陕西省西安交通大学第一附属医院 710061
【摘 要】目的：探讨分析急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理措施，并讨论其应用价值。方法：选择2016年1月-2016年10月我院治疗的40例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，采用微量泵静脉泵入胰岛素调节血糖并给予综合对症治疗，同时给予血糖监测、用药护理、低血糖护理及心理护理等，比较护理前后空腹血糖及餐后2h血糖变化情况，统计不良反应。结果：所有患者的病情均得到有效控制，血糖恢复至合理水平，仅1例出现低血糖反应，无死亡病例发生。护理前患者的空腹血糖及餐后2h血糖分别为（15.5±2.6）、（24.1±3.4）（mmol/L），护理后分别为（7.1±1.4）、（11.2±1.7）（mmol/L），下降明显且恢复至正常水平（P＜0.05）。结论：对急性重症胰腺炎患者加强血糖监测，并给予具有针对性的临床护理措施，对促进治疗、恢复血糖水平具有积极意义。
【关键词】胰腺炎并高血糖；急性；重症；血糖监测；护理
当胰酶受到胆源性或非胆源性因素的激活作用，常常会导致自身消化发生急性炎症，即急性重症胰腺炎，发生率约占急性胰腺炎的10%-20%[1]。急性重症胰腺炎有多种临床表现，其中最为常见也最为危险的是高血糖[2]，一旦血糖无法得到有效控制，则通常会引起糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷，严重者甚至导致死亡。本文将对急性重症胰腺炎并发高血压患者的血糖监测护理进行探讨分析，旨在为该类疾病的临床治疗和护理提供参考。
1 资料和方法
1.1 研究资料
选择2016年1月-2016年10月我院治疗的40例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，包括男性26例，女性14例，年龄26-63岁，平均年龄（46.7±5.2）岁；主要表现为发热、腹痛、淀粉酶升高、高血糖等。
1.2 研究方法
临床治疗：所有患者初入院后均进行血糖监测，并记录血糖值；采用微量泵静脉泵入胰岛素来进行血糖调节，并根据患者实际情况给予综合对症治疗。
临床护理：（1）加强血糖监测。在急性重症胰腺炎患者住院接受治疗期间，血糖变化应与所使用的胰岛素呈现同步变化，如需调节胰岛素用量，或患者出现血糖不稳的情况，需要加测血糖水平。严格控制交接时间表，做到准确记录。（2）用药护理。急性重症胰腺炎患者在治疗期间，需要的胰岛素用量少，但要精确配制，因此，要采用专用注射器，注意消毒工作。此外，胰岛素宜使用单独的静脉通道，避免药物间的相互影响。（3）低血糖护理。患者使用胰岛素期间，易出现低血糖，一旦出现心慌、出汗、饥饿等症状，须立即进行血糖监测并停止使用胰岛素，并遵医嘱进行葡萄糖注射，此后每30min监测一次血糖。（4）心理护理。对于患者存在的紧张、焦虑等负性情绪，应给予其适当的心理干预，向其说明治疗的安全性和疾病发生原因、预防措施等，讲解有效控制病情的病例，消除不良情绪对患者的影响。
1.3 评价指标
分析比较急性重症胰腺炎患者护理前后空腹血糖及餐后2h血糖变化情况，统计不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件系统对所得数据进行统计学分析，其中，计数资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2 结果
40例急性重症胰腺炎患者在经过积极治疗和有效护理后，其病情发展均得到有效控制，血糖恢复至合理水平，仅1例患者出现低血糖反应，在经过对症处理后恢复正常，所有患者均为正常出院，无死亡病例发生。
40例患者护理前后的空腹血糖及餐后2h血糖变化情况见表1。由表1可知，护理前患者的空腹血糖及餐后2h血糖分别为（15.5±2.6）、（24.1±3.4）（mmol/L），护理后分别为（7.1±1.4）、（11.2±1.7）（mmol/L），下降明显且恢复至正常水平，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 40例患者护理前后的空腹血糖及餐后2h血糖变化（x±s）
3 讨论
急性重症胰腺炎患者在发病时，其胰腺会出现不同程度的炎症反应，其中，血糖升高是危重患者最为常见的症状，属代谢改变性疾病，有多种炎症因子共同参与[3]。同时，由于胰岛功能受到病理损害，其分泌胰岛β细胞的功能也受到严重影响，这样就会导致血糖的持续升高[4]，对人体危害较大，甚至发生不良后果。因此，进行血糖监测并使其恢复至正常水平，是治疗急性重症胰腺炎患者的重要措施[5]。
在本次研究中，通过选择40例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，采用微量泵静脉泵入胰岛素调节血糖并给予综合对症治疗，同时给予血糖监测、用药护理、低血糖护理及心理护理等，结果证明40例患者均恢复良好，仅1例发生低血糖反应，但在给予针对治疗后恢复正常，无死亡病例发生。在血糖控制方面，护理前患者的空腹血糖及餐后2h血糖分别为（15.5±2.6）、（24.1±3.4）（mmol/L），护理后分别为（7.1±1.4）、（11.2±1.7）（mmol/L），下降明显且恢复至正常水平，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
因此，对急性重症胰腺炎患者加强血糖监测，并给予具有针对性的临床护理措施，对促进治疗、恢复血糖水平具有积极意义，值得临床借鉴参考。
参考文献：
[1] 刘同华.胰岛素强化治疗对严重创伤伴有应激性高血糖患者中性粒细胞凋亡和炎症反应的影响[J].实用医学杂志，2013，29（20）：3328-3330
[2] 刘旭辉，郑常龙，冯亚群，等.不同血糖控制对老年危重症合并应激性高血糖患者预后的影响[J].中国全科医学，2014，17（21）：2437-2439
[3] 李敏.急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理及应用价值[J].糖尿病新世界，2015，09：137-139
[4] 石泽亚，唐四元，周煦，等.目标导向性血糖控制策略在急性重症胰腺炎中的应用[J].中国现代医学杂志，2014，24（34）：49-53
[5] 崔春丽.循证护理对急性胰腺炎患者血糖和生存质量的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（17）：2745-2748
论文作者:潘瑜,荆华,霍锦霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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