成琦
（广安市中医医院；四川广安638000）
【摘要】目的：探究临床医学检验分析的应用效果。方法：对本院临床医学检验分析常用方法进行总结，并分析临床医学检验分析的发展趋势。结果：临床医学检验分析常用方法非常多，有全检、抽检、免检等等，并且检验的方法可以根据病情、检验目的等多样化。临床医学检验分析的发展趋势向信息化发展。结论：临床医学检验分析在近年来的应用越来越广泛，可以帮助医生更好的了解患者的病情发展情况，及时做好预后措施，还能够通过临床医学检验分析来对疾病进行预防，提前做好防治措施，有效提升治疗的安全性和可行性，改善医患关系，对于构建和谐社会也有所促进。
【关键词】临床医学；检验分析；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0262-01
检验一直是基层医疗机构比较弱的环节。虽然目前国内也有大型的第三方医学检验机构帮助基层医疗机构运送样本，但是偌大的中国市场，这些机构并没有覆盖全。尤其是那些位于偏远山区的村卫生室，才是真正需要解决检验问题的基层医疗机构。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院临床医学检验分析常用方法进行总结，并分析临床医学检验分析的发展趋势。
1.2临床医学检验分析常用方法
临床医学检验，常用的方法非常多，如果按照检验数来进行区分，可以分为全检、抽检、免检三种；如果在临床对检验分析的方法按照工序流程来进行区分，可以分为IQC、IPQC、FQC等；同时，还可以根据检验人的责任来对检验方法进行区分，这种区分方法并不常用，主要分为专检、自检、互检三种，可以直观了解检验人的责任；检验场所的不同，也可以做份临床医学检验分析方法的判断，比如有外发检验、库存检验、客处检验等，都是在不同场所进行检验分析；临床医学检验工作内容多，项目繁复，在对其进行分析时，要注意检验类型、检验方式、检验性质、检验功能等等，了解检验的实施情况。
2.结果
检验手段主要涉及物理学检查、化学检查、显微镜检查和自动化检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床检验医学的内容非常多，一临床免疫学和免疫检验为例，其中就有：DNA倍体分析(DNA ploidy analysis )：DI判定标准： ①DI=1.0±0.1(0.9～1.0）为二倍体； ②DI=1.0±0.15（0.85～1.15）为近二倍体； ③DI=2.0±2CV(1.90～2.10)为四倍体； ④DI>2.10为多倍体。
血小板选择素(platelet-selectin, CD62P)：CD62P+≤0.048(4.8%)（血液）。检验过程中要注意：①标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素。②标本要新鲜采集，不能发生凝血。③制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gP)：P-gP+≤0.05(5%)（血液）。一般来说，检验标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素，其次标本要新鲜采集，不能发生凝血。 在制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。
白血病免疫分型( leukaemia immunophenotyping)：正常值≤0.20(20%）。检验时，骨髓或外周血白细胞要用PBS稀释至1×10^6/ml后进行免疫标记，并采用CD45/SSC设门进行分析，以避免细胞碎片、死细胞及红细胞的污染，同时需设同型对照及阴性对照。
HLA-B27 ( human leukocyte antigen B27 )，这一检验项目要注意，不同试剂参考范围不同。 通常情况下，BD建议在每一次测试样本前，同批处理一个已知HLA-B27阳性和HLA-B27阴性的样本，作为测试系统的质控品。同时要求获取的细胞中至少有2％为T淋巴细胞。
自然杀伤细胞(NK)细胞(nature kill cell, CD3-／CD16＋56+)：这项检验内容的参考范围为CD3-／CD16＋56+:0.05～0.10(5%～10%）。检验中也要注意操作：①标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素。②标本要新鲜采集，不能发生凝血。③制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。
2.临床医学检验分析的发展趋势
随着互联网+的出现，仿佛让这项原本成本很高的行业，突然变得操作性很强了。不过，前期也需要投入成本，比如说研发成本、地推成本、运输成本。相比传统的医学检验行业，在互联网工具的帮助下，基层医疗机构的检验样本既能快速地送出去，又能迅速地拿到检验报告，整个流程均可控，患者在家门口就可以看病诊疗。两大互联网平台系统——“诊所通”和”医诊通”，目的是为其赋能。
“诊所通”将基层医疗机构一直迫切需求的资源整合下沉到基层医疗机构，目前平台形成了以下开放式四大功能模块：（一）血液送检、基因送检、即时送检等体外诊断模块；（二）预约转诊、在线会诊等转诊、会诊模块；（三）智能可穿戴、家庭医生、慢病管理等实时监测模块；（四）送药到家、药械商城等药品器械采购模块；形成真正的一站式基层医疗互联网服务品台。
“医诊通”是适合中小型基层医疗机构使用的云SAAS管理平台。除了日常的经营管理，“医诊通”致力打造成为基层医疗机构智能诊断平台，解决基层医生临床经验不足、提供常见多发病最佳诊疗路径；医博汇相关负责人表示，目前，中国已有超过20000家诊所使用医博汇的“诊所通”和“医诊通”系统。两大平台已覆盖北京、福建，江西，湖南，湖北、陕西、河南、河北、安徽、山东等17个省市，注册医生有2万余名，服务病人超过60万。
国家政策的推动下，基层检验需求增加。从政策导向和市场发展来看，这两年中国的各类小诊所的发展态势非常好，包括各类专科诊所及全科诊所数量都在急速扩增。同时政策鼓励民营力量去参与诊所的建设和发展，以弥补中国公立医疗体系的不足。近几年来取得了长足的进步，各医院新设备、新设施的大量投入使用及新技术、新项目的相继开展也为临床一线提供了更多准确、及时的报告和可靠的实验数据，检验人员也更多参与到了临床诊断中，希望通过此次会议，能让大家开阔视野，统一共识，为更科学、更规范的管理、建设实验室提供极大帮助，从而惠及更多患者
参考文献：
[1] 徐鹏.临床医学血液细胞检验的质量控制方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(42):8411-8412.
[2] 蒙恺翔.加强分析前检验质量管理促进检验与临床良性互动[J].大家健康（中旬版）,2015,(11):75-76,77.
[3] 周立红.探析临床医学检验分析前误差与相应解决对策[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(9):218.
[4] 刘泽霞.浅析影响临床医学检验质量控制的若干因素[J].智慧健康,2018,4(6):25-26.
[5] 徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1378-1379.
论文作者:成琦
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
标签：临床医学论文; 基层论文; 方法论文; 医疗机构论文; 诊所论文; 细胞论文; 标本论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;