宋春梅 刘蓉 杨帆
（解放军第四五二医院神经内科 四川 成都 610000）
【摘要】本文根据眩晕的发病情况，对眩晕诊治过程中的相关研究进展予以分析，并基于现代理念，对眩晕的诊治予以思考，为今后的研究奠定基础。
【关键词】眩晕；诊治；现代理念；研究进展
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0386-02
在日常生活中眩晕比较常见，且发病率比较高，属于疑难病症，眩晕的发病机理较为复杂，且涉及系统比较多，主要有大脑中枢神经系统、内耳前庭系统、血管系统等，致使研究难度较大，很难取得重要突破。在此情况下，国内外相关研究学者仍然继续研究，不断收集大量临床资料，且进展不错，给眩晕患者的治疗带来极大希望，在本次研究中，对现代诊治理念的树立、眩晕疾病诊治水平的提高予以分析，现将报告如下。
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1.眩晕的发病情况
眩晕是头痛之后主要症状，属于临床综合征，在医院门诊中位居第二位，据统计，眩晕的发病率为1.4%，患病率为4.9%，其中以周围性眩晕比较常见，近年来，多数研究结果显示，在所有的眩晕症中，良性阵发性位置性眩晕症最为常见，比率高达三分之一，其年发病率为0.6%，终生发病率为2.4%。眩晕症的治疗涉及各个学科的方方面面，其中骨科与神经内科占到15%，鼻咽喉科门诊占到15%，内外科占到5%，眩晕发生于各个年龄段，在老年人群中眩晕症的占有率超过一半[1]。
2.眩晕症的研究进展
2.1 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
在良性阵发性位置性眩晕的研究中，主要有三个重要突破：（1）对BPPV较高的发病率予以充分认识，在所有眩晕性疾病中，其所占比例为三分之一；（2）在治疗过程中，复位治疗具有显著效果，如果医生的拥有丰富的临床经验，对患者实施相应的复位手法治疗，其治疗效果高达90%，且复发率仅为4～7%；（3）对眩晕的诊断和复位治疗，实现了全自动化的定速、定量与定位，治疗效果显著[2]。
2.2 在认识BPPV时，研究过程较长
1921年，Barany首先对该病进行报道；1952年，Hallpike和 Dix首次对该病的特征予以描述，并提出了相应的诊断依据，且在诊断BPPV时，Hallpike- Dix诱发试验成为金标准，在此之后相继出现了各种研究理论，其中复位手法得到了广泛认可并予以付诸实践。使用复位手法在治疗期间，如果医生拥有丰富的临床经验，才能具有最佳治疗效果，反之，医生经验欠缺，将会给治疗效果带来严重影响。复位手法也有许多不足之处，比如头位转动停留时间、复位角度的把握、复位速度等，这些对无法使用量来进行衡量，因此，复位手法尚停留在粗糙阶段。在复位期间，如果要转动患者头部，需要患者的积极配合，这样一来，如果患者患有腰部疾病、颈部疾病等，是无法进行复位治疗的，手法复位需要对几个头位进行分解，使耳石再次回到椭圆囊内，并不会沿着半规管的自然位置，实现全角度旋转达到合理复位，这种方式在治疗床难以实现。在此情况下，部分学者专注于设备研究，进而使复位准确、合理的进行，2003年，手动的三维滚轮耳石复位系统是由美国研制的；2008年，美国再次实现对全自动化耳石诊断复位系统予以研究，现阶段已经获得了国家专利，之后法国等国家也研制出了BPPV诊断治疗设备，使眩晕症的治疗水平得以提升[3]。
在眩晕性疾病的研究中，除了取得上述进展外，在其他方面也有突破性研究，比如上半规管裂综合征的明确诊断、椎基底动脉供血不足的相关研究、前庭康复治疗的相关研究等越来越受到医学界的重视，对眩晕性疾病的诊治具有重要意义。
3.现代理念下的眩晕诊断思考
3.1 分科论治、对症治疗局面较为突出
由于眩晕性疾病极为复杂，因此，多数国家与地区较为突出的局面为分科论治、对症治疗，且此现象在国内尤为明显，一般情况下，眩晕症患者前往医院治疗时，不知道改挂哪个科，同时医院的分诊人员也不能予以正确引导，致使在各个科室中都分散有眩晕疾病患者，且各个分科之间交流较少，在神经内科，医生对患者予以前庭功能检查，而耳科医生对后循环缺血引发的眩晕缺乏认识，同时也不对患者实施定位体征检查，通常骨科在对BPPV患者进行治疗时，使用颈椎病的治疗方式，导致误诊、误治现象严重[4]。
3.2 眩晕中心的建立
在多数发达国家及发达地区，纷纷积极建立眩晕中心，在一个特定地区内，眩晕的治疗更加趋向专门化，这样眩晕中心可以收集到大量眩晕资料，根据患者的具体情况，实现集中治疗，并对相应的临床经验予以总结，使眩晕的诊断更加明确，促进眩晕疾病治疗水平的提升，因此，在医院内也可以设立专门的眩晕中心，或建立眩晕科，使眩晕症的治疗实现新的突破。
3.3 应该高度重视中医对眩晕症的治疗
在我国中医理论及治疗经验研究具有较长的发展历史，在诊治眩晕症时，中医主要针对患者的全身情况，进行辨证论治，治疗效果显著。眩晕性疾病患者经西医诊断后，由于诊断不清楚，致使治疗效果不明显，而此部分患者经过中医治疗后，效果尤为显著，在《耳眩晕中医治疗指南》中，对相关治疗、辨证及诊断原则予以明确规定，耳眩晕主要分为肝阳上扰症、风热外袭症等6种类型，并对针灸治疗予以指导，可见，在眩晕性疾病的诊治中，中西医结合具有较好的应用前景[5]。
总之，近年来，科学技术不断进步，各种现代化辅助检查手段也不断涌现，在BPPV的诊治中，实现了全自动化的定量、定位及定速诊断和复位治疗，不仅使诊断水平得以提升，对该疾病的发展也具有推动作用，现代化辅助检查手段对眩晕性疾病诊治的产生诸多积极影响。
【参考文献】
[1] 姚乐义.异丙嗪治疗急诊眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,24(10):117-118.
[2] 单希征.眩晕诊治的战略思考[J].中国卒中杂志,2014,34(7):305-306.
[3] 单希征.眩晕诊治研究进展与现代理念思考[J].武警医学,2014,29(11):771-772.
[4] 曹效平,王天生,顾东胜.耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕32例[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,20(05):101-102.
[5] 袁晓莉,谢锦燕,刘付英.非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗前庭周围性眩晕的临床疗效[J].吉林医学,2014,30(10):944-945.
论文作者:宋春梅,刘蓉,杨帆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患者论文; 耳石论文; 性疾病论文; 研究进展论文; 阵发性论文; 前庭论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;