【摘要】目的：详细分析硬膜外麻醉复合全身麻醉方式在直肠癌根治术患者手术麻醉中的效果。方法：以我院收治的46例接受直肠癌根治术患者为研究对象，根据其麻醉方式将其分为联合麻醉组（硬膜外麻醉复合全身麻醉）与全身麻醉组，两组患者均为23例，评价两种麻醉方法的麻醉效果。结果：比较两组患者并发症情况，联合麻醉组优于全身麻醉组，P＜0.05；比较两组患者麻醉后的相关生命指标变化情况，发现组间数据差异显著，P＜0.05。结论：在直肠癌根治术患者临床干预期间，采用硬膜外麻醉复合全身麻醉的联合麻醉方法具有可行性，与传统麻醉技术相比，该技术具有显著优势，因此值得推广。
关键词：硬膜外麻醉复合全身麻醉；直肠癌根治术；麻醉效果
前言：直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，直肠癌根治术是目前主要治疗手段。但是实践经验证明，该治疗方法对麻醉的要求很高，传统的全身麻醉方式存在一定弊端，因此我院在对患者麻醉期间，对传统麻醉方法进行创新，采用硬膜外麻醉复合全身麻醉方法后，取得了满意效果，值得关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院于2018年3月-2019年6月间收治的46例接受直肠癌根治术患者，根据其麻醉方式，将其分为联合麻醉组与全身麻醉组。其中联合麻醉组患者23例，男16例，女7例，平均年龄（61.8±6.3）岁。全身麻醉组患者23例，男14例，女9例，平均年龄（62.3±5.9）岁。
1.2方法
两组患者在麻醉前常规禁食禁水，并于手术前30min肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在进入手术室后，建立静脉通路，检测患者各项生命指标变化。其中全身麻醉组患者的麻醉方法为：静脉注射右美托咪定0.2，舒芬太尼0.2，依托咪酯0.3mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。在麻醉成功之后常规气管插管并维持机械通气。直肠癌根治术治疗期间，患者的麻醉维持方法为：静脉泵入丙泊酚，用药量为5mg/kg，并且可以根据患者麻醉深度间断采取维库溴铵维持肌松。
在全身麻醉组患者麻醉方法的基础上，联合麻醉组患者接受硬膜外麻醉，取患者侧卧位，于T11-T12间隙位置垂直进针并置管，置入5ml利多卡因后做麻醉试验，若患者无腰麻，可以于硬膜外注射13ml利多卡因，静息10min，观察平面位于T8-L2之后，再试试全身麻醉，其全身麻醉的方法与全身麻醉组相同。
1.3观察指标
统计两组患者在接受不同麻醉后的不良反应以及各项生命体征变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对两组直肠癌根治术患者的麻醉效果数据进行处理，以t值、x2值检验数据间的差异，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
结果显示联合麻醉组患者的各项生命指标更理想，与全身麻醉组相比，P＜0.05，资料见表1。
在比较两组患者的并发症发生率情况后，发现组间数据差异显著，P＜0.05，资料见表2。
3.讨论
目前临床上普遍认可直肠癌根治术在直肠癌治疗中的疗效，但是在手术期间需要人工造口，导致手术时间延长，易引发应激反应，最终影响循环系统功能。所以在对患者实施直肠癌根治术治疗期间，需要采用合理的麻醉方法，不仅要确保手术治疗顺利完成，也能够进一步改善患者预后，保证生命体征稳定。在传统直肠癌根治术治疗期间普遍采用全身麻醉的方法，临床实践证明该方法可以阻断边缘系统、大脑皮层以及皮质下中枢系统，但是术中的插管等操作会刺激脑垂体的肾上腺髓质分泌激素，造成血流动力学异常波动，增加出现术后并发症的概率，因此选择一种更有效的麻醉方法已经成为相关人员关注的重点内容[1]。
在本次研究中，我院将硬膜外麻醉复合全身麻醉方式应用到临床上，发现该麻醉方式所取得的效果更理想，根据表1、表2的数据可以发现，该麻醉方法可以降低患者并发症的发生率，并维持患者各项生命指标正常，与单纯的全身麻醉方法相比，P＜0.05，证明硬膜外麻醉复合全身麻醉方式就有先进性。
根据本次研究发现，硬膜外麻醉可以更有效的抑制机体疼痛传递途径，控制疼痛刺激的传入量，改善伤害性刺激传入交感神经的情况；同时该麻醉方法有助于控制儿茶酚胺等激素的分泌，最终有效缓解患者应激反应水平。同时与全身麻醉方法相比，硬膜外麻醉复合全身麻醉方式依靠不同的麻醉作用途径阻滞交感神经，并且可以强化迷走神经的兴奋度水平，所以麻醉效果更理想，在缓解患者应激反应的同时，维持稳定的血流动力学，保证患者安全[2]。最后，硬膜外麻醉复合全身麻醉方式可以减少麻醉药物的使用量，有助于患者的早期拔管与清醒，降低麻醉药物对患者的影响，这些都是传统麻醉方法所不具备的。
综上所述，在直肠癌患者麻醉期间，硬膜外麻醉复合全身麻醉方式具有可行性，值得推广。
参考文献：
[1]向鹏云，李子云.硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响[J].中国医药科学，2019，9(13):135-137+254.
[2]吕文兵.对接受腹腔镜阑尾切除术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17(11):124-125.
论文作者:胡云,通讯,邓威
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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