤之一，病灶常位于乳腺小叶内，以纤维组织和腺上皮的混合性瘤为主，临床常采取手术切除治疗[1]。由于乳腺肿瘤患者术后存在不同程度的瘢痕，影响乳房的形态结构，且术后存在复发或恶化的风险，导致患者处于心理应激状态。此外，乳腺肿瘤患者术后化疗有利于进一步巩固临床疗效，容易导致患者处于心理应激状态，降低化疗依从性，引起患者中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统等功能改变，增大病情复发的风险。对此，本研究旨在探讨乳腺肿瘤患者术后的心理护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年3月～2016年3月期间，手术治疗的106例乳腺肿瘤患者的临床资料，均为恶性乳腺肿瘤；根据术后化疗是否采取心理护理进行分组；对照组47例，年龄22.5～58.4岁、平均（42.4±4.5）岁；观察组59例，年龄23.8～59.3岁、平均（46.7±4.2）岁；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组术后采取常规护理，严格按照医嘱进行常规护理；观察组在对照组的基础上，采取心理护理，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法；教育性干预，采用通俗易懂的语言，根据患者的病情不同阶段，重点讲解乳腺肿瘤治疗的基础情况，如手术治疗、术后化疗及心理状态对疾病转归的影响，通过发放健康教育手册，巩固讲解的内容，有效指导患者面对病情，并评估患者的掌握程度；并向家属、朋友讲解家庭、社会支持对乳腺肿瘤患者术后化疗心理状态的正向影响，鼓励家属、朋友多支持患者，帮助家属、朋友识别、纠正负性认知；认知行为干预，调查了解、收集患者的错误认知，通过反复交谈提问，揭示患者存在负性自动想法，帮助患者识别负性自动想法，正确认知：乳腺肿瘤是可治的，术后化疗可进一步巩固疗效，预防病情复发；不同肿瘤具有不同手术、化疗方案，遵从医嘱可得到最佳的疗效；理解因手术治疗带来躯体形象的改变，并告知可通过佩带义乳改善形象；行为疗法，以放松训练、转移注意力作为行为疗法的主要方法，指导患者进行呼吸控制训练、渐进式肌肉放松、情感宣泄、用力握拳放松等，由护理人员讲解行为疗法的目有、方法、重要性。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度，根据症状自评量表评分（SCL-90评分），综合评价患者的心理状态改善情况；SCL-90评分因子包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性[2]。
1.4 数据处理
采用T检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的护理满意度对比
观察组护理满意度为93.22%，大于对照组的76.60%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
注：与观察组护理前对比，*P＞0.05；与对照组护理后、观察组护理前对比，#P＜0.05。
3 讨论
随着生物-心理-社会医学模式的广泛开展，心理状态逐渐被认为手术疗效及预后的独立影响因素[3]。乳腺肿瘤患者在手术创伤性、病情复发风险、化疗毒副作用等因素的影响下，常面临较多的生理、心理问题，容易出现不同程度的负性情绪。通过心理护理，为患者提供人性化的心理支持，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法，纠正患者对乳腺肿瘤术后化疗的错误认知，提高患者对乳腺肿瘤术后化疗的认知程度，树立治疗的信心，指导家属、朋友对患者的心理支持，帮助患者正确调节不良情绪，均有助于缓解患者的负性情绪[4]。苏红革[5]研究表明，乳腺肿瘤患者术后化疗常表现为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等负性情绪，作为需要心理护理、渴望心理护理的人群。对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取心理护理，旨在改变患者对术后化疗的不良认知，改善不良情绪，鼓励家属、社会支持，结合放松训练、转移注意力等行为疗法，可进一步改善患者的心理状态。通过本研究可知，护理后，观察组患者的SCL-90各因子评分改善程度显著大于对照组，且观察组护理满意度为93.22%，显著大于对照组的76.60%；提示术后的心理护理对乳腺肿瘤患者的效果确切，可明显改善患者的心理状态，提高护理满意度，对于促进术后化疗、巩固疗效具有积极作用。
参考文献：
[1] 屈敏，吴小香，陈璇等.全程连续性心理护理在乳腺癌围手术期中的应用效果[J].江苏医药，2014，40（9）：1093-1094.
[2] 宋艳丽，解颖.采用SCL-90评估乳腺增生女性心理特征的研究[J].中国医科大学学报，2014，37（5）：709-710.
[3] 李幸霞，程月红，赵志妹等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1372-1373.
[4] 张建群，倪嘉，陈显春等.对恶性肿瘤患者进行全程心理护理的效果分析[J].第三军医大学学报，2011，33（13）：1424-1424.
[5] 苏红革，张彩霞.乳腺癌改良根治术后患者心理状况分析和心理干预[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3587-3588.
论文作者:万红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺论文; 心理论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 认知论文; 《航空军医》2016年第15期论文;