（河南 郑州 450000）
【摘要】目的：总结气管插管新生儿在转运途中的护理方法和注意事项，确保患儿在转运途中的安全，顺利送达医院。方法：转运前对患儿病情详细了解，评估，准备好所需物品、药品，转运途中密切观察病情变化，及时进行抢救。结果:：我院急诊科转运的50例气管插管的新生儿都安全送达病房，无一例死亡。结论：气管插管新生儿在转运途中的安全和护理至关重要，做好转运途中的安全护理可以降低新生儿在转运途中的死亡率，为入院进一步治疗赢机会，降低医患纠纷的发生。
【关键词】 气管插管 新生儿 转运 安全护理
新生儿转运是新生儿急救工作的重要环节，气管插管的新生儿是病情比较危重的患儿，是转运途中的难点。2016年1月-2016年6月，我院急诊科转运气管插管的新生儿共50例，其中男29例，女21例，体重在1500-4102ｇ，平均体重2430ｇ，足月儿26例，早产儿24例，疾病分类：新生儿窒息18例，肺透明膜病12例，新生儿感染10例，吸入性肺炎8例，缺血缺氧性脑病2例，在转运途中无一例新生儿死亡，全部安全转入新生儿病房进行进一步救治，现将转运经验汇报如下。
1.转运程序
1.1接到基层医院转运电话时详细了解患儿的病情、病史，并记录患儿的重要情况，转诊医院的联系电话地址并迅速通知接诊人员和救护车司机，准备所需物品，如有可能气管插管，还需准备好气管插管所需物品和抢救药物，如复苏囊、喉镜、气管导管、负压吸引器、氧气等。
1.2 到达转诊医院后详细询问病史，做好全面检查，充分评估患儿的情况，如病情危重需要气管插管，医护人员应配合迅速建立人工气道，准备气管插管，将患儿放于光线充足，利于保暖的辐射台上，护理人员首先清理呼吸道，吸净口鼻分泌物，充分暴露声门，根据患儿的体重选择合适的气管导管，将患儿肩部垫高，头后仰呈鼻息位，把气管插管快速插入，在插管过程中注意观察患儿的心率、呼吸、面色，并保证在插管过程中氧气不中断。插管后确保气管导管在气管内后用蝶形胶布将导管固定，并记录导管外端的长度，避免导管上下左右移动和脱出，插管后再次进行清理呼吸道的分泌物，观察患儿病情是否稳定。在患儿病情相对稳定后，尽可能达到最佳稳定状态后再准备转运，转运前向患者家属做好病情的介绍及告知转运途中的风险意外等，并让家属签字，避免医疗纠纷的发生。
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2转运途中的护理
2.1救护车内尽量保持温暖安静安全的环境，提前打开车内空调，保持适宜的温度，必要时安装空气湿化器，保持车内的适宜的湿度，妥善固定车内的仪器和抢救室设备，保证转运途中患儿的安全。
2.2 保持呼吸道通畅 将患儿放置在转运小车上，并牢固固定小车，防止在救护车行进过程中小车移动或碰撞，患儿头微后仰，气道通畅。转运途中密切观察患儿病情变化，确保插管固定牢固，无脱出，气管插管无扭曲、移位，各管道连接紧密，监护仪功能良好各参数在正常范围内，氧气流量适中。
2.3 保持静脉通路通畅 为了保证转运途中静脉通路通畅，静脉穿刺时选择比较粗、直的血管，并用留置针防止针头刺穿血管壁和液体外渗，必要时建立两条静脉通路，保证转运途中充足的液体量和抢救药物的及时有效的应用。输注液体时调节好滴速，避免液体输注过快增加心脏负担。
2.4 注意患儿保暖 转运途中将患儿用棉被包裹放入温度适宜的暖箱中，定期检测体温，防止体温过高。救护车内温湿度适宜。
3.结果
气管插管的新生儿是在转运途中最危重和困难的患者，所以转运途中的安全护理十分重要，由于我院急诊科人员技术熟练，经验丰富，设备齐全，人员配合默契，所以50例气管插管的新生儿都安全转入新生儿科重症监护室进一步治疗和护理，大大提高了气管插管新生儿的治愈率。
4.讨论
新生儿转运是新生儿急救工作的重要环节，只有在转运途中确保新生儿的安全才能为进新生儿重症监护室进一步治疗打下基础，出色的转运工作能够降低新生儿的死亡率，气管插管的新生儿是新生儿转运工作中的重点和难点，为确保转运途中的安全，转运人员必须经过专业训练，熟练掌握新生儿复苏程序，敏锐的观察力和较强的应变能力，这样才能消除家属的紧张焦虑的情绪，取得家属的配合，使抢救和转运顺利进行，降低新生儿的死亡率和医疗纠纷的发生。
【参考文献】
[1].王晓东，周晓光.新生儿转运中的救护措施及效果评价［Ｊ］.中华护理杂志，1999，34(11)：672-674.
[2].金汉珍，黄德珉.危重症新生儿 ［Ｍ］，北京，人民卫生出版社，2003，143-147. [3]张丹靖，危重新生儿转运安全护理管理[J].护理杂志，2011.26（5）.
论文作者:张信 周洁 沈亚丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：新生儿论文; 气管论文; 途中论文; 患儿论文; 病情论文; 导管论文; 危重论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;