黑龙江省嫩江县伊拉哈镇中心卫生院 161437
摘要：目的 研究分析阿奇霉素在临床上对成人感染支原体肺炎的治疗效果观察。方法 选择在2011 年2月～2014 年4 月间入住我院接受治疗的322 例支原体肺炎患者作为研究对象，将其随机分为阿奇霉素组（166 例）和罗红霉素组（156 例），两组的一般治疗及对症治疗方法相同，阿奇霉素组在一般治疗的基础上加用阿奇霉素，罗红霉素组加用罗红霉素，观察两组患者在临床疗效及副作用方面的差异。结果 阿奇霉素组比罗红霉素组临床治疗效果好，比较差异有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素与罗红霉素比较胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常率明显低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素在临床治疗成人支原体肺炎效果好、副作用少，值得临床推广应用。
关键词：成人支原体肺炎；阿奇霉素；罗红霉素；效果
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是呼吸系统的常见病，也是多发病，儿童容易感染，但近几年来在社区获得性下呼吸道支原体感染中，成人并不少见[1]。支原体肺炎主要发病机制就是感染了支原体，而在临床上因其症状和体征与普通肺炎相似，故并不容易及时明确诊断，往往耽误了其治疗的最佳时机，为进一步认识支原体肺炎和其对阿奇霉素药物的敏感性，特建立“成人支原体肺炎在临床用阿奇霉素治疗效果”讨论组。以本院患者就诊实际情况，进行实践、分组、调查、讨论。本院收治成人支原体肺炎患者322例，分别予罗红霉素及阿奇霉素进行治疗，观察临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011 年2月～2014 年4 月就诊的322例支原体肺炎成人患者，将其随机分为阿奇霉素组（166 例）和罗红霉素组（156 例），两组患者年龄、发病时间、临床症状、体征、实验室检查等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所参与实验的患者病情均符合《内科学》内支原体肺炎的诊断标准：①有流行病学史；②具有明显呼吸道感染症状；体征如咳嗽、发热、咽喉肿痛、头痛等；③胸部DR片显示肺部多种形态的高密度浸润影，呈阶段性分布，以肺下叶多见[2]。符合上述三项标准，即可初步诊断是支原体肺炎，在按常规治疗过程中，观察用药效果，再进一步进行实验室检查，利用酶联免疫法（ELA）微滴板技术检测肺炎支原体IgM，其值>950 U/ml，是临床诊断支原体肺炎的金标准。
1.3 治疗方法 两组患者的基本治疗方法及对症支持治疗方法基本相同，两组均为Ⅱ级护理。在基本治疗的基础上，阿奇霉素组另加阿奇霉素针10 mg/（kg·d）、5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，药物浓度0.1%，1次/d；罗红霉素组另加罗红霉素针25 mg/（kg·d）、5%葡萄糖注射液，静脉滴注，药物浓度0.1%，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在治疗过程中均不许外出，不允许在其他病区逗留，防止交叉感染。患者在症状、体征基本消失、肺部DR片征象提示病灶基本吸收后，继续留院观察、巩固用药治疗2～3 d，两组患者的疗程均≤14 d。
1.4 疗效判断标准 阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎的治疗效果，临床可分为治愈、有效和无效。治愈：治疗后无咳嗽、发热等症状体征，胸片DR显示高密度浸润影基本消失。有效：治疗14 d后咳嗽、发热等症状体征减轻，胸片DR显示高密度浸润影有所吸收。无效：治疗14 d后咳嗽、发热等临床症状和体征及肺部DR片征象均无好转趋势。总有效=（治愈+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者的胃肠道反应、肝功能异常、局部疼痛等用药后的不良反应情况，进而反应两种药物在临床上出现的副作用情况。
1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 阿奇霉素组患者病情比罗红霉素组恢复的较快、较好，比较差异有统计学意义（χ2=5.57，P<0.05）。
2.2 阿奇霉素组胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常的患者数要比罗红霉素组的少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部的急性炎症性疾病，在对支原体肺炎的发病原因、机制了解不太精确时，人们亦称其为“原发性非典型肺炎”，占细菌感染、非细菌感染引起的肺炎的10%左右。支原体不属于细菌，也不属于病毒，是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，既然是肺部的微小生物，就一定会附着在痰液和唾液中，所以支原体肺炎主要通过口鼻分泌物传播。支原体肺炎一般预后良好，但如不经系统治疗亦可引起胸腔积液、呼吸困难、肺纤维化、阻塞性细支气管炎、呼吸衰竭等而危及生命，并可能引起人体其他器官功能受损，如肺源性心脏病、右心衰竭等[3]。支原体肺炎在临床上多表现为起病较缓慢，咳嗽伴有发热、乏力、咽干咽痛、头疼、无食欲、腹痛、耳痛等症状。咳嗽为其主要症状，呈阵发性干咳，夹有少量黏液痰，伴体温升高或咽腔充血时，可出现痰中带血。由于支原体的细胞结构可分为细胞膜、细胞质、DNA、RNA、核糖体，而无细胞壁结构，故β-内酰胺类抗生素对支原体的感染肺炎治疗无效，而阿奇霉素属新一代大环内酯类抗生素，它能直接穿透支原体的细胞膜，能够减少支原体细胞核分裂所需的蛋白质合成及信息RNA 复制，有效的抑制了支原体的繁殖，成为本类疾病的有效药物[4]。本药具有吸收迅速、组织分布广泛、细胞内浓度高及半衰期长等优点，对肺炎支原体的作用是大环内酯类中首选药物[5]。作者观察发现阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床治疗效果明显、使用方便，为本类疾病的有效药物。
参考文献：
[1]潘云虎，季志宇，陈艺坛，等.莫西沙星治疗108例成人支原体肺炎的临床疗效观察.临床肺科杂志，2011，6（12）：1875-1877.
[2]邹萍，魏武.内科学.第2 版.北京：人民卫生出版社，2007：63-64.
[3]何元.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的56例临床观察.中国医疗前沿，2011，6（17）：23-24.
[4]于福娟，赵鹏，刘艳艳.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床疗效.中国城乡企业卫生，2009，4（2）：1-2.
[5]李婵娟，江静，夏结来，等.药品不良反应监测数据库信息标准化建设.药物流行病学杂志，2008，17（2）：118-120.
论文作者:杨士春
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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