（贵州省安顺市中心血站 贵州安顺 561000）
【摘要】目的：分析O型血孕妇产前检测IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性。方法：对所在医院2015年1月—2016年12月3144例产前检查者，从中抽取1000例O型血孕妇的临床就诊资料进行回顾性分析。所选病例均接受产前IgG抗体效价检测，产后对新生儿情况进行了解。结果：本组孕妇产前IgG抗体效价检测结果：431例＜1:64，162例1:64，123例1:128，149例1:256，135例1:512，上述效价所对应的新生儿溶血发病分别为0例、24例、28例、52例、57例，与IgG抗体效价正常者（P＜1:64）相比，均存在明显差异（P＜0.05）。结论：IgG抗体效价越高，新生儿罹患溶血病的概率越高。对O型血孕妇开展产前IgG抗体效价检测，能够预估新生儿溶血病，具有临床应用价值。
【关键词】O型血；孕妇；IgG抗体；新生儿溶血病；产前检测
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0066-02
引言
一般情况下，O型血孕妇在妊娠期，若受到胎儿红细胞抗原等物质的刺激，可产生IgG抗体，此种抗体可直接通过胎盘进入到胎儿的体内，导致胎儿红细胞损伤，进行出现新生儿溶血病。权威文献报道认为，IgG抗体效价＜1:64属于正常现象，一旦抗体效价≥1:64，即可显著增加新生儿溶血病的风险。本研究选取1000例O型血孕妇，对其IgG抗体效价产前检测结果进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析1000例O型血孕妇的临床就诊资料，所选产妇均满足IgG抗体效价检测相关操作标准[1]，且产妇本人或家属对临床检验方法、目的知情。本组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.63±3.23）岁。本研究病例收集满足相关标准及规范，病例排除标准：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并肝肾功能、心肺功能严重异常者；（3）合并妊娠期多种不良并发症者；（4）全身性感染及器质性病变者；（5）合并多种精神类疾病者；（6）无法准确配合相关诊疗工作者；（7）非单胎妊娠者；（8）合并血液系统疾病或具有输血史者。
1.2 检验方法
（1）孕妇IgG抗体效价检测：收集孕妇静脉血，对本组孕妇开展产前IgG抗体效价检测，检测主要材料包括抗A抗B血型定型试剂、新鲜ABO红细胞、Rh试剂、2-Me试剂、酶处理红细胞、谱细胞、筛选细胞。严格按照相关操作流程及质控标准执行相关检测。
（2）新生儿溶血三项检验：收集新生儿静脉血，采用试管法，行溶血试验检查，分别为直接抗人球试验、放散试验及游离抗体试验。
1.3 评价指标
（1）IgG抗体效价判断标准：①正常：效价＜1:64；②异常：效价≥1:64。
（2）新生儿溶血病诊断标准：①母婴ABO血型不合；②溶血三项试验中，抗体释放一项阳性，即可作为诊断标准，或三项试验结果均为阳性[2]。
1.4 数据统计
采用spss20.0软件统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
IgG抗体效价检测结果
本组孕妇产前IgG抗体效价检测结果：431例＜1:64，162例1:64，123例1:128，149例1:256，135例1:512；对上述效价所对应的新生儿溶血发病情况进行统计，＜1:64、1:64、1:128、1:256、1:512效价所对应的新生儿溶血发病例数分别为0例、24例、28例、52例、57例，与IgG抗体效价正常者相比，均存在明显差异（P＜0.05），详见表1。
表1 IgG抗体效价检测结果与新生儿溶血病发病之间的关系（%）
注：与IgG抗体效价＜1:64组相比，*P均＜0.05；
3.讨论
随着现阶段我国二胎政策的全面开放，未来临床高危妊娠及高效价IgG抗体将不断增加，应得到临床的广泛重视。O型血孕妇在妊娠期间，易受到妊娠因素及其他因素的影响，并在体内产生一定免疫抗体，可对A型血及B型血抗原产生明显影响。加之受到胎儿红细胞抗原等物质的刺激，可产生IgG抗体，此种抗体可直接通过胎盘进入到胎儿的体内，导致胎儿红细胞损伤，进行出现新生儿溶血病。胎儿免疫系统比较发达，能够及时对致敏的红细胞进行识别，并对其进行及时清除。与此同时，新生儿溶血发病迅速，一般新生儿出生2～3d内即可发病，临床症状显著，并出现水肿、黄疸等症状，部分患儿肝脾肿大。
很多医学文献资料报道，IgG抗体效价≥1:64，可明显增加新生儿溶血病的风险。鉴于上述分析，为充分减少新生儿溶血病，避免重度黄疸所引发的后遗症，应在孕妇产前做好相关诊断及检查，促进优生优育。本研究选取1000例O型血孕妇，分析其IgG抗体效价产前检测情况，结果显示：IgG抗体效价1:64、1:128、1:256、1:512新生儿溶血病发病情况与正常者相比，均存在明显差异（P＜0.05），上述研究结果与林静[3]的研究结果基本一致。杨正梅[4]在其临床对照试验中证实，父母血型组合O-AB 生新生儿溶血发病率高于O-A组合及O-B组合（P＜0.05）。但是，本研究未对父亲血型进行对比，应在日后相关研究中适当增加此方面内容。
权威文献[5]报道，4种不同IgG抗体效价新生儿溶血病新生儿中，血清总胆红素指标虽有升高，但无明显差异（P＞0.05）。其中，IgG抗体效价＜1:64，新生儿溶血病例较少，血清总胆红素为（197.42±26.42）μmol/L；IgG抗体效价1:64，新生儿溶血病例占比达到15%左右，与本研究所得结果基本一致，血清总胆红素为（204.89±28.17）μmol/L；IgG抗体效价1:128者中，血清总胆红素为（209.71±28.46）μmol/L；IgG抗体效价1:256者中，新生儿溶血病例能够达到30%左右，血清总胆红素为（208.92±27.63）μmol/L；IgG抗体效价1:512者中，新生儿溶血病例所占比例最高，但是血清总胆红素指标（205.91±28.09）μmol/L与其他效价相比无显著差异（P＞0.05）
综上所述，通过本研究证实，O型血孕妇IgG抗体效价越高，新生儿罹患溶血病的概率越高；与此同时，O型血孕妇免疫性抗体效价越高，新生儿溶血病发病率越高。但是，本研究证实，IgG抗体效价的高低与溶血程度无明显相关性。结合权威文献报道，认为对O型血孕妇开展产前IgG抗体效价检测，能够有效提示新生儿溶血病，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘妍，刘昕鸣，阮峥，等.O型血孕妇产前IgG抗体效价异常与新生儿溶血病发病关系的探讨[J].中国实用医药，2015，14（09）：106-107.
[2]王萍.微柱凝胶法在O型血孕妇产前IgG抗体效价检测中的应用[J].山西职工医学院学报，2015，23（06）：1-3.
[3]林静.孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价与新生儿溶血病的相关性分析[J].上海预防医学，2014，14（04）：174-176.
[4]杨正梅，衡二虎.O型血孕妇免疫性抗体效价与新生儿溶血病的关系分析[J].中华全科医学，2014，23（08）：1309-1310.
[5]陈蓉，程明宇，吴玉霞.O型血孕妇ABO血型抗体效价检测与新生儿溶血病的防治[J].当代医学，2015，04（36）：14-15.
论文作者:黄利
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：抗体论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 产前论文; 红细胞论文; 血清论文; 病例论文; 《心理医生》2017年17期论文;