1、山东省胶州市人民医院 266300；2、山东省胶州市妇幼保健院 266300
摘要：目的 总结对呼吸内科肺心病患者的康复护理体会，以供临床参考。方法 将我院呼吸内科2010年6月至2012年5月收治的肺心病患者123例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规护理，实验组加强康复护理。出院后随访1年，对比两组患者在生活质量和再次住院率等方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组患者SF-36评分明显较高，1年内再次住院率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。结论 对呼吸内科肺心病患者加强康复护理有助于改善生存质量，减少再次住院率，对患者的康复有益。
关键词：呼吸内科；肺心病；康复护理
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是呼吸内科临床常见的疾病之一，主要由于肺、支气管病变反复发作，继发肺动脉高压，导致右心室肥大，最终发展为右心衰竭。目前临床对于肺心病尚不能完全治愈，病情迁延反复，严重影响患者的生活质量[1]。我院探讨了对呼吸内科肺心病患者加强康复护理的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院呼吸内科2010年6月至2012年5月收治的肺心病患者123例纳入本研究，年龄52～80岁，平均年龄（65.83±4.26）岁；体重53～78kg，平均体重（62.32±3.75）kg；病程2～8年，平均病程（4.56±1.73）年；其中男性患者73例，女性患者50例；原发疾病包括慢性支气管炎65例、肺气肿22例、支气管哮喘15例、肺结核12例、支气管扩张9例；文化程度包括本科2例、大专6例、高中45例、初中48例、小学22例。
所有患者均有反复咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难、双下肢凹陷性水肿等临床表现，入院时心率超过110次/min，呼吸频率超过30次/min。研究对象剔除精神异常、智力低下、交流障碍、其他原因不能配合护理工作者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计62例。偶数者归为实验组，共计61例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、原发疾病、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，嘱患者绝对卧床休息，减少体力消耗、缓解呼吸困难。指导患者抬高下肢，以增加静脉回流。控制探视人员和时间，以避免发生感染。经鼻导管给予1～2L/min持续低流量吸氧。遵医嘱应用抗生素、支气管解痉剂、利尿剂、强心剂等药物治疗，严密观察患者生命体征和病情变化，出现头痛、烦躁、神志改变、心律失常、血压急剧升高等异常情况时立即报告医生处理[2]。
实验组加强康复护理，保持病房内温湿度适宜，注意防寒保暖。每日早晚开窗通风以保持空气新鲜。在病情许可的前提下鼓励患者适当进行锻炼，避免长期卧床导致肺栓塞、便秘、肌肉萎缩、褥疮、压疮等。采用散步、太极拳、气功、腹式呼吸运动等温和的运动形式，宜循序渐进，不引起疲劳，以提高患者的心肺功能。病情严重、不能下床活动者可在卧床时进行深呼吸、收缩腹肌、下肢主动或被动活动，定时帮助患者翻身，以保持舒适的体位[3]。
指导患者低盐饮食，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，忌食辛辣刺激性、烟、酒等，宜少食多餐，不宜过饱以防心脏负担加重而诱发心力衰竭。多进食富含膳食纤维的饮食，以保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负荷而诱发心衰[4]。
将心理护理贯穿于康复护理的始终，告知患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪可引起全身小动脉收缩、血压升高、心率加快，对肺心病病情不利。经常与患者沟通交流，了解其心理状态，鼓励患者以乐观的心态面对疾病，保持情绪稳定，积极配合各项治疗和护理操作[5]。
1.3评价指标
采用SF-36量表评价患者生活质量，包括躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情绪角色等8个维度36个条目。得分越高，表示生活质量越好。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
与对照组对比，我们发现实验组患者SF-36评分明显较高，1年内再次住院率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。详细数据如表1所示。
3.讨论
本研究对肺心病患者加强基础护理和病情观察，同时从饮食、运动、心理等各个方面进行护理干预，使患者掌握肺心病的相关知识，及时调整情绪，积极配合各项护理操作。本研究中加强康复护理者SF-36评分较高，再次住院率较低，这一结果提示对肺心病患者加强康复护理有助于改善生活质量，控制疾病发作，对患者的康复具有重要意义。
本次研究结果表明：对呼吸内科肺心病患者加强康复护理有助于改善生存质量，减少再次住院率，对患者的康复有益。
参考文献：
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[2]黄丽君，曾秋莲.慢性肺源性心脏病患者的特点分析及护理对策[J].中国当代医药，2013，20（25）：142～143.
[3]季维丽.慢性阻塞性肺疾病的康复护理[J].吉林医学，2012，33（22）：4907～4908.
[4]占校平，汪昕鑫.护理干预对慢性肺心病患者抑郁情绪的效果分析[J].中国医药指南，2011，9（32）：419～420.
[5]唐恭贺，程锐芹.肺心病患者34例心理分析与护理[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1089～1090.
论文作者:王晓敏,王海鹰
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 内科论文; 实验组论文; 统计学论文; 病情论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;