海伦市结核病防治所 152300
摘要：目的：研究分析不同治疗方案治疗耐多药结核病的临床疗效。方法：选择在2013年2月至2015年2月入住我院接受治疗的68例耐多药结核病患者作为研究对象，按照不同治疗方式，将患者分为观察组与对照组，每组34例。两组患者均进行常规治疗，观察组在此基础上，采用司帕沙星治疗，对照组采用氧氟沙星治疗，对比两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，不良反应发生率为8.8%；对照组治疗总有效率为76.5%，不良反应发生率为17.6%，两组对比有明显差异（P<0.05）。结论：采用司帕沙星治疗耐多药结核患者，疗效显著，安全性高，值得推广。
关键词：耐多药结核病；司帕沙星；氧氟沙星；疗效
结核病的发病率高，危害性大，具有一定的传染性，当结核病患者对常用药物产生耐药性时，就会发展成为耐多药结核病。有数据显示，近几年，我国耐多药结核患者逐渐增多，很多结核病患者对异烟肼或利福平等药物产生耐药性，非常不利于治疗[1]。如何有效缓解耐多药结核患者的病情，改善患者的临床症状，已成为治疗耐多药结核病的关键。为了探讨耐多药结核患者的最佳治疗方式，本文以我院收治的68例耐多药结核患者为研究对象，对患者进行不同方案的治疗，现将过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年2月至2015年2月收治的68例耐多药结核患者，按照不同治疗方式，将患者分为观察组与对照组，每组34例。观察组男20例，女14例，最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（40.5±2.4）岁；最短病程10个月，最长病程9年，平均病程（3.6±1.7）年。对照组男18例，女16例，最小年龄20岁，最大年龄68岁，平均年龄（42.7±3.8）岁；最短病程1年，最长病程7年，平均病程（3.9±1.5）年。两组患者均经药敏试验诊断为耐多药（两个或两个以上耐药）结核病患者，且年龄性别、病程周期等资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗，具体方法为：采用200～400mg力克肺疾+200mg丙硫异烟肼治疗，每天3次。并于星期一、星期四采用600mg利福喷汀治疗。观察组在此基础上，采用400mg司帕沙星治疗，于晚睡前口服。对照组在常规治疗基础上，采用200mg氧氟沙星治疗，每天服用3次[2]。两组患者均连续治疗9个月。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果及不良反应发生前情况，统计两组治疗总有效率，对比观察组与对照组研究对象在不同方案治疗下的效果。
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1.4疗效评价
显效：气短、咳嗽等主要症状消失，体征正常，痰菌检查结果呈阴性，下肺部病灶吸收率大于71%但小于100%，有效；气短、咳嗽等主要症状明显改善，体征正常，痰菌检查结果呈阴性，肺部病灶吸收率大于50%但小于70%，无效；气短、咳嗽等主要症状及体征未见改善，痰菌检查结果呈阳性，下肺部病灶吸收率小于50%，或病情恶化，则为无效。显效率及有效率均计入治疗总有效率内。
1.5评价方法
本研究采用统计学软件SPSS16.0进行数据统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示计量数据，若（P<0.05），则说明数据之间存在差异。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗效果优于对照组，两组治疗总有效率分别为94.1%、76.5%，对比有显著差异（P<0.05），见表1。
注：观察组与对照组治疗总有效率对比（P<0.05）*
2.2两组不良反应发生情况
在治疗过程中，观察组1例患者出现皮疹，2例患者呕吐，不良反应发生率为8.8%；对照组2例患者出现皮疹，4例患者呕吐，不良反应发生率为17.6%。两组患者不良反应率对比有差异（P<0.05）。
3.讨论
结核病具有一定的流行性和传染性，传播的主要途径为呼吸道，我国近几年的结核病发生率呈逐年上升趋势，特别是在22个结核病高负担国家结核病人数仅次于印度居世界第二位。耐多药结核病发病率也不断增长。如何有效治疗耐多药结核病，已成为医学界热议的话题之一。结核病患者在初次治疗时，如果用药不合理，如间断反复用药、联合用药不合理、药剂量过小、药物质量差、疗程不足等均是导致耐药性产生、耐多药的重要因素。临床用于治疗结核病的药物种类较多，包括链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼以及利福平等，这些药物都是结核病常见治疗药物，但多数耐多药结核病，都是对异烟肼、利福平、链霉素等耐药。WHO指出，耐多药结核患者治疗时，需同时采用四种二线药物进行联合治疗，包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮、二线注射剂、丙硫异烟肼等[3]。司帕沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，抗菌活性较强。对细菌DNA旋转酶具有抑制作用，可有效抑制DNA细菌生成，对支原体、阴性菌、衣原体、厌氧菌、分枝杆菌及革兰阳性菌等菌株，具有良好的抗菌作用。氧氟沙星可有效消除需氧格兰阴性杆菌，抗菌效果较好，可抑制细菌DNA旋转酶，杀灭细菌。在本研究中，观察组采用司帕沙星治疗，总有效率为94.1%，不良反应发生率为8.8%；对照组采用氧氟沙星治疗，总有效率为76.5%，不良反应发生率为17.6%，两组对比有明显差异（P<0.05）。研究表明，采用司帕沙星治疗耐多药结核病，疗效优于氧氟沙星，本组研究结果与刘晓[4]的研究结果一致。
综上所述，除常规治疗外，采用司帕沙星治疗耐多药结核病，有效性高，不良反应发生率低，能够加快患者疾病痊愈速度，提高患者生存质量，既安全又有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]常慧澜.不同治疗方案在耐多药结核病治疗中的疗效比较[J].现代预防医学，2011（07）：125-126.
[2]黄海，杨澄清，罗艺等；高剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病的疗效观察[J].湖北中医杂志，2013（08）：172-173.
[3]王嘉楠.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012（1）：688-689.
[4]刘晓.不同治疗方案治疗耐多药结核病的疗效比较[J].临床医学，2014（2）：178-179.
论文作者:李春晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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