沈洁（淮安市第三人民医院 心血管内科, 江苏223300）
【摘要】目的 本文探讨针对心血管患者，应用循证护理的临床疗效。方法 选取我院接诊60 例心血管患者随机分为两组，对照组（30 例）应用常规护理模式，观察组（30 例）在对照组基础上，应用循证护理模式；比较两种护理模式临床效果。结果 观察组住院时间（18.2±3.6）d，明显短于对照组住院时间（30.1±2.6）d,(P ＜ 0.05)；观察组治疗期间不良反应率6.67%（2/30), 优于对照组13.33%（4/30)P ＜ 0.05。结论对于心血管患者，在常规护理同时增加循证护理，辅助治疗效果明显且安全性较高。有临床应用优势。
【关键词】心血管患者；循证护理；常规护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0036-01
心血管病常见于中老年人群。由于该病的迁延性，加上中老年患者身体机能和免疫力下降，导致该病复发率较高对患者心理造成了较大负面影响，患者正常生活被严重干扰。为了探讨该病在治疗同时，应用不同护理方式对患者稳定病情的作用，我院将2014 年1月~2014 年12 月接诊60 例心血管病患者作为研究对象，比较应用常规护理模式和循证护理模式配合临床治疗的效果。现总结报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院心血管内科2014 年1 月~2014 年12 月接诊的60 例心血管病患者，随机分成观察组（30 例）和对照组（30 例）两组，且该60 例患者均符合心血管病诊断标准[1]。①其中观察组16 例男性，14 女性；年龄分布在61~73 岁之间，均龄（61.75±2.63）岁；病程2~15.6 年，病程平均（9.62±1.36）年；冠心病和心律失常各7 例，16 例高血压，②对照组17 例男性，13 例女性；年龄从57~76 岁不等，均龄（63.26±1.32）岁，病程2~16.8 年，病程平均（64.12±1.26）年；其中6 例冠心病，5 例肺心病，19 例高血压。两组患者年龄、患病种类等一般资料比较，差异不明显具可比性。
1.2 护理方法1.2.1 对照组常规护理模式：给予该组患者常规治疗同时，进行一般性护理过程中，护理人员指导患者合理饮食，以及给予本组患者用药护理。
1.2.2 观察组应用循证护理：该组患者常规治疗和常规护理和对照组相同。现将其循证护理方式报告如下：循证护理前：由护士长和责任护士组织全科室护理人员，系统学习循证护理知识和相关专业技能；并培训护理人员对患者病情的循证评估能力。即：通过查阅患者病历和护理资料，能够结合患者病情作出科学合理的循证评估。
循证护理中：①防治便秘：由于排便不畅会造成患者增高腹内压，而心血管方面疾病患者用力排便比较容易造成神经紧张，从而诱发心律失常和心绞痛等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中部分中老年心血管患者由于卧床时间较长，没有利用调整饮食结构来帮助肠道蠕动；还有的患者长期受疾病困扰以及生活压力等因素，导致其出现便秘症状。循证护理人员指导患者多食蔬菜、水果以及粗纤维食物，或指导患者对腹部进行按摩，以促进肠道蠕动方便患者排便。②防治患者深静脉血栓：循证护理人员指导患者对下肢每天定时按摩，要求相隔2h按摩1 次，按摩时可适当将下肢抬高15~30 度，以促进其回流静脉血液。若患者长时间卧床，护理人员指导其在床上有意识锻炼下肢，并尽可能减少患者卧床时间，③给予患者用药护理：护理时循证护理人员密切观察患者用药后变化及生命体征变化，若患者体温≥ 38.5℃时，则运用物理降温方式，或遵医嘱给予降温药物；并调整输液速度以不增加心脏负荷为宜。若患者有缺氧情况，可在主治医生指导下，给予有效供氧以改善其心肌缺氧状况。④心理护理和健康指导 循证护理人员在主动热情和患者建立良好护患关系同时，向患者讲解所患疾病的知识并疏解患者不良情绪，从而提高患者对治疗的依从度。
1.3 统计学处理文中数据应用SPSS18.0 软件包，对上述数据进行统计处理，计量资料（x±s ）应用t 检验，计数资料用率（%）表示，且应用X2 检验，两组组间比较差异（P ＜ 0.05) 有统计学意义。
2 结果2.1 上述两组患者经治疗、护理后住院时间比较，观察组住院时间（18.2±3.6）d，明显短于对照组住院时间（30.1±2.6）d,(P＜ 0.05)；2.2 两组患者治疗期间发生不良反应率比较，观察组恶心、呕吐和头晕各1 例，停药后患者不良反应消失；对照组2 例呕吐，头晕和胸闷各1 例，停药休息后症状不良反应消失；观察组不良反应率6.67%（2/30), 优于对照组13.33%（4/30)P ＜ 0.05。
3 讨论由于心血管疾病迁延性较强，且患者发病机制也较为复杂，需在治疗同时加强护理，才能有助于该病治疗。而心血管疾病多见于中老年人群，部分患者年龄较大更需要其他家属协助其完成治疗[2]。
循证护理模式作为一种临床新型护理方法，通过科学方法合理解决护理中的细节问题，同时对护理人员评估能力有较高要求。因此，循证护理人员在护理患者前，需要进行专业性培训，以提高其对临床症状以及护理所产生的效果，给予有效评估的能力。由于心血管疾病多是患者不良情绪，以及生活压力所造成。而循证护理方法又比较注重对患者情志护理，以缓解患者不良情绪[3]。循证护理人员运用规范的专业化服务，给予患者常规护理同时，指导患者多食蔬菜、水果以及粗纤维食物，或指导患者对腹部进行按摩，以促进肠道蠕动方便患者排便，同时指导患者按摩下肢以促进其回流静脉血液，避免患者发生深静脉血栓[4]。
综上，对于心血管患者，在常规护理同时增加循证护理，能够在提高患者临床治疗质量同时，增强患者自身免疫能力。经循证护理后，患者不仅缓解了不良情绪，还学会了自我健康管理并合理调整饮食结构，降低了不良反应发生率。由此可见，对于心血管患者，在常规护理同时增加循证护理，临床疗效显著。有临床应用优势。
参考文献[1] 刘淑华. 循证护理和常规护理在心血管内科中的护理效果对比研究[J]. 中国实用医药,2015,10(6):248-249.[2] 秦璟璟. 循证护理在心血管内科中的应用[J]. 中国医学工程,2014,22(10):138-139.[3] 高桂梅. 循证护理模式在心血管内科老年患者中的应用[J].中国社区医师,2014,30(4):123-124.[4] 万志华. 探讨床边责任制护理在心血管内科的应用[J]. 大家健康,2014,8(3):281-282.
论文作者:沈洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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