糖尿病为慢性终身性疾病，如何指导患者坚持合理控制血糖，预防并发症，已成为当今护理之热点，本论文就 60例糖尿病的护理报告如下：
1 一般资料
患者6O例，其中男 2O例，女 4O例；病程3～15年。在这6O例糖尿病患者中，有 12例 为 1 型糖尿病，48例为2型糖尿病。并且绝大多数都合并其他并发症。其中10例 肾功能严重损害，并发眼视网膜病变，2例糖尿病足，经过各方面的积极治疗和护理，患者及家属的积极配合，糖尿病患者的病情一直都控制良好。
2 护理
2．1 运动护理：患者应有规律适当运动，根据年龄、性别、体力、病情等循序渐进并长期坚持。国内外研究表明，适当运动可促进血中葡萄糖的利用，改善循环，同时减低胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用的发生[5]。1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后 0．5～1h进行，运动量不宜过大，时间不宜过长，并予餐前在腹壁皮下注射胰岛素，避免运动时增加胰岛素的吸收速度而发生运动后低血糖；2型糖尿病肥胖者空腹适当运动能加快脂肪分解，减轻体重和减少脂肪，运动方式有游泳、球类等；运动强度，每次 3O～50min，每日1次或每周 4～5次。运动禁忌证：糖尿病坏疽、重症糖尿病肾病、重症冠心病、糖尿病增殖视网膜病变、急性感染等。运动应注意采用适中运动量、持之以恒，可收到很好的治疗效果。
2．2 饮食护理：饮食控制是主要的基础治疗措施，应严格和长期执行。饮食控制对 1型糖尿病 患者有利于控制高血糖和防止低血糖的发生；对 2型糖 尿病患者有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱。目前较好的是应用血糖生成指数（GI）结合食品交换份饮食管理[。患者可根据国际食物 GI 表选择常用食品，根据身高、体重、劳动强度计算每日所需热量，并将总热量折算成食物份并做成卡片交给患者，告知患者每天应吃多少份食物，平衡膳食，并将食物份分配至三餐之中（早餐 1／5份、中晚各 2／5份）。其原理是将食物来源、性质分类[2]，便于患者了解总热量，掌握食物交换原则，做到食品多样化。中医食疗护理也是结合患者体质、疾病特点和症型制定膳食，嘱患者多食含糖低的蔬菜、水果。当患者并发皮肤感染时最为适宜[3]。除饮食合理搭配外，每餐严格定时定量对于控制血糖至关重要。此外，要重视并发症的饮食护理，伴有肾病者应控制蛋白质的摄入量，同时避免含钾高的食物；伴有腹泻者，限制粗纤维蔬菜与水果，进食少渣、易消化的食物；伴有周围神经病变者，多食糙米、豆类等富含 B族维生素 的食物[4]。
2．3 心理护理：糖尿病是一种心身疾病，既有心理应激导致糖尿病，又有躯体症状导致心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果，患者的心理状态与疾病的发生、发展及转归有密切联系L6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应关心和理解患者，及时将糖尿病的基本知识和预防告知患者和家属，使其了解糖尿病虽难以根治，但可通过饮食控制、终身治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生，可与正常人一样生活和长寿。
2．4 治疗护理：
2．4．1 口服降糖药物的护理：督促患者按医嘱严格服药，不可随意增减，观察患者血糖、糖基化血红蛋白、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效及药物的不良反应。磺脲类药物及双胍类药主要有胃肠道反应等，必要时可对症处理。2．4．2 胰岛素治疗的护理：根据医嘱指导患者正确使用胰岛素。要密切观察和预防胰岛素的低血糖反应，与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。对发生低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者立即抽皿查血糖，静脉推注 5O% 葡萄糖 20~30ml。根据病情调整胰岛素的有效使用剂量和时间，定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。注意胰岛素过敏反应，主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，罕见血清病、过敏性克等严重过敏反应。2．4．3 其他：目前最精确、最灵活的是胰岛素泵系统，适用于代谢不稳定、经常发生低血糖、黎明现象、早期肾病、神经病变等，可减少酮症并发症。研究表明，在高压氧下机体组织氧供给充足，三磷酸腺苷生成增多，有利于胰岛素分泌功能加强，有利于血糖稳定和恢复正常水平，故高压氧可用于治疗糖尿病『4]。
2．5 糖尿病并发症的预防及护理：
2．5．1糖尿病性肾病：糖尿病患者应定期监测肾功能情况，及时调整用药品种和剂量，有少数患者必要时应施行透析或肾移植。
2．5．2糖尿病性眼病：是常见导致失明的重要原因之一。应嘱患者定期进行眼病检查，以控制并发症的发生。对患者易患的白内障和青光眼，也应予以有效的护理。
2．5．3 糖尿病性足溃疡与神经病变或神经损伤：虽然糖尿病患者一般仅损伤周围神经，但有时会影响自主神经系统，从而引起神经衰弱。神经损伤会引起阳痿，对此可求诊于泌尿专科、心理治疗或理疗。此外，还应警惕牙周疾病，要特别注意口腔卫生。糖尿病性足溃疡是糖尿病的严重并发症，是患者截肢致残的主要原因。6O 以上发生足溃疡的糖尿病均与神经病变、局部畸形以及鞋袜穿着不合适有关。合适的鞋袜可减少异常足压，减少胼胝、溃疡发生；防止足部损伤，应穿圆头、厚底系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋。总之，随着医学发展，对糖尿病的认识不断深入，其医疗护理水平不断提高，坚持合理控制血糖，预防并发症发生，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 叶仁清 ．糖尿病有效护理方法 [刀．国外医学护理分册，1999，18（7）：324—325．
[2]张桂华．糖尿病饮食 治疗中食物交换份的计算 [J]．护 士进修志，2005，20（8）：727-728．
[3]孙娜 ．糖尿病的食疗护理 [J]．实用护理杂志，1997，13（5）：251．
[4]吴钟琪 ．高压氧临床医学 [M]．长沙：中南大学出版社，2003：172．
[5]徐梅英，王率 ．糖尿病患者体力活动的护理指导 [J]．实用护理杂志，1994，10（8）：13．
[6]彭桂仙，孙录青，赵萍．糖尿 病患者不良心态分析及心理护理探讨 [J]．实用护理杂志，2000，16（8）：47
论文作者:朱焕男1,张国兰2,焦迎迎1
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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