陈文婷 陈静华（通讯作者）
（东莞市人民医院 广东 东莞 523059）
【摘要】目的：探讨妇产科子宫内膜异位症治疗时行一次性病灶清除术联合药物治疗的临床效果。方法：选择我院妇产科收治的100例子宫内膜异位患者为例，根据随机数字法分成观察组与对照组，各50例，观察组患者治疗时采取一次性病灶清除术联合药物治疗；对照组患者行药物治疗，对比两组患者治疗情况与康复时间。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组患者，复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科子宫内膜异位症行一次性病灶清除术联合药物治疗，可以实现病灶彻底清除，提高治疗质量与效果，缩短患者康复所需时间，并显著降低住院费用，具有临床推广的价值。
【关键词】妇产科手术；子宫内膜异位症；药物治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0139-02
子宫内膜异位症，即女性子宫体腔内出现可生长的子宫内膜的病症。部分做过妇产科手术的女性出现子宫内膜异位症，就是本文所成的手术切口子宫内膜异位症。这种集中主要发生在生育期妇女体内，临床表现为反复发生、难以根治。手术切口子宫内膜异位症患者出现月经失调、痛经等症状，病情严重时直接不孕不育，影响到患者身心健康。本文通过对比我院收治的手术切口子宫内膜异位症患者，总结手术治疗的优势，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院妇产科收治的100例手术切口子宫内膜异位症患者，均根据诊断标准确诊，依照随机数字法分成观察组与对照组，各50例患者。
观察组患者资料分析：年龄（22～42）岁、平均年龄（35.12±1.23）岁，最短产次0次、最多产次2次、平均产次（1.12±0.23）次，最短病程0.5a、最长病程3a、平均病程（2.34±1.23）a；对照组患者资料分析：年龄（21～41）岁、平均年龄（35.45±1.78）岁，最短产次1次、最多产次2次、平均产次（1.28±0.76）次，最短病程0.5a、最长病程2a、平均病程（2.11±1.45）a。
观察组患者与对照组患者资料对比，主要包括产次、年龄、病程等，差异不显著具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组患者行药物治疗 这些患者行常规药物治疗，即“假孕疗法”，也就是借助少量雌激素联合孕激素，选择肌内注射羟孕酮1次/周、250㎎/次或甲羟孕酮1次/周、100㎎/次。两组患者均连续治疗3个月，如果病情未好转，继续用药3～6个月时间。
1.2.2观察组患者行手术治疗 即一次性病灶清除术＋药物治疗。病灶直径不大于6㎝时，患者术前均行孕三烯酮治疗，实现缩小病灶部位的目的，降低手术可能风险，术前连续治疗三个月时间，2.5㎎/次。患者服药治疗期间，要嘱咐患者采取避孕措施，如果用药期间并未出现不良反应，服药三个月后采取一次性性病灶清除术，直接将病灶切除；如果病灶＞6㎝，选择硬膜外麻醉后清除病灶，需要切除病灶周围1～2㎝的正常组织，并在术后进行切片病理检查。
1.3 观察指标
患者治疗效果、复发情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据分析通过SPSS19.0统计学软件进行，计数资料为护理效果与风险事件发生率情况，检验通过χ2进行检验，具有统计学意义利用P＜0.05进行表示。
2.结果
2.1 观察组与对照组治疗临床效果对比
观察组治疗后效果与对照组患者对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
手术切口子宫内膜异位症治疗的目的在于最大限度地消除病灶，缓解患者疼痛，防止疾病复发。治疗时应根据患者的情况有针对性地采取措施，结合患者的年龄、病情、生育需求等，制定合理的方案。对不孕症、盆腔包块的患者应区别对待。药物治疗、手术治疗和介入治疗是当前治疗该疾病的主要方法。治疗后，要定期随访患者，了解其切口愈合和复发情况，并做好记录，以便及时采取预防和治疗措施。
研究结果表明，观察组治疗后效果49（98.0%）与对照组患者40（80.0%）对比、观察组患者治疗后复发率1（2.0%）与对照组患者12（24.0%）对比、观察组患者治疗满意度48（96.0%）与对照组患者38（76.0%）对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。为了避免在手术过程中出现子宫异位的情况，需要对如下几方面充分注意：对患者予以剖宫产的过程中，需要对患者的手术切口充分保护。在缝合子宫以前，需要采用甲硝唑液冲洗子宫与腹部切缘，防止内膜碎片产生移植的情况，在缝合患者子宫肌层的过程中，不可以穿透子宫内膜层，防止内膜组织进入；在实施子宫肌瘤剔除术的过程中，需要剔除肌核，但不可以刺破内膜。倘若产生子宫肌壁间或黏膜下肌瘤的症状，需要切开内膜，但应该对盆腔与腹壁切口充分保护。此外，还应该实施刮宫手术，利用手术刀柄刮取子宫内膜。患者予以阴道分娩的过程中，如果产生会阴裂伤的情况，需要马上采用甲硝唑液冲洗裂创处，并予以缝合，避免产生异位移植的情况。同时，要做好术后感染预防工作。住院患者中医院感染是一种常见并发症，患者出现感染并发症后，致使患者治疗周期延长，甚至产生其他并发症，住院周期变长。随着社会经济发展与进步，人们对治疗质量提出更高的要求，推动医院护理方法改进优化，但医院感染控制形势依然严峻，强化医院感染控制与管理具有现实意义。临床治疗时及时诊断与治疗异常重要，同时做好医学器械清洗消毒工作具有现实意义。部分医疗器械价格高昂，重复使用，一旦清洗消毒不到位，容易出现交叉感染情况。医院与科室做好感染、消毒隔离知识的宣传，让医护人员意识到内镜是疾病传播的主要渠道，而控制这个的主要方法就是消毒灭菌，将其做好医疗器械使用工作的组成部分。强化从业人员的道德强化教育，提高工作人员的责任心，实际工作中主动规范自身行为并遵守操作规范。
综上，妇产科子宫内膜异位症行一次性病灶清除术联合药物治疗，可以实现病灶彻底清除，提高治疗质量与效果，缩短患者康复所需时间，并显著降低住院费用，具有临床推广的价值。
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论文作者:陈文婷,陈静华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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