李辉玉
长沙生殖医学医院 检验科 410006
【摘 要】目的 调查研究不育症伴有弱精症的男性患者血清中性激素水平及两者之间的关系。方法 选取2015年4月至2019年4月我院收治的100例不育症伴发有弱精症的男性；选取100例已生育的精子质量正常男性作为对照，留取清晨空腹时外周血，采用化学发光法对血标本进行性激素检测。结果 100例不育症患者中包括伴有弱精症的精子质量异常患者血清激素中的垂体泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均较正常生育组的升高，睾酮（T）水平则较正常生育组的降低。本研究将可生育伴有弱精症患者的性激素与不育症伴有弱精症及正常生育且精子质量正常的激素水平进行对比后，结果仍然表明只有睾酮水平是降低。结论 不育症患者精子质量同性激素水平密切相关，不育症同时伴有精子质量问题尤其是弱精症，其精子病弱的程度同垂体泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平呈正相关，与睾酮（T）水平呈负相关。
【关键词】男性不育症；弱精子；性激素
男性不育症是指夫妻双方发生性生活1年以上，在未采取任何避孕措施的前提下，排除女方原因，由于男方导致女方不能正常受孕[1]。通常分为性功能障碍和正常两种情况，后者对患者精液分析包括无精子、少弱精子等，同时性激素水平对男性不育也会产生相应影响[2]。研究指出，对生殖激素产生任何影响的因素都会对生育能力直接或间接产生相应影响[3]。在性功能正常的情况下，本文主要研究不育症伴有弱精子患者血清中性激素水平，旨在为临床上对于男性不育症的诊治提供重要的参考及依据。
1 材料与方法
1.1材料
选取2015年4月-2019年4月于我院生殖中心男科门诊就诊的100例不育症患者中伴有弱精子症的患者选为异常组，年龄介于25至40岁之间，平均年龄（34.3±3.5）岁，该组成员均排除器质性病变及性功能障碍等其他影响。另选取在1年内正常生育的且精液质量均正常的100例男性，年龄均在25-40岁，平均年龄（32.2±3.1）岁。两组在年龄既往病史等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 标本采集 嘱受检者禁欲3-5天，手淫收集精液，置于37℃恒温台上待检。嘱患者于清晨空腹来院抽取静脉血待检[4]。
1.2.2 检测方法 采用德国西门子公司ADVIA centaur XP 全自动化学发光分析仪以及西门子配套的化学发光试剂盒测定血清性激素水平，其中包括睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。使用西班牙SCA5精子质量检测系统检测精子质量[5]。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据分析，组间计量资料采用均数加减标准差表示，进行t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组受检者精液常规检测结果
在100名不育症患者中，72名与精子病弱相关，20名为精子死亡，8例为无精子症。100个正常组中有20个是精子弱的患者，其余精液质量正常。
2.2不育症患者各种精液质量问题间性激素与正常生育组对比
无论是否有正常生育能力，性激素中包括FSH、LH、PRL的水平与精子质量成正相关，而T的水平则与精子质量成负相关，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
无论正常生育能力如何，受检者中除T水平均低于正常生育组，其他性激素包括PRL、FSH和LH均高于正常生育组，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段，不孕不育是人们热议的话题，导致不育症原因有很多，包括生活、饮食习惯，身体健康状况及体内内分泌等因素[5]。越来越多的研究表明，男性不育多与内分泌相关，内分泌的紊乱往往是导致男性不育的罪魁祸首，内分泌的紊乱可间接影响到精子的发生。下丘脑-垂体-性腺轴是调节和控制男性生殖功能的主要机制，性激素在精子的产生、成熟的过程中，发挥着尤为重要的作用[6]。而PRL可促进LH合成T，当精子质量越低时PRL合成增多，而PRL水平的增高，又负反馈影响下丘脑-垂体-性腺轴，从而导致T水平的降低，致使男性生育能力降低[7]。
本文旨在调查研究不育症伴弱精症患者中血清性激素水平的变化，通过与分泌正常精液的正常生育的男性的对比，不育症并且伴有弱精症的患者血清中垂体泌乳素、卵泡刺激素、促黄体生成素水平明显是升高的，而睾酮水平明显是降低的，差异具有统计学意义（p＜0.05）。研究发现，精子质量越低，垂体催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素的血清水平越高。睾酮水平越低，实验表明精子质量与PRL、FSH、LH水平成正比，而与T水平成反比。这对临床诊断及治疗不育症伴弱精症患者具有重要意义[8]。
综上，在排除男性器质性病变、染色体病变及性功能障碍的基础上，男性不育症尤其像伴有弱精症之类的精子质量异常的患者，其不育症与血清激素水平有很密切的关系。
参考文献：
[1]王军. 血清性激素水平与男性不育症的关系[J]. 中国当代医药，2015，22（36）：103-104+107.
[2]颜秋霞，马义，陈润强，等. 弱精子症患者精子中DKKL1的表达[J]. 南方医科大学学报，2018，38（03）：324-328.
[3]魏明明，何玉洁，刘小连，等. 男性不育症患者血清25（OH）D与精液参数及性激素的相关性分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2017，11（11）：1873-1877.
[4]陈跃瑜，朱琳，梁晓云，等. 不育症患者染色体核型与生殖激素水平分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2018，26（09）：46-47+45.
[5]Branavan Umayal，Muneeswaran Kajan. Association of Kiss1 and GPR54 Gene Polymorphisms with Polycystic Ovary Syndrome among Sri Lankan Women.[J]. BioMed research international，2019（10）：623-680.
[6]Venckunas T，Krusnauskas R，Snieckus A，Eimantas N，Baranauskiene N. Acute effects of very low-volume high-intensity interval training on muscular fatigue and serum testosterone level vary according to age and training status.[J]. European journal of applied physiology，2019，Eur J Appl Physiol 116：2177–2186.
[7]邓庆. 136例血清性激素水平与男性不育症研究[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（03）：358-359.
[8]赵华萌. 少精及无精不育患者血清性激素水平分析[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（04）：492-493.
[9]袁鹏飞，杨英刚，郭建军，等. 139例无精子症诊断体会[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2014，23（06）：521-522.
论文作者:李辉玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：精子论文; 性激素论文; 不育症论文; 水平论文; 患者论文; 血清论文; 男性论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;