长沙美莱医疗美容医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果。方法：选取2016年10月~2018年2月期间于我院接受眼袋整形的82例患者作为研究对象，随机分为观察组（改良肌皮瓣法结合眶隔固定术）和对照组（传统肌皮瓣法治疗）各41例，比较两组患者的眼袋整形效果。结果：与对照组相比，观察组患者的术后恢复优良率（95.12%＞85.37%）及其对于眼袋整形效果的满意程度（97.56%＞82.93%）相对更高（P＜0.05），而术后不良反应的发生率（4.88%＜14.63%）相对更低（P＜0.05）。结论：改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中有着良好的应用效果。
【关键词】改良肌皮瓣法；眶隔固定术；眼袋整形；疗效
眼睑部位皮肤松弛、萎缩所致是眼袋形成的主要原因，表现为下睑部组织臃肿，局部脂肪突出。眼袋的形成与不良生活习惯、疲劳以及生理衰老有关，会在一定程度上影响面部的美观性。眼袋整形的目的则是为了改善面部的美观性，一般采用手术方法，进行切除和吸脂。该过程中，眼袋整形方法的选择十分关键，既要考虑到手术的疗效，同时也要了解其安全性，以获得更好的眼袋整形效果，减少整形过程中的安全风险，能够快速、良好的恢复[1]。本研究以2016年10月~2018年2月期间于我院接受眼袋整形的82例患者作为研究对象，探讨改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2016年10月~2018年2月期间于我院接受眼袋整形的82例患者，分别接受改良肌皮瓣法结合眶隔固定术（41例）和传统肌皮瓣法治疗（41例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为17/24，最高龄56岁，最低龄23岁，平均年龄（35.2±4.7）岁。对照组患者男女比例为16/25，最高龄55岁，最低龄25岁，平均年龄（34.8±4.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
在观察组患者的眼袋整形的过程中，实施改良肌皮瓣法结合眶隔固定术。使用美兰试剂，在下睫毛1mm处画出手术轮廓，呈弧线。该弧线连接着内眦泪点和目外眦，并予以延长。然后给予5ml利多卡因（2%），对眼睑部行局部麻醉，按照手术轮廓切开，用组织剪在下睑处作手术切口，在切口下方分离皮瓣5mm，锐性剪开轮匝肌，牵拉缝合浅面，形成肌皮瓣。向下分离后，保留1层轮匝肌（1mm），形成改良肌皮瓣，在分离层上下方进行电凝止血。使用电刀，将1条轮匝肌（宽3mm），将眶隔暴露出来。对眶隔表面和轮匝肌之间进行钝性分离处理，使骨膜暴露出来。形成眶隔表面的肌皮瓣后，打开眶隔，可将膨出脂肪取出，并适当予以保留。结合眶隔固定术，折叠缝合眶隔。最后予以止血（外敷止血带）以及抗感染处理（抗生素药物）。
在对照组患者的眼袋整形的过程中，实施传统肌皮瓣法治疗。使用美兰试剂，画出手术轮廓（同观察组）。然后在眼睑部行局部麻醉，按照手术轮廓切开，分离眼轮匝肌、眶隔，并将眶隔内的脂肪切除。最后对手术切口进行缝合、止血以及抗感染处理。完成眼袋整形后5d，可进行拆线，观察两组患者的眼袋整形效果，评价其治疗恢复效果，了解术后的不良反应情况。
1.3评价指标
调查两组患者对于手术治疗效果的满意度，评价为十分满意、满意和不满意3个标准，满意度=（十分满意+满意）/观察组（对照组）例数×100%
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于眼袋整形效果的满意程度
比较两组患者对于改良肌皮瓣法结合眶隔固定术和改良肌皮瓣法治疗方法在眼袋整形中应用效果的满意程度，见于表1：
表1 两组患者对于眼袋整形效果的满意程度[n（%）]
3讨论
受到不良生活习惯、用眼疲劳以及生理衰老的影响，本就脆弱、敏感的眼睑部位皮肤会出现松弛、老化，眶内脂肪脱出，表现为眼睑浮肿，往往还会伴随有黑眼圈[2]。下眼睑的衰老主要表现为皮肤松弛和萎缩，眶隔膜支持力和眼轮匝肌张力随之下降，引起眶下缘脂肪堆积，呈膨隆的“囊袋样”。除了生理衰老之外，不良生活习惯也会引起眼袋的形成，经常会出现用眼疲劳和睡眠不足的影响，人体眼睑及眼周组织的血液循环会受到影响，容易加剧下眼睑的衰老，进而形成眼袋。眼袋会影响其面部的美观性，给患者的工作、学习和生活带来一定的困扰[3]。
在眼袋的矫治过程中，患者需要接受整形手术。肌皮瓣法是常用的眼袋整形手术方法，传统肌皮瓣法是在局部麻醉的情况下，于下睑眼袋部位，将眶隔脂肪、皮肤和眼轮匝肌切除。但是该方法的整形效果并不理想，在切除眶隔脂肪的同时，未能增强眶隔膜，容易出现复发的情况，同时还存在着下睑凹陷的风险[4]。轻度睑外翻、瘀斑以及结膜炎等不良反应的发生，均会影响到患者的术后恢复效果。而改良肌皮瓣法则是在传统肌皮瓣法的基础上做出改进，联合应用眶隔固定术，保留眼轮匝肌，维持其正常的生理功能，进而获得更好的整形效果。则可以有效减少不良反应的发生，提高治疗的安全性，达到改善患者面部美观性的目的[5]。
本组研究中，应用改良肌皮瓣法及眶隔固定术后，95.12%的观察组患者的眼袋整形效果良好，2.44%的患者术后出现轻度睑外翻，2.44%的患者术后出现瘀斑，97.56%的患者对于眼袋整形效果感到满意。应用改良肌皮瓣法治疗后，85.37%的对照组患者的眼袋整形效果良好，4.88%的患者术后出现轻度睑外翻，7.32%的患者术后出现瘀斑，2.44%的患者出现结膜炎，82.93%的患者对于眼袋整形效果感到满意。本组研究结果显示，改良肌皮瓣法及眶隔固定术在眼袋整形中的应用，能够获得良好的整形效果，更好的满足患者的需求。
根据改良肌皮瓣法及眶隔固定术在眼袋整形中的应用，我们可以了解到该手术方法的优点，同时认识到传统手术方法的不足。在手术过程中，无需完全去除睑板前轮匝肌和眶隔内的脂肪，保护其生理功能，可减少相关并发症的发生，提高整形效果。另外，在应用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的同时，还需要考虑到遗传、生理衰老以及工作疲劳等因素对于疾病的影响，加强生活管理，纠正其不良生活习惯，保障其良好的睡眠质量，均衡摄入营养，预防术后的再度复发。
综上所述，在眼袋整形治疗中，改良肌皮瓣法结合眶隔固定术是一种良好的选择，该治疗方法安全、可靠，能够获得令患者满意的整形效果，同时能够降低手术风险，预防不良反应的发生，为患者的健康安全提供保障。
参考文献：
[1]唐文齐.改良肌皮瓣法及眶隔固定术应用在眼袋整形中的临床效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（09）：3-5.
[2]王洪财.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效评价[J].中国医疗美容，2016，6（03）：5-6.
[3]欧勇.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中的应用价值分析[J].中国医疗美容，2015，5（04）：4-5.
[4]谢金芳.传统眼袋整形术与现代综合眼袋整形术的效果对比[J].中国初级卫生保健，2018，32（06）：104-105.
[5]丁红华，胡媛媛，江峰地，段民倩.眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用效果观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（04）：478-479.
论文作者:宋志勇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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