哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：目的 分析将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中的应用价值。方法 选取于 2017年1月至2018年8月陕西省人民医院收治的96例冠心病合并上消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，观察比较两组患者在护理后 1 个月、3 个月、6 个月上消化道再次出现出血情况。结果 观察组患者出院后1个月、3个月、6个月再出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中，能有效降低患者上消化道再次出血的几率，具有较好的临床应用价值。
关键词：阿司匹林；冠心病；上消化道出血；综合护理
冠心病属于临床上较为常见的一种心血管疾病，其发病率比较高，在老年人中尤为多发，对患者的生存质量、生命健康造成极大影响。抗血栓药物（例如肠溶阿司匹林）治疗心血管疾病的疗效较好，能抑制血小板的聚集，预防形成血栓，进而降低梗死及脑卒中的发生率，但同时也使消化道出血的风险大大增加[1]。本研究将综合护理应用于我院收治的48例因服用肠溶阿司匹林致使上消化道出血的冠心病患者的治疗过程中，取得比较满意的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年8月我院收治的冠心病合并上消化道出血96例为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48例。纳入标准：患者均符合冠心病相关诊断标准；连续服用肠溶阿司匹林超过 1 周者；有发热、血象、发热、贫血、氮质血
症以及失血性周围循环衰竭等上消化道出血临床症状；全部患者均自愿参与本次研究，并经我院医学伦理委员会批准。排除标准：排除消化道肿瘤、炎症性肠炎以及消化性溃疡等患者；排除大便潜血试验呈假阳性者；排除因服用其他药物导致上消化道出血者；排除有严重血液系统疾病者。对照组男性27例，女性21例；年龄54～78岁，平均（66.47±8.26）岁；病程2～5年，平均（3.27±1.06）年。观察组男性25例，女性23例；年龄53～79岁，平均（66.27±8.16）岁；病程1～5年，平均（3.19±1.07）年。两组性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，包括常规用药护理、病房巡视、饮食护理、疾病相关指标检测等。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预：冠心病患者因必须坚持服用阿司匹林治疗，但由于上消化道出血而被停止用药，部分患者会出现恐惧、焦虑等情况，护理人员应主动与患者沟通交流，并告知患者出血的原因，同时采用其他有效预防血栓形成的治疗方法，使患者恐惧、焦虑等情绪得到缓解，从而对临床治疗依从性增高。护理人员主动讲解应用肠溶阿司匹林致使上消化道出血的相关原因，同时让患者了解在止血后很可能再次出血，监督其遵医行为；指导其正确排便的方法，避免因患者用力排便导致腹压升高，最后诱发心肌梗死、脑出血、心绞痛以及心律失常等疾病；给予饮食上的护理干预，对严重出血患者必须给予禁食，在急性期度过后再给予易消化且温热的流质食物，最后逐渐恢复正常饮食；饮食过程中严格按照少食多餐、定时定量等原则进食，忌辛辣、生冷食物。鼓励患者应用缓泻与灌肠类药物、自我按摩等解除便秘；指导患者及其家属对上消化道出血征象给予正确识别，以便及时采取紧急措施，若患者有黑便、呕血等情况则及时呼叫医师与护理人员给予处理；通过书本与讲座等方法对其进行健康教育护理干预。
1.3观察指标
给予两组患者出院后半年随访，观察比较两组护理后 1个月、3 个月、6 个月上消化道再次出血情况。
1.4统计学处理
用SPSS17.0统计学软件处理所得的数据，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有显著性。
2结果
观察组患者出院后1个月、3个月、6个月再出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 两组出院后再次发生上消化道出血情况 [n（%）]
3讨论
冠心病患者需要长期服用肠溶阿司匹林进行治疗，以减少心脑血管疾病意外的发生，但长期服用又会导致患者发生上消化道出血等并发症。在临床治疗中，由于冠心病患者长期服用肠溶阿司匹林治疗，且部分患者对自身疾病的严重性与危险性认识较为不足，其治疗依从性差，往往拒绝服药或不能坚持服药，从而发生焦虑、抑郁等情绪，导致上消化道出血机率增加[2]。临床中为进一步加强治疗效果，实施有效护理措施十分重要，护理干预措施是通过规范化与系统化的教育活动以及心理护理、饮食护理上的干预，让患者接受采纳有益于自身健康的行为习惯，辅助患者改善生活中的不良习惯，提高其治疗的依从性与遵医行为，树立患者康复的信心。对患者给予有效综合护理干预措施，有利于加强、巩固治疗效果，通过对患者进行规范化、系统化的宣传教育，增加患者对该疾病的认识，使患者接受并愿意采纳有益于自身身体健康的行为习惯，减少、消除能影响疾病的危险因素，同时提升患者的治疗依从性，增强其治愈的信心，有利于患者早日康复[3]。本研究结果显示，观察组患者出院后1个月、3个月、6个月再出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中，能有效降低患者上消化道再次出血的几率，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]王飞宇，赵小红，牟小引.综合护理干预在阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：895-897.
[2]王彦婷.护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：795-796.
[3]江志荣，龚素琴.阿司匹林致上消化道出血患者的护理干预[J].护理实践与研究，2013，10（13）：43-44.
论文作者:王晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 消化道论文; 阿司匹林论文; 冠心病论文; 个月论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年8期论文;