摘要：目的 探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效。方法 从2017年12月到2018年12月期间我院收治的甲状腺癌患者124例为研究对象，给予甲状腺全切术组（62例）甲状腺全切术治疗，联合治疗组（62例）采用甲状腺全切术联合放射性碘治疗。探讨2组患者临床有效率、生活质量改善情况。结果 联合治疗组临床有效率为91.94%，明显高于甲状腺全切术组（p<0.05）；治疗后，联合治疗组QOL评分（48.14±10.22）分，明显低于甲状腺全切术组（p＜0.05）。结论 相比单独采用甲状腺全切术治疗而言，甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效更好，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺全切术；放射性碘；甲状腺癌；临床疗效
甲状腺癌（Thyroid cancer）是指来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤疾病[1]。针对甲状腺癌患者，临床多采用外科治疗为主的综合治疗方式，在手术技巧及并发症可控情况下，甲状腺全切手术可作为一种优选的手术方式，但单独采用甲状腺全切术治疗，不足以完全改善患者的临床疗效。近年来，甲状腺全切术联合放射性碘在治疗甲状腺癌出血方面表现出良好的临床疗效。因此，我院选择124例甲状腺癌患者为研究对象，探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效。
1.资料和方法
1.1资料
从2017年12月到2018年12月期间我院收治的甲状腺癌患者124例为研究对象，采用随机数字法共分为甲状腺全切术组和联合治疗组2组，甲状腺全切术组中，患者共62名，男27名，女35名，患者年龄49岁到65岁之间，平均年龄（58.11±6.46）岁。联合治疗组中，患者共62名，男26名，女36名，患者年龄47岁到66岁之间，平均年龄为（58.03±5.61）岁。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。2组患者均知晓本次研究，并签字确认。
1.2方法
给予甲状腺全切术组（62例）甲状腺全切术治疗。联合治疗组（62例）采用甲状腺全切术联合放射性碘治疗。采用手术方案同甲状腺全切术组，另外，于手术1月后采用放射性碘-131口服溶液（批准文号：国药准字H10983120；生产企业：成都中核高通同位素股份有限公司）进行治疗，空腹口服，剂量根据甲状腺残留组织量的多少确定，推荐剂量为80~200m Ci，1次/d，连续治疗1w。
1.3 评价指标
（1）探讨2组临床有效率。评价指标有显效：患者颈部不适感明显减轻或消失，放射性核素扫描检查、CT、彩超、甲状腺四项检查相关指标恢复正常范围；有效：患者颈部不适感有所减轻，放射性核素扫描检查、CT、彩超、甲状腺四项检查相关指标接近正常范围；无效：患者颈部不适感无减轻，放射性核素扫描检查、CT、彩超、甲状腺四项检查相关指标异常。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
（2）探讨2组生活质量改善情况。采用生活质量量表（QOL-LC V2.0）进行评价。量表共22个条目，每个项目评分0分~10分，总评分范围0~220分，评分越高，生活质量越差。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，生活质量QOL评分计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床有效率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1探讨2组临床有效率
联合治疗组显效37例，有效20例，临床有效率为91.94%，明显高于甲状腺全切术组（p<0.05）。见表1。
2.2探讨2组生活质量改善情况
治疗前，2组QOL评分比较不存在差异（p＞0.05）；治疗后，联合治疗组QOL评分（48.14±10.22）分，明显低于甲状腺全切术组（p＜0.05）。见表2。
表1 探讨2组临床有效率
3.讨论
甲状腺癌的发病率呈现上升趋势，给临床诊疗带来一定的压力。经临床影像学检查发现，患者甲状腺内存在肿块，质地硬而固定、表面不平[2-3]，导致患者生活质量严重下降。若不及时治疗，将损害患者的邻近组织及器官，引起声音嘶哑、呼吸及吞咽困难、Horner综合征等并发症[4]，威胁患者的生命健康。
针对甲状腺癌患者，临床常采用外科手术甲状腺肿瘤切除进行治疗，可明显提高生存率和改善生活质量，但由于手术本身属于一种有创操作，切除甲状腺后，易导致甲状腺功能退化症，引发内分泌紊乱，影响患者的生活质量。近年来，放射性碘的内用疗法在治疗甲状腺癌方面得到一定的应用。碘化钠是一种具有很高特异性的有功能甲状腺组织的显像剂[5]，具有被甲状腺滤泡上皮摄取和浓聚的特点。甲状腺细胞摄取进入体内的60％以上的放射性碘后，放出射线，慢慢地破坏产生甲状腺激素的细胞[6]，更好的杀灭残存的非肉眼观的甲状腺组织及癌细胞，提高生活质量。甲状腺全切术联合放射性碘治疗，不仅可以切除病灶，提高治愈率，而且改善生活质量。本研究显示采用甲状腺全切术联合放射性碘治疗的患者，临床有效率、生活质量明显优于单用甲状腺全切术治疗（p＜0.05），可作为甲状腺癌患者优选治疗方案在临床上推广应用。
参考文献
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[3]赵伟光，陈永利，刘福柱，于琳琳，胡维光，宋楚樵.探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：72+75.
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[6]关思源.放射性碘治疗对甲状腺癌全切术后患者生命质量的影响[J].中国医药科学，2017，7（05）：146-148.
论文作者:龚卫东
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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