郁蜀莹 向仲华
（重庆万州区第一人民医院 404000）
【摘要】 目的：探讨加强院感知识培训对于减少医务人员针刺伤的作用。方法：对2012年8月份～2014年8月份我院全体医务人员加以强化院感知识培训，并统计发生针刺伤例数为36例，设为观察组，同时与2010年8月份～2012年8月份我院发生针刺伤的89例医务人员作对照。分析比较两组医务人员针刺伤的发生例数。结果：观察组全院医务人员针刺伤总发生例数明显低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，加强院感知识培训可有效减少医务人员针刺伤的发生，降低职业危险，值得临床推荐应用。
【关键词】 院感；知识培训；针刺伤；医务人员；作用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0063-02
针刺伤，是临床上较为常见的意外事件，大部分健康医务人员患有感染性疾病多由针刺伤造成，这也是一种医院感染事件，对于医务人员的职业安全十分不利。现有研究报道，针刺伤发生的主要原因来自于医务人员薄弱的职业防护知识以及缺乏针刺伤的紧急处理方法，作为院内感染控制的医院感染管理科，应重视医务人员的院感知识培训，从而加强其职业防护意识[1]。为此，我院选取2012年8月份～2014年8月份全体医务人员，进行院感知识培训，获得一定的成效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2012年8月份～2014年8月份我院全体医务人员加以强化院感知识培训，并统计发生针刺伤例数为36例，设为观察组，同时与2010年8月份～2012年8月份我院发生针刺伤的89例医务人员作对照。观察组医务人员年龄范围为（21～50）岁，平均年龄为（37±2.1）岁，男性5例，女性31例；对照组医务人员年龄范围为（20～49）岁，平均年龄为（38±2.7）岁，男性8例，女性81例。两组医务人员在年龄、性别以及四年全院医务人员总数等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对2010年8月份～2012年8月份我院89例医务人员发生针刺伤的原因和相关重要影响因素，进而对全院医务人员加强院感知识培训，具体培训内容如下。
1.2.1加强培训职业防护知识 医院开展培训班及讲座，系统讲解针刺伤防护知识，规范医务人员的行为，制定锐器安全使用操作规程；强调易造成针刺伤的各个环节。培训内容包括如何对医疗垃圾进行正确分类和处理，掌握使用防护用品的正确方法。如预防血源性传播疾病的感染，全体医务人员在处理该患者的血液、体液等均要采取防护措施，例如佩戴口罩、手套等。还定期组织医务人员学习院感知识，尤其是上岗前医务人员需要进行专门的院感教育培训，使其意识到职业损伤的危害，进而增加防护知识。
1.2.2预防针刺伤措施 针刺伤的发生是可以避免的，需要做好预防性工作。①严格遵守操作规程。在接触锐器操作时，严格禁止“复帽”行为、避免用手分离针头等。②创造优越的医疗环境。为医务人员提供光线充足的安全操作环境，如提供盛放针头的锐器盒。③规范锐器安全操作方法。如给躁动的病人进行针刺治疗时，需要注意，要求多人协助；手术室传递针头时禁止徒手接触，使用过的针头不可与其他医疗垃圾混放，应立即放入利器盒，利器盒上需要有明显的危险标志，另外，利器盒盛放不可过满。
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1.2.3针刺伤的紧急处理 发生针刺伤后，需要紧急以下处理：①局部处理：立即由近心端向远心端挤压刺伤部位，流出部分鲜血，相对可减轻污染的程度；先用流动自来水或肥皂液清洗伤口部位；冲洗后，再选用碘伏消毒液进行消毒。②明确暴露源：确定暴露源患者是否存在HIV、HBV等感染。③记录报告：首先立即报告护士长，详细填写意外事件报告。④针刺伤医务人员应立即进行HIV、HBV等血检。⑤预防性用药：若患者为HBV阳性，应于24小时内肌注乙肝免疫球蛋白。⑥建立档案：医院感染管理科将该医务人员的针刺伤经过、处理方案均作详细记录归档，并定期评价反馈。
1.3 观察指标
针刺伤发生总例数 根据院感针刺伤统计结果获得全年发生针刺伤的医务人员，并与上一年结果进行分析比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组医务人员发生针刺伤总例数分析情况
观察组医务人员发生针刺伤总例数为36，明显少于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组医务人员发生针刺伤总例数分析情况（n）
组别 医生护理人员总例数
观察组 432 36*
对照组137689
X2 8.2 10.4 11.9
P <0.05 <0.05 <0.05
注 与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
锐器伤害，是临床常见的一种职业危害，也是导致感染血源性疾病最为常见的原因，而针刺伤是最为多见的锐器伤害，约占66.7%[2]。据美国疾病预防控制中心推测，正常的医务人员患感染性疾病的大部分原因都是由针刺伤导致的。其中，大部分为护理人员，医生较少。发生针刺伤后，正常仅需0.004mL血液即可使刺伤者感染乙型肝炎病毒，不仅威胁到针刺伤者的健康，还可导致其严重的心理负担，从而影响正常工作[3-4]。可见，针刺伤的预防与处理十分重要。
医院感染其对象不仅局限于住院患者，也包括医务人员。而医院感染管理科的工作则是对有效控制院内的感染，其中包括对医务人员进行防止医源性感染的培训、对医疗废弃物的管理、消毒管理工作等等[5]。针刺伤是导致医务人员发生感染的重要原因之一，有效预防和处理针刺伤，医院感染管理科的责任重大，因而其需担任起全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训指导，根据各专业、专科特点分层次进行培训并落实措施。本研究中，通过院感知识的强化培训，发生针刺伤的医务人员相对于上两年显著降低，差别具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加强院感知识培训对于减少医务人员针刺伤的效果突出，提高医务人员的职业安全，适合临床推广。
【参考文献】
[1] 李文珠，苏冠华，赵越，陈海滨，胡会，周传棣，王朝晖.不同工作年限医务人员对针刺伤的自我防护现状调查[J].现代预防医学，2009，36（19）：3697-3699.
[2] 张春英，刘兰莲，邱红.多功能床边工作车感染管理存在问题与改进措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2171-2172.
[3] 陈宝勤，傅建国，王小燕.临床护士职业安全防护用具的使用调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（17）：2282-2284.
[4] 任秋惠，刘晓红，辛敏.医务人员锐器损伤调查分析及管理机制探讨[J].中华医院感染学杂志，2010，12（20）：1717-1718.
[5] 蹇蔚红，梁贯洲，高双琴.医务人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：717-718.
论文作者:郁蜀莹,向仲华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：医务人员论文; 针刺论文; 例数论文; 发生论文; 统计学论文; 医院论文; 职业论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;