（岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研究分析ECMO救治人感染H7N9禽流感患者的综合护理研究。方法 随机选用在本院进行ECMO治疗的10例人感染H7N9禽流感患者作为研究对象进行分析，采用ECMO治疗联合综合护理，对比分析患者治疗前后的并发症发生率。结果 ECMO救治人感染H7N9禽流感患者治疗前后的并发症发生率，治疗后低于治疗前（10.00%＜30.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 ECMO治疗联合综合护理实施于人感染H7N9禽流感的临床治疗，其能够有效改善患者的临床表现，有护理参考意义。
前言
体外膜肺氧合（ECMO）具体是指将患者机体内的血液引导到体外，再通过利用膜肺氧合后，采用血泵、体外循环机等仪器将其血液再次输入体内，有效治疗伴有呼吸或循环衰竭的患者的一种效果良好的治疗手段[1-2]。本文通过研究分析ECMO救治人感染H7N9禽流感患者的-综合护理研究，得出如下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用在本院进行ECMO治疗的10例人感染H7N9禽流感患者进行治疗，男6例，女4例，其中年龄范围在37～83岁之间，平均年龄为60.24±3.21岁。
1.2方法
（1）ECMO管道的护理：由于ECMO的管道不仅长粗，且其置入的深度达50cm，因此，需高度注重对管道的护理，从而保证管道的安全。先对ECMO循环管道进行固定，防止脱落。为防止管道出现滑脱现象，给予患者实施适量的镇静；在进行协助患者翻身以及替换体位时，先将管道捋顺好，检查股静脉、颈内静脉置管等管路是否已经牢固好，最好配备有专人进行看护，防止脱落。并且给予患者实施保护性约束措施；护理人员进行交接时，先要检查好患者的置管部位是否存在渗血、渗液等状况；固定是否稳定、置入刻度，与交接班的护理人员共同为患者进行敷料替换；时刻注意关注氧合器各管道的接头、氧气管以及电源接头的连接情况，严密防止管道发生扭曲和脱落状况；禁止在ECMO管路上实施输血、输液等操作，可通过进行收集血气以及活化凝血时间用血，在进行采血的过程中必须要无菌操作，对手部清洁消毒，同时注意防止出现空气栓塞；在实施ECMO转流过程中，要密切观察的氧合器前后压力值变化，泵前负压的压力变化不可大于30mmHg，氧合器后的压力变化不可大于300mmHg，若是压力值太大，首先对氧合器进行检查，检查其是否有血凝块存在，仔细观察每一个管道、氧合器内是否存在血浆渗漏、气泡以及血栓等现象，若是发现其存在及时告知医生，采取有效的解决措施进行处理，特殊情况可替换氧合器。
（2）呼吸机参数的调整与护理：进行ECMO转流的过程中选取肺的保护性通气的有关措施，对低压、低气流的数值进行设定，从而让患者的肺部进入到“休息”的状态，防止高压力、高浓度氧使肺部受到损伤。在使用呼吸机的过程中，仔细关注患者的各种参数的变化情况，如呼吸、血氧饱和度等，根据血气实际情况及时对呼吸机参数进行调整。
（3）拔管后护理：当患者的病情比较稳定后，采用机械通气为患者的氧合进行维持，经过一定程度的训练后，为患者进行撤除ECMO机器，将ECMO置管拔出，并对置管位置进行专业的按压，时间为30分钟，再通过利用绑带进行加压包扎，添加沙袋，避免发生血肿。实施加压48小时后检查患者的创口，并对其进行消毒后替换敷贴，预防感染发生。
（4）并发症护理：在实施ECMO治疗的过程中因给予患者使用了全身肝素化，再者，因病毒入侵致使患者的血小板迅速降低，非常容易出现出血状况。所以，密切关注患者全身各处的皮肤是否存在有血点、淤斑，或者是管道留置处是否发生渗血状况等；同时仔细关注痰液的具体性状，气道是否发生出血现象；严密监测激活凝血的时间护理以及康复，发生异常情况及时告知医生并对肝素用量进行调整。除此之外，护士必须做好预防感染措施，进入隔离病房，必须要穿防化服和鞋套，戴好口罩、乳胶手套，实行一对一监护模式；操作前后洗手，更换手套，严格按照医院感染管理要求进行无菌操作等。
1.3观察指标
将两组患者的并发症发生率作为本次研究的观察指标进行分析。
1.4统计学分析
根据将本次研究所得的研究数据结果使用统计学软件SPSS20.0对其进行分析处理，计数资料进行X2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
ECMO救治人感染H7N9禽流感患者治疗前后的并发症发生率，治疗后低于治疗前（10.00%＜30.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人感染H7N9禽流感在临床中属于一种传染病，其病情发展的速度快且严重，致使患者的病死率非常高。因此，若是患上此病第一时间给予患者进行ECMO治疗是非中重要的，其对患者的预后治疗具有极高的临床价值。在ECMO治疗的过程中，护理人员给予患者实施ECMO管道的护理及呼吸机参数的调整与护理，加强拔管后护理及并发症的预防及护理等护理措施，通过这些护理措施有效地控制了患者的病症[3-4]。同时若是在护理的过程中发生异常情况，有关的护理人员必须要冷静稳重，听从主治医生的指挥、有条不紊地采用针对性的护理措施解决问题，从而促进患者的临床疗效，使得患者早日康复出院[5]。本次研究ECMO救治人感染H7N9禽流感患者治疗前后的并发症发生率，治疗后低于治疗前（10.00%＜30.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了ECMO治疗联合综合护理运用于人感染H7N9禽流感治疗的有效性。
综上所述，ECMO治疗联合综合护理运用于人感染H7N9禽流感的临床治疗，效果显著，安全可靠，值得推广使用。
参考文献
[1]周香琴，卫建华，黄昉芳，等.人感染H7N9禽流感极危重患者ECMO治疗13例的护理[J].护理与康复，2014，13（08）：757-758.
[2]亓云鹏，顾伟玲，富小飞，等.15例人感染H7N9禽流感病例分析[J].预防医学，2016，28（08）：785-788.
[3]徐颖，顾勤，刘宁，等.人感染H7N9禽流感重症肺炎患者肺部影像学特征与动态变化[J].中华危重病急救医学，2015，27（10）：850-852.
[4]张海芳，张森荣，孟华，等.基层疾控机构人感染H7N9禽流感应急健康教育现状[J].中国公共卫生管理，2014，（02）：247-249
论文作者:雷艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 管道论文; 并发症论文; 禽流感论文; 统计学论文; 发生率论文; 措施论文; 《航空军医》2017年第14期论文;