江苏省江阴市城东社区卫生服务中心 214429
摘要：目的：研究分析早期宫外孕诊断中阴道超声与腹部超声的诊断效果及影像学表现检出率。方法：选取2016年5月~2018年11月期间本中心收治疑似早期宫外孕患者共25例设为研究对象，开展回顾性研究。患者入院手术前均依次接受腹部超声与经阴道超声检查。以转上级医院手术治疗结果为金标准，对比腹部超声、经阴道超声早期宫外孕诊断效果及影像学表现。结果：经对比超声诊断结果与手术结果，经阴道超声对于早期宫外孕的检出率、影像学表现指征均明显优于腹部超声（P<0.05）。结论：腹部超声与经阴道超声对于早期宫外孕均有较好诊断效果，但经阴道超声在辅助诊断时所具有的影像学表现指征更为显著，故诊断效果更好。
关键词：阴道超声；腹部超声；早期宫外孕；临床诊断
宫外孕是临床中具有一定发病率的由受精卵在宫腔外着床发育的异位妊娠症状，产生原因复杂，以输卵管异位妊娠较为常见，且多数患者在流产前及输卵管破裂前均无明显症状，可引发其剧烈性腹痛、阴道出血等症状，严重者或诱发休克，故存在一定风险性，故实现对宫外孕患者的早期诊断、早期治疗，对于患者安全保障具有积极意义。超声检查作为目前临床常用的宫外孕诊断手段，具有较好诊断效果，但不同诊断方式受到多方面因素影响，且在诊断效果及影像学征象方面同样存在不同差异[1]。因为，为研究分析早期宫外孕诊断中阴道超声与腹部超声的诊断效果及影像学表现检出率，特开展本次研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月~2018年11月期间本院收治疑似早期宫外孕患者共25例设为研究对象，开展回顾性研究。
25例患者中，经产妇18例，初产妇7例，年龄最大者36岁，年龄最小者19岁，平均年龄（27.52±3.14）岁，患者均在研究时间段内以停经、腹痛、少量阴道出血为主诉就诊，且均在详解研究内容后，确认自愿参与本次研究，签署知情书。
1.2方法
超声诊断均采用菲利普生产的彩色多普勒超声诊断系统，型号为CV580.
患者入院前均依次接受腹部超声与经阴道超声检查，超声探头频率均为5.5MHz。（1）腹部超声：检查前需要求患者憋尿，保持膀胱充盈，取仰卧位接受检查，先将超声探头置于耻骨联合上方，取横、斜及纵切面对子宫反折及子宫底进行扫查，其后对宫颈内口、子宫底部连接部位中心点位置进行测定并对子宫及周边附件进行扫查，探查有无孕囊，其后对附件区域内有无包块进行探查，一旦发现包块，则需对包块形态及大小数据进行记录，并对包块内有无胎心及胎芽反应进一步扫查，并探查包块与子宫位置关系。其后对子宫周边附件区域、肝肾筋膜间隙及腹膜反折部位内液性暗区进行扫查。（2）经阴道超声：腹部超声检查后，患者排尿，排空膀胱后接受经阴道超声检查，将超声探头置于一次性安全套内后，放入患者阴道内，缓缓推至阴道后穹窿处，其后缓慢转动超声探头对患者盆腔内器官进行多角度探查，探查盆腔内器官及周边附件中有无孕囊复或包块，若存在包块则需及时对包块形态及大小数据进行记录，并对包块内有无胎心及胎芽反应进一步扫查，并探查包块与子宫位置关系，最后对子宫周边附件区域、肝肾筋膜间隙及腹膜反折部位内液性暗区进行扫查[2-3]。
1.3观察指标
以手术治疗结果为金标准，对比腹部超声、经阴道超声早期宫外孕诊断效果及影像学表现。
1.4统计学方法
研究所得各项数据均采用SPSS25.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
25例患者经转院上级医院手术治疗后均确诊为宫外孕。经对比超声诊断结果与手术结果，经阴道超声对于早期宫外孕的检出率、影像学表现指征均明显优于腹部超声（P<0.05）。详见表1及表2。
3讨论
超声诊断作为临床中常用的宫外孕诊断手段，具有非侵入性、无损伤、诊断效果好的特点，而彩色多普勒超声诊断技术的出现，则进一步提升了诊断效果，但在实际应用中受到不同超声诊断方式所具有的生理解剖位结构限制，可对诊断效果存在一定影响。
研究结果表明：25例患者经手术治疗后均确诊为宫外孕。经对比超声诊断结果与手术结果，经阴道超声对于早期宫外孕的检出率、影像学表现指征均明显优于腹部超声（P<0.05）。分析原因：腹部超声与经阴道超声在早期宫外孕中的应用，相较于腹部超声，经阴道超声检查的实施，可在阴道后穹隆处对患者盆腔内器官情况进行扫查，扫查期间受盆腔内器官生理解剖位结构伪影影响较小，进而实现对患者宫外孕囊及包块的有效探查，并可通过胎心、胎芽监测进一步提升确诊效果，且对部分暗影积液区同样具有较好扫查效果[4-5]。
综上所述，腹部超声与经阴道超声对于早期宫外孕均有较好诊断效果，但经阴道超声在辅助诊断时所具有的影像学表现指征更为显著，故诊断效果更好。
参考文献：
[1]姚晓燕.阴道超声与腹部超声检查在宫外孕早期诊断中的应用价值比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):132-133.
[2]赵敏.早期宫外孕应用阴道超声和腹部超声的诊断准确性对比[J].中国处方药,2019,17(03):149-150.
[3]谢素瑛.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价[J].中国实用医药,2018,13(33):25-26.
[4]支春和.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):128-129.
[5]唐小燕.腹部超声与阴道超声在早期诊断宫外孕中的应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(22):27+29.
论文作者:许琴霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 效果论文; 多普勒论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;