（四川医科大学附属中医医院 ，四川 泸州 646000）
【摘要】目的: 对中风护理的常规临床实施进行总结, 从而使得中医专科疾病的护理质量不断提高。方法: 根据临床护理实施的内容和 要点, 从患者的用药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、专科护理及康复护理等方面进行临床护理的实践。结果: 提高了护理技术 参与率和护士对中风护理操作规程的合格率, 患者满意度也得到了很好的提高。结论: 实施中风疾病护理常规的临床实践能够突出中医护理 的特色与优势, 能够促进专科护理的发展, 使得患者更早的康复有重要意义。
【关键词】中风 护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0130-02 专科护理常规就是根据疾病的种类及特征在临床护理上出现的 问题, 采取正确的方法进行护理, 这是护理人员应遵循的准则。对 我院中风病临床护理实施内容和要点, 开展护理实践, 报告如下。
1 临床资料
对2012 年2 月-2014 年12 月来自我院的100 例中风患者为研 究对象, 患者年龄45 -80 岁, 男性5 1 例, 女性4 9 例, 患者病程为 3 个月以内的患者 , 对患者经过诊断符合中医内科常见病诊疗指南 脑出血、脑梗死的诊断标准, 患者经过C T 检查后确诊为中风。经 过治疗后, 36 例患者得到治愈，60 例患者好转, 4 例患者无效。
2 实施内容和要点
2.1 用药护理: 患者治疗主要用药包括足浴、中药内服、熏洗、 灌肠、静脉给药等用药护理, 药食作用的指导以及一些不良反应的 护理等。用药的过程中药严格的执行医嘱。中药的剂型和种类繁多, 所以给药的途径也很多。在治疗的过程中有很大的医疗风险。在护 理的过程中要认真观察用药后的反应, 及时对给药的时间和配伍进 行总结, 这样能使患者更好的接受治疗。
2.2 生活起居护理: 在患者入院的时候要根据患者的意识和生 命体中征及生活起居等进行评估。给患者一个舒适的体位, 保持患 者的肢体功能位, 避免搬动。对一些生命体征较危险的患者应该及 时的准备急救物品, 保证患者能够及时的得到急救, 防止患者窒息。 给烦躁不安的患者用床档进行保护, 对尿失禁的患者留置导尿。在 整个护理过程中严密的观察患者的生命体征。对患者的病室要保持 安静, 不能给患者带来不良的刺激。对患者有规律的翻身, 防止压 疮的发生, 对患者的口腔定时的清洁, 避免发生呼吸道疾病[1]。
2.3 情志护理: 该护理主要是对患者的心理和情绪进行调护和 调整。了解患者的发病情况, 防止在病人面前流露忧虑情绪, 同时 根据患者的文化程度及信服的逻辑语言向其解释康复的原理, 耐心 照顾和鼓励患者, 使其树立康复的信心。对情感和行为改变者, 护 士与陪护合作督促其
按时休息, 讲究卫生, 注意给予合理的饮食和更好的生活环境 护士的态度要和蔼, 有礼貌。治疗操作要轻, 准确, 以增强病人对 医院的亲切感和安全保证心理。由于该疾病的爆发比较突然, 所以 患者的精神压力大。所以消除患者的不良情绪, 建立良好的心态是 尤为重要的。不仅能够帮助患者战胜疾病, 也能够帮助患者自信的 去面对。所以在生活上也要多关心患者, 帮助他们消除自卑的心理, 解除其痛苦, 加快患者的康复[1]。
2.4 饮食护理: 给患者制定膳食食谱, 对于神志清楚的患者, 应 该食。
用一些易消化的水果和蔬菜。不应该过饱, 忌食用肥甘油炸及 辛辣的食物, 不能喝酒吸烟, 不能服用咖啡及浓茶。对于昏迷的患 者可以使用鼻饲。患者的食物要保证足够的营养, 可以选用米汤、 果汁或者藕粉等等。如果患者出现了吞咽障碍, 要尽早的对患者的 吞咽功能进行评估, 使用合适的方式给患者进食, 在整个过程中要 保证患者的进食安全[2]。 2.5 康复护理: 由于中风患者会造成肢体 功能、言语功能的障碍。所以康复护理主要是对患者的肢体功能和 言语功能进行护理。这样给患者早期功能锻炼, 才能防止患者的关 节萎缩。尽早的给患者制定一个合理的康复计划。恢复期保证患者 能够自行的完成更衣和如厕等。鼓励患者交流, 有计划的帮助患者 进行言语锻炼[3]。
2.6 专科护理: 对中风患者后期的治疗包括针灸、理疗和功能 训练三个部分。所以专科护理也是这三个部分的护理。功能的训练 主要是语言的训练和肢体训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在功能训练时给患者采取合适的体 位, 具体的体位摆放原则是让患者感觉舒服, 不能长期的局部压迫, 还能够起到抗痉挛的作用。患者在早期训练翻身, 一开始的时候可 以先在床边进行被动的对活动。患者的活动顺序要从关节的大到小 进行, 循序渐进。对患者的活动一开始也不能太大, 要从小到大缓 慢的进行。根据瘫痪的特点和程度, 制定出正确的康复训练计划, 及早注意患肢的被动活动及姿势反射训练因该反射脱离了皮层控 制, 患侧无法协调活动, 故先训练其消失的功能, 建立和加强皮层 控制能力练习, 做法是：俯卧以肘支撑, 仰头, 翻身与头颈, 肢体协 调动作的正常姿势练习。以患者当时水平出发, 循序渐进地使其走 向个体发育的最高水平, 即由躺到翻身、坐、爬、站、走的发育过程, 严防急于求成, 当肌力达到1 级时, 要及时鼓励和协助病人进行各 关节9 0 度的屈伸练习, 对提高肌力和增强肌群协调及缓解肌高张 力有帮助。防止和抗挛缩的练习方法是: 对上肢采取肩关节外展、 外旋、上提, 前臂伸展旋后和手指伸展外旋的反复练习; 对下肢上 提骨盆, 髓关节内收、内旋、膝、 踝屈曲综合动作和患侧躯体伸直 练习; 对手部练习应取肩部外旋, 手掌向上和撬拇指的同时做握手 运动, 并反复手部动作和腕部充分伸展练习。尽可能多做承受重力 的训练, 上肢常做持物、移动物体等意向控制性运动, 而下肢则进 行屈、蹬等支持性锻炼, 由于偏瘫肢体肌张力过强, 致使提腿时膝、 踝关节强直, 屈、伸障碍, 应让其着重练习躁关节背伸和曲膝, 增 强下肢肌办逐步过渡到自扶栏杆、床架、手杖迈步[4]。失语康复， 依其失语类型和程度提出治疗训练方案。对有严重语言障碍者, 不 要让其书写表达, 也不要过早让其看书报杂志。在尊重患者的前提 下, 缓慢, 耐心地同其交谈训练, 同时要由少到多, 由简到繁, 循序 渐进地增加学习的量度, 在充足的时间下多重复训练, 防止急于催 促病人回答, 避免紧张, 使其注意力高度集中[5]。蜡疗能够帮助患 者的局部组织血管扩张, 患者的血流速度加快, 血液的营养物质也 会增多。血液不仅加快了患者的新陈代谢, 也促进了患者肿胀的消 退。针灸的治疗最好尽早的进行, 治疗的过程中采取头针和体针进 行配合治疗。头针刺激区有感觉区、运动区和语言区。留针的时使 间一般在30 分钟至l h , 每天一次或者两天一次, 一个疗程为10 次。 对上肢瘫痪的患者采取曲池、合谷、外关、手三里等穴。下肢瘫痪 常取风市、足三里、三阴交、太冲、昆仑等穴。每次取4 一5 穴交 替使用。对于言语不利的患者可以用通里穴, 吞咽困难的患者可以 加用廉泉穴。
3 结果 治愈36 例, 好转60 例, 无效4 例。中医护理技术参与率得到 提高, 护理人员对中风护理常规及操作规程的合格率也有所提高, 患者满意度也得到了很好的提高。
4 结论
首先，中风所导致的身体功能残疾是长期的、慢性的，功能恢 复的速度是缓慢而持久的，护理人员除了协助其实现功能上的最大 独立、减轻残疾带来负担外，更应在心理上帮助存活者度过“灾难性”时刻，使其能尽早地度过这段心理危机期；其次，临床护理人 员应该切实做到“以病人为中心”，理解中风功能恢复的自然过程 和病人心理变化（平台期、下降期、尝试期），急病人之所急，想 病人之所想，最大限度地满足病人所需要的功能恢复目标。最后， 临床护理人员应理解中风不仅能给存活者身体功能、心理情绪方面 带来影响，也给其家庭，尤其是家庭主要照顾者的心理状态和社会 适应带来影响，应在协助存活者全面恢复的同时，更应关注和协助 其家庭成员解决面临的身体和心理方面的困扰，提高和改善存活者 及其家庭照顾者的身体、心理、社会整体功能状态，使之重返社会 创造条件。因此实施中风疾病护理常规的临床实践能够突出中医护 理的特色与优势, 能够促进专科护理的发展, 使得患者更早的康复 有重要意义。
参考文献
[1] 孙秋华, 李建美. 中医护理学[M]. 北京: 中国中医药, 2007
[2] 崔军, 于向东. 中风恢复期的药膳治疗[ J 〕, 中国食物与营养, 2001( 5 ) : 42 -45
[3] 徐灿. 神经外科重症患者废用综合症的护理[C]/ / 中国医 师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编, 2 0 1 1
[4] 严忠浩. 中风后坐、立、行的训练。大众医学,1991,( 4 )：2 9
[5] 马奎云, 等中风病人处理中易忽视的错误。临床医学,19 9 1( 5 )： 226
论文作者:廖莎 魏莉 魏晓旭 刘婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 功能论文; 心理论文; 病人论文; 专科论文; 肢体论文; 下肢论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;