（湖南省胸科医院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 评价疗慢性阻塞性肺气肿老年患者行抗生素联合糖皮质激素治疗的预后效果，为慢性阻塞性肺气肿患者临床用药工作提供参考。方法 选择我院2016年8月-2018年8月期间收治住院治疗的慢性阻塞性肺气肿老年患者（n=80），并进行随机治疗分组。对照组40例老年患者接受抗生素等常规治疗，观察组40例老年患者加行糖皮质激素治疗。对比2组老年患者治疗期间血气以及肺功能指标变化情况、治疗效果、不良反应情况。结果 2组患者治疗后血气、肺功能指标以及治疗总有效率比较，观察组均优于对照组P<0.05。另外，组间用药后不良反应差异不明显P>0.05。结论 在抗生素常规治疗的基础上联合糖皮质激素联用治疗老年慢性阻塞性肺气肿安全性高且治疗预后效果更为显著，有联合用药价值。
关键词：抗生素；糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺气肿；血气；肺功能指标
慢性阻塞性肺气肿发病原因包括吸烟、感染以及大气污染等，常伴有气道壁损伤，集中多发于老年阶段，严重影响机体健康、生活质量。针对此类疾病，药物治疗、手术治疗均较为常用，但是手术治疗损伤较大，加上老年患者生理特点导致手术耐受性较差，所以针对老年患者优选药物治疗[1]。既往治疗中，针对此疾病以抗生素治疗为主，但是在改善患者血气、肺功能方面效果有限。近年来，临床治疗中开始采取抗生素联合糖皮质激素治疗，且治疗预后效果显著、安全性高。基于此，本文就我院老年慢性阻塞性肺气肿患者为例，总结联合用药价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016-2018年期间，总计80例。纳入标准：（1）经检查确诊的慢性阻塞性肺气肿患者；（2）老年阶段患者；（3）患者知情治疗方法，无试验用药禁忌；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）心肝肾重要脏器疾病患者；（2）其他肺部疾病患者；（3）意识障碍患者；（4）恶性肿瘤患者。进行80例老年患者随机分组，2组老年患者例数相同。对照组：男性26例，女性14例；年龄61-82岁，均值（68.50±2.20）岁；病程1-10年，均值（5.03±1.10）年。观察组：男性23例，女性17例；年龄61-81岁，均值（69.20±2.05）岁；病程1-9年，均值（5.06±1.20）年。对照组、观察组老年患者资料有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予本组老年患者解痉、平喘、吸氧、化痰对症支持治疗的基础上加行抗生素治疗。头孢地嗪（2g）+氯化钠注射液（0.9%、100ml）静滴，2次/d；二羟丙茶碱注射液（0.5-0.75g）+葡萄糖注射液（5%、100ml）静滴缓解患者气道高反应性，1次/d，连续治疗1周。
对照组基础上进行糖皮质激素治疗。地塞米松（5-10mg）+ 葡萄糖注射液（5%、500ml）静滴2次/d；口服泼尼松15mg/次，2次/d，连续治疗1周。
1.3观察指标
对比老年慢性阻塞性肺气肿患者血气、肺功能指标（第1秒用力呼气容积、肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）水平以及治疗效果、安全性（恶心、轻微头晕、呕吐、轻微发热）。
1.4效果评价标准[2]
显效——治疗后，患者肺气肿症状、体征消失，肺功能提高，半年内无复发情况。
有效——治疗后，患者肺气肿症状、体征、肺功能均有改善，半年内有少数复发情况。
无效——患者治疗前后无变化。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算80例老年慢性阻塞性肺气肿患者观察指标。老年患者治疗效果、不良反应以%形式展开，X2检验；血气、肺功能指标水平以?x±s形式展开，t检验。P<0.05——有统计学意义结果。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组老年慢性阻塞性肺气肿患者治疗效果见表1。经统计学计算，X2=8.6580，P=0.0032。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿早期症状不明显，疾病发展期间患者有气短、胸闷等症状表现，会逐渐发展为肺源性心脏病以及肺心脑病，危及患者生命安全。老年患者是此类疾病主体，患者者机体虚弱、免疫功能低，呼吸道感染明显。患者治疗上侧重吸氧、平喘、镇咳等对症支持治疗，可以改善患者通气功能，但抗肺感染效果一般[3]。头孢地嗪广泛用于革兰阳性菌、革兰阴性菌感染治疗中，可以有效杀灭细菌。抗生素临床应用广泛，但滥用情况也十分明显，从而导致患者用药耐药性，单用治疗效果有限。老年慢性阻塞性肺气肿治疗中应用糖皮质激素，利于患者气急、胸闷症状改善，有抗休克、抗炎效果，联合抗生素可有效改善患者肺功能、低氧症状[4]。余胜忠研究指出，老年慢性阻塞性肺气肿行抗生素联合糖皮质激素治疗在改善患者肺功能、呼吸道症状方面效果显著[5]。
实验结果和吴庆龙，吴永仔研究结果有一致性，治疗组总有效率93.3％高于单一组73.3％，P＜0.05[6]。
综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿预后安全、显著价值突出，利于患者症状、体征改善。
参考文献
[1]黄文安，顾瑞霞.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：68-69.
[2]叶同兴，崔亚岚.抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效及安全性[J].保健文汇，2018，（8）：228.
[3]吴珏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].中国社区医师，2015，（2）：8-9.
[4]文萍.用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（13）：268-269.
[5]余胜忠.慢性阻塞性肺气肿老年患者应用抗生素与糖皮质激素联合治疗的效果分析[J].临床医学工程，2015，22（5）：602-603.
[6]吴庆龙，吴永仔.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].临床医学工程，2016，23（11）：1493-1494.
论文作者:肖敏敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肺气肿论文; 老年论文; 抗生素论文; 激素论文; 阻塞性论文; 糖皮质论文; 《航空军医》2019年2期论文;