内江市东兴区人民医院 四川内江 641100
【摘 要】目的：探讨在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉所得到的临床效果。方法：选择2015年6月—2016年8月间曾在我院妇产科接受剖宫产手术的产妇106例，分别以观察组与对照组对其进行表示，对照组中产妇在手术过程中单纯给予其硬膜外麻醉，观察组中产妇在手术中给予其腰硬联合麻醉，观察两组产妇临床麻醉效果。结果：在经过手术之后，对两组产妇麻醉优良率进行观察，观察组中产妇麻醉优良率为94.3%，对照组中产妇优良率为75.5%；观察两组产妇麻醉起效时间及药物剂量，观察组产妇优于对照组；观察两组产妇不良反应发生情况，观察组中产妇为6例，对照组中产妇为3例，两组有一定差异存在。结论：在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉具有较好效果，虽会导致一定不良反应，但可有效提高麻醉优良率，起效时间较快，而用药剂量较低，可在临床上广泛应用。
【关键词】剖宫产术；腰硬联合麻醉；应用
Clinical application of combined spinal epidural anesthesia in cesarean section
Hu Xinsen Li Dehong Neijiang Neijiang Dongxing Sichuan District People's Hospital 641100
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of the cesarean section in the application of combined spinal epidural anesthesia. Methods：from June 2015 to August 2016 in our hospital obstetrics and Gynecology had received cesarean section in 106 cases，respectively，in the observation group and the control group of the said control group in pregnant women during surgery simply give the epidural anesthesia，the observation group in maternal surgery given the combined spinal epidural anesthesia，two groups were observed. Results：the clinical effect of anesthesia after surgery，two groups of maternal anesthesia excellent rate were observed，the excellent rate of anesthesia in the observation group of 94.3% women in the control group were excellent，The rate is 75.5%；the two groups were observed in the onset time of anesthesia and the drug dose，the observation group were better than the control group；observe the adverse reactions of the two groups the incidence of maternal，maternal observation group in 6 cases，the control group in maternal 3 cases，two groups have certain differences. Conclusion：in cesarean section surgery application combined spinal epidural anesthesia has better effect，although will lead to some adverse reactions，but can effectively improve the excellent rate of anesthesia，faster onset time，and the dosage is low，can be widely used in clinic.
Key words：cesarean section；combined spinal epidural anesthesia；application
随着现代临床医疗手段不断发展及进步，剖宫产手术在临床分娩过程中有着越来越广泛的应用，并且具有很好临床效果。在剖宫产手术中，麻醉方法的选择及应用属于十分重要的一个方面，对手术顺利进展及手术结果均具有十分重要的影响，因此在手术过程中选择适当麻醉方法具有十分重要的作用及意义。本文选择2015年6月—2016年8月间我院妇产科接受剖宫产手术的产妇106例，分别给予其单纯硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本次研究中所有对象均为2015年6月—2016年8月间我院妇产科接受剖宫产手术的产妇106例，对于这些产妇均以观察组与对照组进行表示。在对照组中所有产妇人数共53例，这些产妇中年龄最大者为38岁，年龄最小产妇为20岁，其年龄大小平均数为25.8±2.6岁，这些产妇孕周均处于38—41周，其平均孕周大小为39.6±1.2周；在观察组中共有产妇人数为53例，该组中产妇最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，其年龄平均大小为26.4±2.4岁，本组产妇孕周大小为39—42周，其孕周大小平均为40.6±1.2周。两组产妇在年龄及孕周方面并无显著差异存在，两组之间具有可比性。
1.2方法
所有产妇在进入手术室之后均给予其常规吸氧，并且对其心率、呼吸以及血氧饱和度等相关指标进行检测，麻醉之前所有产妇均给予其等量平衡液行常规静脉输注，所选择穿刺部分均为L2-3间隙，在麻醉过程中所选择相关材料主要为腰硬联合麻醉包。对于对照组中产妇，使其取侧卧位，指导产妇以两手将膝关节抱住，下颌与前胸紧贴，使身体呈屈曲状，选择产妇第10腰椎到第4腰椎棘突间的脊椎间隙部位，先对其行局麻，以勺状穿刺针头进行穿刺，在向硬膜外腔进入之后，则以麻醉药物分次进行注入。若需对产妇行持续硬膜外麻醉，则可选择硬膜外导管，由针腔内向硬脊膜外腔中插入，从而保证在手术过程中能够及时给药[1]。
在观察组中产妇手术过程中，给予其腰硬联合麻醉。所有产妇均使其取左侧卧位，选择产妇机体L2-3部位对其行硬膜外腔穿刺，在确定成功之后，以Ⅱ型腰椎穿刺针插入，在流出脑脊液，且回抽较通畅之后，以1ml、10%葡糖糖溶液及1.5—1.8ml、0.75%布比卡因向产妇机体注入，在药物注入完毕之后，将腰麻针拔出，而后将硬膜外导管快速置入，使产妇转变成为平卧位，并且使其向左侧倾斜，倾斜度为15°，对麻醉平面进行合理控制，使其处于T6之下。若手术时间比较长，药物作用有所减轻，则以2%利多卡因通过硬膜外导管追加，其剂量为5—10ml。在手术完成之后，若需要对产妇进行镇痛，则应当将硬膜外导管保留[2]。在手术结束之后，对两组产妇手术麻醉优良率，麻醉起效时间及麻醉药物剂量等进行观察，并且对产妇不良反应情况进行观察。
1.3疗效判定标准
在经过麻醉之后，产妇在手术过程中肌松效果较良好，并无明显疼痛现象存在，则表示为优秀；通过在产妇进行麻醉，其在手术过程中可达到基本肌松效果，然而在手术过程中偶尔会有牵拉反应出现，则表示为良好；在给予产妇麻醉之后，其未能够达到十分理想的肌松效果，有牵拉疼痛感存在，并且比较明显，需要进一步追加药物才能够将手术完成，则表示为尚可；在麻醉之后，产妇肌松效果并不理想，在手术过程中有严重牵拉反应出现，除追加麻醉药物之外，需要选择其它相关措施才能将治疗完成，则表示为较差。
1.4统计学分析
选择统计学软件SPSS13.0对两组产妇麻醉有效率，麻醉起效时间及药物剂量，不良反应等情况进行统计分析，对麻醉起效时间及药物剂量等相关数据以均数±标准差进行表示，以%表示产妇麻醉有效率及不良反应等相关数据，并且分别对其行t检验及χ2检验，在本次研究过程中将P＜0.05表示有统计学意义存在。
2结果
2.1观察两组产妇麻醉优良率
在手术结束之后，对两组产妇麻醉优良率进行观察，观察组中产妇麻醉优良率为94.3%，对照组中产妇优良率为75.5%，两组产妇之间存在明显差异，其比较具体情况如下表：
2.2观察两组产妇麻醉起效时间及药物剂量
在完成手术之后，对两组产妇麻醉起效时间及药物剂量进行观察，观察组中产妇与对照组中产妇时间分别为3.5±1.2min、15.6±2.2min；观察组中产妇与对照组中产妇所使用药物剂量分别为7.2±0.8ml、16.5±2.5min，两组产妇差异明显。
2.3观察两组产妇不良反应情况
在手术完成之后，观察两组产妇不良反应情况，观察组中产妇为6例，对照组中产妇为3例，两组差异明显。
3讨论
在现代临床上剖宫产属于一种常见的妇产科手术方式，对于该手术而言，其结果与手术麻醉效果之间具有十分密切的关系，对产妇及新生儿生命安全会产生直接影响。就当前临床实际情况而言，在剖宫产手术中比较常用的两种麻醉方式就是硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉。其中，对于硬膜外麻醉方式而言，其在麻醉过程中所产生不良反应虽然比较少，可在产妇镇痛方面进行应用，然而其起效时间相对而言比较长，并且麻醉效果相对较差，有些产妇在手术过程中会有宫缩疼痛及牵拉疼痛存在，并且疼痛感比较明显，产妇对于麻醉满意度比较差。对于腰硬联合麻醉方式而言，其主要就是利用细腰穿针方法，以麻醉药物直接向产妇蛛网膜下腔进行注射，可对产妇脊神经进行麻醉，在临床手术过程中并不存在明显牵拉疼痛，从而可有效防止镇痛剂的使用影响新生儿。另外，该麻醉方式起效比较快，可有效提升腹部肌肉松弛程度，在产妇平卧之后便能够即刻进行手术，娩出胎儿所用时间相对较短，若手术时间比较长，可利用硬膜外导管补充麻醉药物剂量，可使手术时间保证充足，不会受到麻醉药物限制，因此效果比较理想[3-4]。
综上所述，在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉具有较好效果，虽会导致一定不良反应，但可有效提高麻醉优良率，起效时间较快，而用药剂量较低，可在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]李维武. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用观察[J]. 中国现代药物应用，2016，3（26）：162-163.
[2]陈晓丽. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用与探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，26（33）：5199-5200.
[3]浦翠芬. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J]. 中外医学研究，2015，27（40）：141-142.
[4]梁尚辉. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析[J]. 中国医药指南，2014，12（28）：45-46.
论文作者:黎德洪, 胡鑫森
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：产妇论文; 手术论文; 两组论文; 组中论文; 药物论文; 剂量论文; 过程中论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;