重庆三峡医药高等专科学校 重庆三峡 404120
摘要：目的 探讨“教、学、做、考”一体化教学模式在内科护理技术中的应用效果。方法 将2008级高职护理的的104名护生分为实验组（54名）和对照组（50名）。对照组采用传统的教学方法授课，即先预习，理论讲解，再进行实践。实验组采用“教、学、做、考”一体化教学模式教学，即在模拟病房授课，边教，边学，边做，学完后马上进行考试。结果 实验组96.3 %的护生认为能够提高动手能力和分析解决问题的能力，94.4%的护生认为能够提高学习效率，90.7 %的护生认为能促进师生之间的交流。实验组的理论及综合技能考核成绩高于对照组（均P<0.01）。结论 运用“教、学、做、考”一体化教学模式有利于提高护生的理论成绩、操作技能及综合能力。
关键词：护生；内科护理技术；“教、学、做、考”一体化教学模式；护理教育
内科护理技术是护理专业的核心能力课程，是其他临床护理课程的基础，同时又和其他护理课程相互联系。内科护理技术的基本知识是护生将来从事内科护理工作的基础，也是护士执业考试的必考科目。教育部在《关于加强高职高专人才培养工作的若干意见》中明确指出职业教育要正确处理好教师与学生的关系，在进一步发挥教师在教学工作中的主导作用的同时，更加注重调动学生学习积极性和主体作用。高职院校教育应注重学生素质教育，而不是应试教育，应注重培养学生实际动手能力和社会行业适应能力[1]。“教、学、做、考”一体化教学模式强调对学生动手能力和解决问题能力的培养，使教师主导作用与学生主体作用有机结合，促进学生综合能力发展和整体素质的提高，对高职院校教学实践更具有针对性和实效性。为了缩短学校和医院的差距，有利于护生职业技能的培养以及早日适应临床护理工作[2]，从2009年开始重庆三峡医药高等专科学校（以下简称本校）在内科护理技术教学中实施了“教、学、做、考”一体化教学模式的改革，即以能力为本位，将内科护理技术科学地分解成若干个模块，每个模块由理论教学内容与相关的实践教学内容组成。按照岗位设置的要求，教学安排在模拟病房进行，边教，边学，边做，学完一个操作马上进行考试，学完一个模块抽签进行综合技能测试。笔者通过教学实践报告如下。
1、对象与方法
1.1随机抽取本校2008级高职护理专业学生104人，均为女生，年龄16-19岁，随机分为实验组54名和对照组50名。
1.2方法
1.2.1教学方法 两个组由同一教师，用同一教材授课。对照组采用传统的教学方法，即先预习，理论讲解，再进行实践，在教室进行理论课的学习，在护理实训基地完成实践课的学习。实验组在模拟病房，采用“教、学、做、考”一体化教学模式，即将理论、实践、技能测试融为一体的教学模式。教学过程根据教学目标，将内科护理技术教学内容分为若干个模块，包括呼吸内科护理技能，心血管内科护理技能，消化内科护理技能，泌尿、血液内科护理技能，神经内科护理技能等。以呼衰患者护理为例，实施步骤如下：①选择典型病例。如老年男性，有吸烟史30年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近5年来上述症状明显加剧，并伴喘息和呼吸困难。5天前受凉后出现发热、剧咳、气喘、发绀等表现，咳嗽痰多，为黄色脓痰，今晨起出现神志模糊，躁动不安。体格检查：唇颊发绀；球结膜充血水肿。②分解工作任务。如“针对呼衰患者如何进行护理评估？”“该怎样给氧？”“要确诊该病人是否是呼衰还需要做什么检查？”③解决工作任务。如在该怎样给氧时，就引导学生学习工型和II型 呼衰的区别，要确诊该病人是否是呼衰时就需要做动脉血气分析，在相关知识点的教学过程中边讲边做。④建构理论知识。根据解决工作任务的过程，护生总结呼衰患者护理的理论知识。⑤在离上课结束还有15分钟的时候，抽两组同学进行技能测试，一组派一个代表，其它的同学认真看，指出该同学操作的优缺点。⑥总结 教师针对本次课的具体情况，提出意见以及建议。在整个教学活动过程中，教与学都必须以“做”为中心，在“做”中必须体现工学结合[2]。
1.2.2评价方法 课程结束后，采用自行设计的问卷调查实验班护生对教师采用“教、学、做、考”一体化教学模式的评价。理论考试采取课堂考和综合考。课堂考采取不事先通知不定期抽考，对理论知识多用提问方式[3]。综合考采取随机化安排考场顺序，随机抽取一套试题统一考试，阅卷采取流水作业的方式按照评分标准统一阅卷。综合技能考核随机分组进行考核，每组由2名教师严格按统一标准进行评分，最后取其平均分，计算两班成绩。任课教师不参加综合技能测试的考核。
1.3统计学方法 用SPSS12.0统计软件对数据进行两独立样本的t检验；P﹤0.05有统计学意义。
2、结果 实验组96.3 %的护生认为能够提高动手能力和分析解决问题的能力，94.4%的护生认为能够提高学习效率，90.7 %的护生认为能促进师生之间的交流。 实验组的理论及综合技能考核成绩高于对照组（均P<0.01），见表1。
2.1两组护生考核成绩比较见表1
2.2实验组护生对“教、学、做、考”一体化教学模式的评价，共发放问卷54份，收回54份，有效回收率100% ，见表2。
3、讨论
3.1“教、学、做、考”一体化教学模式提高了护生的理论成绩和综合技能的能力，传统的教学模式是先进行理论学习再实践，护生在理论学习过程中，只能凭想象去理解、记忆、感觉较枯燥；加之从理论到实践有一段时间的间隔，在实践时护生对学过的理论知识早已遗忘，操作起来就无从下手。“教、学、做、考”一体化教学模式中，是以学生为主体，教师为主导在模拟病房组织教学，护生一边学习理论一边实践，将理论实践有机结合，课堂变得生动活泼，学生的学习热情高涨，提高了学生的学习兴趣和动手能力。表2显示，88.9%的护生认为能够激发学习兴趣，96.3%的护生认为有利于提高动手能力和分析解决问题的能力，92.6%的护生认为有利于提高理论知识与操作技能之间的联系，94.4%的护生认为有利于提高学习效率。表1显示，实验组的理论及综合技能考核成绩高于对照组（均P<0.01）。提示实验组护生不仅是理论成绩的提高，而且综合技能的能力也提高了。
3.2弥补了护生缺乏临床实践练习机会的不足 “教、学、做、考”一体化教学模式是在模拟病房进行，使学生融入模拟的疾病救治情境中，为学生创造了反复练习操作技能的机会。学生通过模拟环境中的反复训练，有效缩短了从学校进入临床的适应期。
3.3有利于教师教学水平的提高 “教、学、做、考”一体化教学模式对教师提出了更高的要求，要求教师既要全面深入理解课本的相关知识，又要熟悉临床的进展。
3.4高职院校应改革传统以理论教学为主的教学方法，大胆创新，摸索出一套适合高职院校自身特点的教学模式[1]。医学高职高专的教育目标是培养“实用型”技能专门人才，而非研究型人才，教学重点是加强学生的实践能力培养[4]，在内科护理技术教学中应用“教、学、做、考”一体化教学模式，突出以职业岗位能力培养的课程实践性教学理念，是符合适应临床护理专业人才培养需要的。
参考文献
[1]廖于．“教学做”一体化教学模式在高职院校生理学教学中的应用[J]．重庆医学，2010，39（15）：2080-2081．
[2]卢玉仙，高薇，孙静，等．教学做一体化教学模式在外科护理学教学中的实践[J].护理学杂志,2010,25（2）：13-14.
[3]方伟，康凤河，王立颖.《经络腧穴学》课程“教一学一做一考”一体化教学模式构建[J].广西中医学院学报，2010,13（1）：117-118.
[4]王锦.“教、学、做”一体化模式在病理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（6）：75-113.
论文作者:杨术兰 苏小霞
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年3期
论文发表时间:2018/4/19
标签：教学模式论文; 实验组论文; 内科论文; 理论论文; 技能论文; 教师论文; 学生论文; 《临床医学教育》2018年3期论文;