黑龙江齐齐哈尔第一床厂职工医院外二科 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的 探讨在胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的应用效果。方法 选取本院的胆结石就诊患者48例，分为对照组、观察组，观察两组患者所使用的手术时间、出血量、住院的时间、以及术后并发症。结果 观察组患者的手术时间、出血量、住院的时间等都明显比对照组占优势，观察组并发症发生率为12.5%，对照组并发症发生率为29.2%；结论 胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的应用效果比开腹手术的应用效果好，值得推广。
【关键词】胆结石治疗；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术
胆结石指的是在胆囊内的结石引发的疾病，胆结石是一种常见的胆道疾病[1]。
本次研究的主要目的就是探讨在胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的应用效果，选取2011年1月到2014年1月，来本院就诊的胆结石患者，48例，作为研究的对象，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月到2014年1月之间，来本院就诊的胆结石患者，选取48例，分成两组——对照组，观察组。对照组的胆结石患者采用的是开腹手术，其中男性胆结石患者10名，女性胆结石患者14名，年龄33到76岁；观察组的胆结石患者采用的是腹腔镜胆囊切除术，其中，男性胆结石患者为9名，女性胆结石患者为15名，年龄34岁到78岁；这两组患者通过检查发现，都符合胆结石的诊断标准，没有肝外胆管结石、肝内结石[2]。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组治疗方法
观察组患者采用的是腹腔镜胆囊切除术治疗方法，手术的具体操作方法是让患者保持头高脚底的状态，并给患者进行硬膜外全麻；在患者脐窝下缘插入气腹针1厘米左右，将气腹建立起来；之后使用三孔腹腔穿刺法，将患者的腹腔穿刺；使用没有齿的抓钳从辅助孔穿过进入腹腔，紧接着将套管进行转换，和电凝钩一起通过主操作孔进入腹腔之内，在腹腔内进行检查、探究；将肝、十二指肠韧带暴露出来，并且将calot 三角进行解剖，将胆囊与胆囊动脉进行分离；胆囊管，以及胆囊动脉闭合之后切除胆囊，在切除胆囊的时候，用尖刀切开一个小口，将里面的胆汁吸尽，之后取出结石，拉出胆囊；最后对患者的腹腔进行清洗，缝合穿刺孔[3]。
1.2.2对照组治疗方法
对照组患者采用的是开腹手术，具体的操作方法就是：对患者的气管插管进行麻醉处理，在患者的右肋上开一个10厘米的小口；切开腹腔壁之后，进入腹腔，通过腹腔内的情况进行手术治疗，将胆管底部，以及胆管两侧的浆膜切块，接下来将胆囊三角区腹膜用剪刀剪开之后，当胆囊管，以及胆总管都暴露出来，切断胆囊管将胆囊进行摘除手术处理，最后一步就是结扎、贯穿胆囊管的残端。但是在这里值得注意的是一定要防止腹腔引流管[4]。两组胆结石患者在手术结束之后，给予常规治疗。
1.3评价指标
两组胆结石患者在做手术的过程当中，将他们的出血量、手术所进行的时间、患者痊愈之后出院的时间，以及胆结石患者在手术后的身体状况等等，进行比较。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2结果
观察组与对照组的24名患者在手术进行时的出血量、手术所进行的时间、患者痊愈出院的时间等进行对比，观察组明显高于对照组，从这两组患者的治疗总有效率中可以看出差异明显，T=7.6526; 5.7187 ; 7.7914;P＜0.05，有统计学意义，详见下表
观察组、对照组应用效果比较明显，P＜0.05。
2.2并发症情况
观察组24名患者有3名患者出现腹部感染、皮下气肿等并发症状况，并发症的发生率为12.5%；对照组24名患者有7名患者出现并发症，并发症的发生率为29.2%。
3讨论
随着我国经济的不断发展，我国人们的生活水平是越来越高，胆结石的发生率也是逐年上升。但人们患上胆结石之后，可能会刺激到胆囊黏膜，从而导致胆囊炎症的发生，当人们患胆结石的时间过长之后，将有可能致使结石嵌入胆囊颈部，或者是胆囊管当中，从而导致了继发性感染。胆结石的特点就是病程长、风险高，一旦得上胆结石之后就会引发很多种疾病的出现，甚至会影响到患者的生活质量，严重的时候会危及患者的生命。因此，胆结石的治疗目标就是采用合理的、有效的治疗方法，彻底治愈胆结石。
临床上治疗胆结石的常用方法就是腹腔镜胆囊切除手术，以及开腹手术。开腹手术在微创技术发展之前是治疗胆结石的首选方法，开腹手术操作简单，在手术的过程当中，需要进行手术的地方暴露良好，可以有效的、快速的将胆囊切除，达到彻底治愈胆结石的效果。但是开腹手术创口达到10厘米，胆结石患者不仅仅承受手术时的生理疼痛，同时还容易术后感染，存在严重的局限性。而腹腔镜胆囊切除手术的创口之后1厘米左右，创口小，在手术中的出血量少，将术后感染风险降到最低，是胆结石患者最好的选择。
本文通过研究对比腹腔镜胆囊切除手术，以及开腹手术的治疗效果，结果显示，观察组患者采用的腹腔镜胆囊切除手术，手术所进行的时间只有45.0±3小时，出血量45.5±12.3毫升，住院时间只有7.0±1.3天，明显与对照组相比占有很多优势，并且治疗的效果十分明显。综上所述，腹腔胆囊切除术的临床应用价值更高，值得推广。
参考文献：
[1]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药（下半月），2012，12：325-326.
[2]武洪友，张跃.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学，2012，24：83-84.
[3]宋小颖，王仁启.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效[J].中国实用医药，2016，01：44-45.
[4]刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，29：36-38+41.
论文作者:曲正伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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