河北省隆化县医院 河北 隆化 068150
摘要：目的:探讨综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛的影响,并分析其应用价值。方法选取耳鼻喉科行手术治疗的100例患者根据护理方法的不同随机分为两组,各50例,对照组给予术后常规护理,观察组则在对照组基础上予以综合术后护理,对两组患者术后疼痛程度和对护理服务满意度进行对比。结果两组患者护理前NRS差异无明显统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者NRS低于对照组,护理服务满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化护理干预能够有效降低耳鼻喉患者术后疼痛程度,并提高患者对护理的满意度,可以应用于临床,具有推广价值。
关键词：个性化；护理；耳鼻喉；手术；影响
1导言
因为耳鼻喉位置靠近脑部,在手术过程中对脑神经刺激影响较大,对患者造成痛苦较大,同时脑部疼痛严重会影响到身体其他部位器官,导致患者疼痛加深、影响情绪,严重者甚至会出现应激反应,不利于患者的治疗以及恢复。本次研究主要分析综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛的效果,现将研究内容进行如下报道。
2资料和方法
2.1一般资料
选取2016年1月～2017年12月在我院耳鼻喉科行手术治疗的100例患者,按照随机数字表法将其分为综合组和常规组(50例)。常规组男28例,女22例,年龄22～65岁,平均年龄(46.1±1.5)岁;综合组中男25例,女25例,年龄21～68岁,平均年龄(46.3±1.2)岁。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2方法
常规组接受常规护理,如遵照医嘱予以口服和静脉给药以及营造良好住院环境等护理。综合组在此基础上予以综合护理干预,具体内容包括:(1)健康教育:护理人员加强患者及其家属健康宣教,使患者详细了解手术治疗方法、治疗效果、引起术后疼痛原因、术后程度以及对机体恢复带来的影响,对患者家属进行护理培训,使家属在陪护过程中能正确应用护理知识和护理方法,如协助患者采取正确体位、预防伤口牵拉带来的疼痛。(2)心理疏导:由于多数患者及其家属对疾病知识缺乏认知,术后疼痛较易引起焦虑和恐惧等不良心理,此时护理人员术前需详细向患者介绍手术流程、风险以及术后注意事项,使患者认识到术后疼痛无法避免,让患者做好心理准备;护理人员术后密切关注患者情绪改变,及时实施心理干预。(3)合理使用止痛药物:传统观点认为止痛药物长期使用会成瘾,此时护理人员需改变该错误观念,根据实际情况预防性使用止痛药物;对于实施小型手术患者,术后予以非甾体抗炎药或弱阿片类药物;对于大型手术后疼痛剧烈患者,术后予以哌替啶或吗啡等强效镇痛药物;同时护理人员密切关注患者止痛药物使用过程中的不良反应。
2.3观察指标
(1)采用疼痛数字评分法(NRS)对患者手术治疗前后疼痛程度进行评估,即在纸上画一横线,长约10cm,横线一头记为0,一头记为10,0表示无疼痛,10分表示疼痛剧烈,由患者根据自身疼痛情况在横线上做一标记表示疼痛度。(2)采用调查问卷对护理服务满意度进行评估,问卷调查内容主要为医护人员护理操作水平、服务意识和沟通能力等,满分为100分,评分越高表示护理服务满意度越高。比较不同组患者术后疼痛程度以及对护理服务满意度评分。
2.4统计学处理
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计量资料以表示,组间比较分别采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,组间比较分别采用χ2检验,检验水准为α=0.05,若P<0.05差异具有统计学意义。
3个性化护理措施
3.1心理疏通
患者因为病情以及手术等刺激,术后如产生并发症会影响其心理波动,进而影响患者治疗和护理效果。患者入院后护理人员需要了解患者的一般资料,并评估其教育水平等相关方面,询问患者害怕的问题,并制定有效的护理方案和预防重点内容,此外护理人员需要和患者进行交流,在沟通过程中需要注意技巧,详细讲解患者的病情,并将患者的注意力转移。
3.2临床护理
术后,护理人员及时告知患者及其家属疼痛是正常现象,鼓励患者克服疼痛,稳定其情绪。如果患者疼痛反应过于强烈,则及时向主治医生报告,按医嘱适量给患者服用或注射止痛药物,并密切观察患者反应,防止并发症的发生。
3.3建立良好的护患关系
护理人员应该主动与患者建立良好护患关系,多与患者沟通交流,了解患者心中顾虑以及负面情绪产生原因,同时对于患者负面消极情绪进行针对性的疏导。患者对于治疗效果以及术后恢复状况往往心存担忧,护理人员应该对此及时安慰,向患者讲述治疗后可能会出现的问题以及可能会产生的并发症,指导患者正确应对。同时向患者讲述以往成功经验,让患者有一定心理准备以及信心。在与患者进行沟通交流过程中护理人员应该保持友好亲切的态度,对患者礼貌与尊重,让患者感受到温暖。对患者心中存在的问题,护理人员给予耐心答复。
3.4疼痛护理
完成手术后,会损伤病灶周围的神经,进而出现疼痛,疼痛会使得患者产生暴躁和抑郁情绪,为此护理人员在术后需要告知患者疼痛现象为正常,麻醉药效消退后会产生疼痛。疼痛可影响患者的心理情绪以及睡眠质量,优质的睡眠质量提升患者的免疫力,改善不良预后,减少恢复时间。护理人员需要和患者进行沟通,将其注意力转移,可播放舒缓的音乐,改善患者的不良情绪。如果患者疼痛较为严重可依据医嘱服用镇痛药。此外对患者的饮食和生活习惯进行指导,转变其不良生活饮食习惯。
4讨论
手术患者术后通常会出现疼痛这一并发症,疼痛不仅是生理性活动,而且还是一种复杂的心理活动。当前,减轻手术患者术后疼痛已经成为临床护理的重点工作,尤其是对于手术部位特殊的耳鼻喉患者,大多数患者术后通常都需要经历疼痛并镇痛。如果患者出现持续性疼痛情况,不仅会影响其睡眠和休养,还会导致并发症出现,影响患者的康复。
本研究中加强与患者进行交流,对患者进行心理疏导、健康宣教,同时对患者进行疼痛程度进行评估,提高患者对术后疼痛的认识,树立患者治愈疾病的信心,提升疼痛耐受程度。本研究结果显示,护理前,综合组和常规组患者NRS疼痛程度评分比较差异不显著(P>0.05),护理后,综合组患者NRS疼痛程度评分显著低于常规组和护理前(P<0.05);综合组患者对护理服务满意度评分显著高于常规组(P<0.05)。
结束语
综上所述，综合护理干预以“患者”为中心,通过对患者常规护理之外进行心理、饮食、环境等方面的护理,能够有效减轻患者疼痛,提高护理满意度,这也将确保手术治疗效果、促进患者康复,值得在临床中推广及应用。
参考文献
[1]张云,冶娟,芦静,等.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会.全科口腔医学电子杂志,2018,5(7):47-48.
[2]潘璟.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].基层医学论坛,2014,24(18):18-19.
论文作者:张永强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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