刘学军
四川省中江县人民医院老年病科 四川 中江 ６１８１００
【摘要】 目的 探讨分析雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效.方法 随机选取２０１３年１月－２０１４年１月我院收治的慢阻肺急性加重期患者１８０例,随机分成两组,对照组:９０例,常规治疗.观察组:９０例,常规治疗＋雾化吸入布地奈德混悬液治疗.比较两组患者治疗前后的FEV１/FVC、PEF以及治疗总有效率.结果 经研究,结果显示:治疗７d后,观察组症状明显改善,两组数据差异显著,具有统计学意义,P＜０．０５;治疗后,对照组患者的治疗总有效率为８１．１％,观察组患者的治疗总有效率为９７．８％,两组数据之间差异显著,具有统计学意义,P＜０．０５.结论 雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢阻肺急性加重期患者,临床疗效显著,值得广泛推广. 【关键词】 慢阻肺;雾化吸入;布地奈德混悬液【Abstract】objective ToinvestigatetheclinicalefficacyofnebulizedbudesonidesuspensiontreatmentofacuteexacerbationofCOPD．Methods :RandomlyselectedinJanuary２０１３－inpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinJanuary２０１４inourhospital１８０caseswererandomlydividedintotwogroups,thecontrolgroup:９０cases,conventionaltreatment．Observationgroup:９０cases,conventionaltreatment＋ nebulizedbudesonidesusＧpensiontreatment．FEV１betweenthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment/FVC,PEFandthetotaleffective．Results Thestudyshowedthat:afＧtertreatment７d,theobservationgroup,symptomsimproved,twosetsofdataweresignificantlydifferent,statisticallysignificant,P ＜０．０５;aftertreatment,thecontrolgroupofpatientswithtotaleffectiveratewas８１．１％intheobservationgrouptreatmentofpatientswithtotaleffectiverateof９７．８％,asignificantdifferencebetweenthetwosetsofdata,withstatisticalsignificance,P＜０．０５．CONCLUSION:Budesonideinhalationtherapyinpatientswithacuteexacerbationofchr【oKneiycwobosrtdrsu】ctivepulmonarydisease,significantclinicaleffect,shouldbepopularized． chronicobstructivepulmonarydisease;inhalation;budesonidesuspension 【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９２７－０１
慢阻肺(COPD)是一种由于患者气流不完全可逆的受限而导致的肺部疾病,高发于老年人群,具有反复性、进行性的特点[１].致死率较高,居全球最高死亡率疾病的第四位[２].糖皮质激素抗炎作用明显,给予COPD 稳定期患者长期吸入治疗,可明显缓解患者临床症状,提高患者生活质量,对于COPD 加重期患者,可以通过静脉滴注或短期内口服的方式进行治疗,但全身应用糖皮质激素会带来对患者身体不利的副作用.本次调查针对我院收治的１８０例慢阻肺急性加重患者进行研究,观察雾化吸入布地奈德混悬液对治疗效果的影响,现报道如下: 表１ 两组患者治疗前后FEV１/FVC、PEF值比较
注:与对照组相比,P?＜０．０５
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选取２０１３年１月－２０１４年１月我院收治的慢阻肺急性加重期患者１８０例.１８０例患者中,男性８５例,女性９５例,年龄５７－８４岁,平均年龄(７７．４±５．５)岁,随机分成对照组和观察组,对照组:９０例,男性５１例,女性３９ 例,平均年龄(７５．７±５．７)岁,平均病程(４．５±２．１)年.观察组:９０例,男性３４ 例,女性５６例,平均年龄(７４．８±５．２)岁,平均病程(４．２±１．７)年.排除肿瘤、高血压、糖尿病、支气管哮喘、６个月内使用糖皮质激素进行治疗的患者,以及依从性较差的患者.患者的一般资料方面(如性别、年龄、疾病类型等)不存在显著的统计学差异,P＞０．０５. １．２ 方法 对照组:给予患者吸氧、茶碱平喘、抗感染、吸痰等常规治疗.观察组:在常规治疗的基础上,雾化吸入布地奈德混悬液,２mg/次,３次/d,５ 天一疗程. １．３ 疗效评价 参照文献中记载的评价标准[３]:显效:治疗３d内,患者神志清醒,咳喘消失,呼吸困难症状明显缓解,肺部瑞鸣音消失,各项生命体征完全恢复正常;有效:治疗３－７d后,患者咳喘消失,呼吸困难症状好转,肺部瑞鸣音消失,各项生命体征趋于正常;无效:治疗７d后,患者仍有喘息、咳嗽,呼吸频率加快症状,肺部瑞鸣音无明显减少.总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数?１００％.同时观察治疗前后FEV１/FVC(用力肺活量)、PEF(呼吸峰流速)指标.
１．４ 统计学方法 采用SPSS１８．０统计学软件对结果进行统计分析,所得数据用％表示,运用X２检验分析,以P＜０．０５,为差异有统计学意义.２ 结果２．１ 两组患者治疗前后FEV１/FVC、PEF值比较:治疗前,两组患者的FEV１/FVC、PEF值无显著差异,治疗７d后,观察组症状明显改善,两组数据差异显著,具有统计学意义,P＜０．０５．见表１. ２．２ 两组患者治疗效果比较:对照组患者的治疗总有效率为８１．１％,观察组患者的治疗总有效率为９７．８％,两组数据之间差异显著,具有统计学意义,P＜０．０５.见表２.表２ 实施两种不同治疗方案后患者临床比较(n/％)
注:与对照组相比,P?＜０．０５
３ 讨论糖皮质激素可降低毛细血管通透性,减轻充血症状,阻止组胺、激肽类、慢炎症介质产生,抑制炎症发生,同时可稳定溶酶体膜、抑制吞噬细胞功能、阻止参与炎症反应的介质而起到免疫抑制的作用[４].地奈德混悬液是一种新合成的肾上腺皮质激素,具有明显的抗过敏、抗炎作用,可通过雾化吸入的方式到达患者整个肺部,重建气道平滑肌β２受体功能,抑制气道高反应性,抑制肥大细胞及细胞因子的产生,具有良好的支气管扩张作用[５].本次研究中,观察组患者采用雾化吸入地奈德混悬液的方式进行治疗,治疗７d后,患者的FEV１/FVC、PEF值明显优于治疗前,同对照组相比,数据差异显著,有效的改善了患者的肺功能.观察组治疗总有效率为９７．８％,疗效确切,令人满意.在雾化吸入结束后,患者可能出现咽喉不适的不良反应,医生应叮嘱患者彻底漱口,可有效缓解不适. 综上所述,雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢阻肺急性加重期患者,临床疗效显著,值得广泛推广.
参考文献[１] 王晶．雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]．工企医刊,２０１３,０１(７):３３－３４． [２] 王栋栋,牛伟平,周保祥．布地奈德混悬液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病１７例临床对比分析[J]．中国医药指南,２０１３,０７(８):２６－２７． [３] 和瑞莲．雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J]．中国现代药物应用,２０１４,１１(８):３８－４０． [４] 张海文．联合雾化吸入治疗在AECOPD 中的临床疗效观察[D]．山东大学,２０１１． [５] 段玉莲．雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J]．中国药物经济学,２０１５,０１(１１):７０－７２．
论文作者:刘学军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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