廖英妹
广西武宣县中医院内二科 545900
摘要：目的：本文分析四妙勇安汤合阳和汤应用在糖尿病足患者治疗之中的效果，探究四妙勇安汤合阳和汤在临床的治疗价值。方法：选取2014年02月10日-2018年02月30日间于我院进行治疗的糖尿病足患者中盲选80例作为研究对象，分组以患者治疗前后顺序纳入，观察组40例进行常规方式治疗，实验组40例进行四妙勇安汤合阳和汤治疗，对观察组和实验组患者治疗效果展开分析。结果：实验组95.0%患者治疗有效，观察组72.5%患者治疗有效，实验组治疗有效率明显高于观察组，组间对比存有明显差异（P>0.05）。结论：糖尿病足患者接受四妙勇安汤合阳和汤治疗，可保障患者能取得良好的治疗效果，可有效的改善患者临床症状，不良反应少，药物价格低廉，患者的治疗依从性佳，值得推广。
关键词：四妙勇安汤；糖尿病足；阳和汤；效果
现今糖尿病已经成为危害中老年人健康的疾病，糖尿病病多见于中老年群体。糖尿病属于内分泌代谢疾病，以高血糖为其主要特征，近年其发病率呈现出递增的趋势[1]。糖尿病足主要是因为糖尿病儿引起的足部感染、溃疡以及深层组织破坏儿导致的慢性并发症，在临床之中极为常见，对患者身体健康以及生活质量造成影响[2]。本文选取2014年02月10日-2018年02月30日间于我院进行治疗的糖尿病足患者中盲选80例作为研究对象，分析四妙勇安汤合阳和汤应用在糖尿病足患者治疗之中的效果，探究四妙勇安汤合阳和汤在临床的治疗价值，研究如下文详述：
1.研究资料
1.1患者资料
选取2014年02月10日-2018年02月30日间于我院进行治疗的糖尿病足患者中盲选80例作为研究对象，分组以患者治疗前后顺序纳入，观察组40例进行常规方式治疗，实验组40例进行四妙勇安汤合阳和汤治疗。实验组男女比例为21：19，年龄43～81岁，平均年龄（59.13±4.62）岁。观察组男22例，女18例；年龄42岁～79岁，平均年龄（58.34±4.29）岁。本次参与研究的患者均符合WHO制定的关于糖尿病足的诊断标准，糖尿病足诊断的相关标准：出现足溃疡危险的足，但是患者的肢端并无溃疡，则为0级；患者足表面出现溃疡，但是并未出现感染，则为1级；患者溃疡较深，一般合并蜂窝组织炎，形成窦道，并无脓肿感染或者骨感染，则为2级；患者出现深度感染，并且伴有脓肿和骨组织病变，患者的肌腱韧带被破会啊，蜂窝组织炎融合成为大脓腔，坏死组织和脓性分泌物出现增多，但是骨质破坏并不明显，则为3级；患者出现局限性坏疽，骨质和骨关节被破坏，则为4级；患者全足坏疽，则为5级。患者符合上文的分级，患者了解治疗方案，并签署了知情同意书。已将药物过敏者、酮症酸中毒、心力衰竭者、糖尿病酮症、踝关节以上溃疡者、精神疾病者、器质性病变者、严重感染急需截肢者、未签署知情书者、血液系统疾病者、语言交流障碍者、临床资料不全者在排除之外。在研究结果上，观察组和实验组可进行有效的对比和分析，（P>0.05）。
1.2方法
观察组接受常规方式治疗，主要是饮食运动疗法和降糖治疗法（应用胰岛素和口服降糖药物），若患者的血压偏高、肾功能不全或血脂异常，者可以给予优质的低蛋白饮食，加强血压和血脂的控制，加强抗凝治疗，使得患者的治疗能够达标。加强低蛋白质症以及电解质紊乱的纠正，以培养结果进行敏感抗生素积极进行感染控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者讲解糖尿病知识，让患者了解可能出现的不良反应，加强自我血糖的监测，告知患者日常饮食可食用的食物，少吃或不吃的食物，加强油类食物的控制。让患者加深对疾病的了解，提升患者治疗的配合度。告知患者需要加强血压和血脂的控制、调节，纠正患者的低蛋白血症和电解质紊乱，根据培养结构选择敏感抗生素进行感染的控制。实验组在观察组的基础之上，加行四妙勇安汤合阳和汤治疗，组方包括有：金银花50克，熟地、当归、玄参各3O克，鹿角胶和白芥子各10克，甘草和肉桂各5克，麻黄和姜炭各为3克，每天1剂，每次两煎200毫升，早晚各一次。以四周作为一个治疗疗程，连续两个疗程。
1.3观察指标
本文对治疗效果展开分析。治疗效果分析：患者治疗之后，患者病情稳定，肢体症状消失，创面愈合超过百分之八十，则为显效；患者治疗之后，患者症状出现好转，肢体创面愈合超过百分之四十，则为有效；患者治疗无明显变化，上述所言均未达到，并且病情出现加重趋势，则为无效。
1.4统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准经P<0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。
2.结果
实验组中22例患者显效，治疗有效患者共16例，2例治疗无效，有效率为95.0%；观察组中14例患者显效，有效患者15例，11例患者治疗无效，有效率为72.5%；实验组治疗有效率明显高于观察组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病主要是因为免疫功能紊乱或遗传因素而导致胰岛素功能出现抵抗或减退，进而出现代谢紊乱综合征，会导致患者的脑血管、肾脏以及心等组织出现病变，严重者会致使器官功能衰竭。糖尿病患者除了接受常规的药物治疗之外，还需要合理搭配饮食并加强运动锻炼，其中饮食搭配对于病情的控制起到关键性作用[3]。在中医之中，糖尿病属于脉闭和脱疽范畴，主要是因血行不畅以及火毒内盛而引起，患者气血凝滞以及筋脉淤阻导致。四妙勇安汤合阳和汤治疗的初期湿热毒恋，对四妙勇安汤被重用，因为在该汤药之中本身含有的金银花，克起到清热解毒的功效，而当归活血化瘀，甘草起到清解百毒，玄参克起到滋阴清热的功效，多种药物结合可起到清热解毒和活血止痛的功效[4]。四种药物合用起到抑菌消炎的作用，进而促进了患者血液的循环。在后期主要是因为脾气不健和肾阳虚弱，加味阳和汤被重用，其中生黄芪起到益气补虚和利水消肿，配合当归可以有效的增强补气生血的作用，可起到阴生阳长，气旺血生。配合当归加强补气升血，气旺血行，可有效的提升创面的血运重建，加强受损伤组织的修复。熟地可起到滋补阴血的功效，配合鹿角胶可提升气免疫力，有效的促进创面的愈合。炮姜可起到益气活血的功效，有效的改善患者的血脂，扩张其小动脉。肉桂可以起到益气活血以及化瘀通络的效果，降低患者的血脂，改善混着的肢体末梢神经的供氧和供血，保障传到速度，扩张小动脉。两方合并用于治疗之中，可有效的激发患者自身的调节功能，有效的减缓其足部感染，缩短患者的治疗时间，避免出现截肢的危险。本次研究之中观察组40例进行常规方式治疗，实验组40例进行四妙勇安汤合阳和汤治疗，研究结果显示，实验组95.0%患者治疗有效，观察组72.5%患者治疗有效，实验组治疗有效率明显高于观察组，组间对比存有明显差异（P>0.05）。证实，四妙勇安汤合阳和汤在临床可有效改善患者的症状，提升临床疗效。
概而言之，糖尿病足患者接受四妙勇安汤合阳和汤治疗，可保障患者能取得良好的治疗效果，可有效的改善患者临床症状，不良反应少，药物价格低廉，患者的治疗依从性佳，值得推广。
参考文献：
[1]徐婷.加减黄芪汤内服与复方黄柏液外洗治疗糖尿病足溃疡临床疗效及对血管内皮功能的影响[J].四川中医，2017，35（12）：125-127.
[2]包小燕，李人立.四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗糖尿病足疗效及对炎性细胞因子、晚期糖基化终末产物的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2776-2778.
[3]张春雨.四妙勇安汤合阳和汤用于糖尿病足患者治疗中的临床效果[J].双足与保健，2017，26（04）：75-76.
[4]刘祥秀，李波，陈希，王安宇.自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（09）：46-47.
论文作者:廖英妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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